DHF

(DENGUE HAEMORAGIC
FEVER)
 KELOMPOK 7
Serda Amran Sevian Rani (2036007)
Donny Febrianto (2036019)
Linda Yaumil Choiryah (2036029)
Siti Ruhama Dewi (2036049)
Weni Cahyaningsih (20360056)
 DEFINISI DHF

Dengue haemorhagic fever (DHF) adalah penyakit yang

terdapat pada anak dan orang dewasa dengan gejala utama
demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa
ruam. DHF sejenis virus yang tergolong arbo virus dan masuk
kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypty
(betina) (Resti, 2014).

DHF adalah demam khusus yang dibawa oleh aedes aegypty

dan beberapa nyamuk lain yang menyebabkan terjadinya demam.
Biasanya dengan cepat menyebar secara efidemik. (PADILA, 2012)
 • VIRUS DANGUE
etiologi dhf
virus dengue yang termasuk dalam genus flavorivirus ini
berdeameter 40 nonometer dapat berkembang biak dengan baik pada
berbagai macam kultur jaringan baik yang berasal dari sel-sel
mamalia misalnya sel BHK(Babby Homsster Kidney) maupun sel-
sel Arthropoda misalnya sel aedes Albopictus.

2. VEKTOR

Virus dengue serotype 1,2,3, dan 4 yang ditularkan melalui

vector yaitu nyamuk sedes aegypti, nyamuk aedes albopictus, aedes
polynesisiensis dan beberapa spesies lain yang merupakan vector
yang kurang berperan. Infeksi dengan salah satu serotype yang
menimbulkan antibody seumur hidup terhadap serotype
bersangkutan tetapi tidak ada perlidungan terhadap serotype jenis
lainnya. (Arief Mansjoer & Suprohaita;2000;420)
 ePIDEMIOLOGI dhf
1.Dalam 50 tahun terakhir, kasus
DBD meningkat 30 kali lipat dengan
peningkatan ekspansi geografis ke
negaranegara baru dan, dalam dekade
ini, dari kota ke lokasi pedesaan.
Jumlah kasus DBD tidak pernah
menurun di beberapa daerah tropik
dan subtropik bahkan cenderung terus
meningkat dan banyak menimbulkan
kematian pada anak 90% di antaranya
menyerang anak di bawah 15 tahun.
2. Di Indonesia, setiap tahunnya
selalu terjadi KLB di beberapa
provinsi, yang terbesar terjadi
tahun 1998 dan 2004 dengan
jumlah penderita 79.480 orang
dengan kematian sebanyak 800
orang lebih. Pada tahun-tahun
berikutnya jumlah kasus terus naik
tapi jumlah kematian turun secara
bermakna dibandingkan tahun
2004.

Virus dengue masuk dalam tubuh
melalui gigitan nyamuk aedes daan
infeksi pertama kali mungkin
memberi gejala sebagai Dengue Fever
(DF). Reaksi tubuh merupakan reaksi
yang biasa terlihat sebagai akibat dari
proses viremia seperti demam, nyeri
otot dan atau sendi, sakit kepala,
dengan/tanpa rash dan limfa denopati.
mengalami metamorfosis, sehingga
PATOFISIOLOGI dhf
Reinfeksi dari DBD akan
menyebabkan suatu reaksi
anamnestik antibodi,
sehingga menimbulkan
konsentrasi komplek antibodi
(komplek virus anti bodi)
yang tinggi.
Depresi sumsum tulang
mengakibatkan trombosit
kehilangan fungsi agfegaasi dan
dimusnahkan oleh sistem RE
dengan akibat terjadi
trombositopenia hebat dan
pendarahan.
Terdapat komplek antigen antibodi
dalam sirkulasi darah mengakibatkan
aktivitas sistem komplemen yang
berakibat dilepaskannya mediator
anafilatiksin C 3a dan C 5a, dua
peptida yang berdaya melepaskan
histamin dan merupakan mediator
kuat yang menyebabkan
meningkatnya permeabilitas
pembuluh darah (plasma-leakage),
dan menghilangnya plasma melalui
endotel dinding itu,
 PATologI
dhf
Pada autopsi, antigen virus dengue telah ditemukan terutama dihepar,
limpa, timus, nodus limfa, dan sel-sel paru. Virus juga telah diisolasi pada
autopsi dari sumsum tulang, otak, jantung, ginjal,hati, paru, nodus limfa,
dan slauran gastrointestinal

Pemeriksaan patologis terhadap sumsum tulang, ginjal, dan kulit telah dilakukan pada pasien yang
mengalami DHF non-fatal. Pada sumsum tulang, tampak depresi semua sel-sel hematopoeitik, yang
secara cepat membaik dengan penurunan demam. Biopsi terhadap ruam kulit telah menunjukkan
edema perivaskular dari mikrovaskuler termial papila dermal dan infiltrasi limfosit dan monosit.
Fagosit mononuklear pembawa antigen telah ditemukan pada sekitar edema ini. Deposisi komplemen
serum, immunoglobulin dan fibrinogen pada dinding pembuluh darah juga telah ditemukan.
 PATogenesis
dhf

ADA DUA PERUBAHAN PATOFISIOLOGI UTAMA

TERJADI PADA DHF/DSS :

Pertama adalah peningkatan permeabilitas vascular

yang meningkatkan kehilangan plasma dari
kompartemen vascular. Keadaan ini mengakibatkan
hemokonsentrasi, tekanan sangat membahayakan.
Perubahan kedua adalah gangguan pada hemostasis
yang mencakup perubahan vascular, trombositopenia,
dan koagulopati.
 a. Deman akut atau suhu meningkat tiba – tiba (selama 2 –
7 hari)
b. Sering di sertai menggigil.

manifestasi
c. Perdaran pada kulit (petekie, ekimosis, hematoma) serta perdarahan lain seperti epitaksis, hematemesis, hematuria, dan melena.

klinis
d. Keluhan pada saluran pernafasan (batuk, pilek, sakit waktu menelan)

e. Keluhan pada saluran cerna (mual, muntah, tak nafsu makan, diare, konstipasi)

dhf f. Keluhan sistem tubuh yang lainnya (nyeri atau sakit kepala, nyeri pada otot, tulang dan sendi, nyeri otot abdomen, nyeri ulu hati, pegal – pegal

pada seluruh tubuh, kemerahan pada kulit, kemerahan pada muka, pembengkakan sekitar mata, lakrimasi dan fotopobia, otot – otot sekitar mata sakit
Gambaran klinis yang timbul bila di sentuh.
bervariasi berdasarkan derajat g. Hepatomegali, splenomegali.

DHF dengan masa inkubasi antara

13 – 15 hari, rata- rata 2-8 hari.
Penderita biasanya mengalami:
KIMIA
Dengan cara pemberian abatisasi (abate), pengasapan dan fogging.

FISIK
Dalam sekurang-kurangya seminggu sekali, maka cegahlah dengan cara 3 M
plus:
a. Menguras,
b. Menutup, y
c. Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang bekas yang memiliki Pencegahan DHF
potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk.
d. Plus, adalah segala bentuk kegiatan pencegahan, seperti:
·Menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit
dibersihkan.

Biologi
Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan
pemakan jentik (ikan adu/ikan cupang), dan bakteri (Bt.H-14)
yaitu agen yang aktif mengendalikan nyamuk.
 Penatalaksanaan dHF

Penderita DHF memerlukan perawatan yang serius dan bisa berakibat fatal atau kematian jika terlambat diatasi. Penatalaksanaan
penderita dengan DHF menurut Christantie (1995) adalah sebagai berikut :

a. Tirah baring atau istirahat baring

b. Diet makan lunak
c. Minum banyak (2-2,5 liter/ 24 jam) dapat berupa : susu, teh manis, sirop
d. Pemberian cairan interval
f. Monitor tanda – tanda vital tiap 3 jam
g. Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari.
h. Pemberian obat antiseptic sebaiknya dari golongan aseteminofen, eukinin atau dipiron (kolaborasi dengan dokter).
i. Monitor tanda – tanda pendarahan lebih lanjut.
j. Pemberian antibiotic bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder (kolaborasi dengan dokter)k
k. Monitor tanda – tanda dini renjatan meliputi keadaan umum, perubahantanda – tanda vital, hasil – hasil pemeriksaan
laboratorium yang memburuk,
l. Bila timbul kejang dapat diberikan diazepam (kolaborasi dengan dokter)