BAGIAN ILMU ORTHOPEDI LAPORAN KASUS

KOMITE KOORDINASI PENDIDIKAN Maret 2020

RS IBNU SINA

FRACTURE FEMURAL NECK

DISUSUN OLEH:
Rhadiathul islamiah / 11120152066
Identitas Pasien
Nama : Tn A

Tanggal Lahir : 01 Desember 1948

Nomor RM : 075181

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Anamnesis
Keluhan utama : Nyeri kaki sebelah kanan

Anamnesis : Pasien datang dibawa oleh keluarga ke Rumah Sakit Royal Prima

dengan keluhan nyeri kaki sebelah kanan. Saat sebelumnya pasien terjatuh akibat terpeleset

di kamar mandi. Selain itu os juga mengeluhkan tidak bisa menggerakkan kaki sebelah

kanan disertai bengkak pada kaki kanan. Saat kejadian pasien tidak mengalami mual dan

Muntah (-), kejang (-), pingsan (-), BAK dan BAB normal. 

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tidak ada

Riwayat Pemakaian Obat : Tidak ada

TANDA VITAL

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

GCS :15

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 90 x/i

Pernafasan : 20 x/i

Temperatur : 37 c
 STATUS GENERALISATA
1. Kepala : Normocephali
2. Mata : Pupil : Isokor (+/+)
Sklera : Ikterik (-/-)
Konjungtiva : Anemis (-/-)
Refleks cahaya : (+/+)
3. Telinga : Bentuk normal, oedem (-)
4. Hidung : Bentuk normal, oedem(-), hiperemis (-), deviasi septum(-)
5. Mulut : Bentuk normal, sianosis (-)
6. Leher : Pembesaran KGB (-)
Pemeriksaaan Orthopaedic
Status Lokalis : Regio femur dextra

Look

Raut muka os kesakitan, tidak tampak penonjolan abnormal, Deformitas (-), sedikit

oedem (+) luka (-)

Feel

Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (-), suhu rabaan hangat (+)

Move

Tidak bisa digerakkan

Pemeriksaan Laboratorium
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

1 Hemoglobin 12.8 Mg/dl 13.5-15.5

2 Leukosit 7820 /mm3 5.000-11.000

4 Trombosit 262000 /mm3 150.000-450.000

5 Hematocrit 36.1 % 30.5-45.0

6 Eritrosit 3.88 106/mm3 4.50-6.50

7 MCV 93.1 Fl 75.0-95.0

8 MCH 33 Pg 27.0-31.0

9 MCHC 35.5 g/dl 33.0-37.0

13 PCT 0.23 % 0.100-0.500

X-Ray
Planning :

Pemberian cairan IVFD RL 20 gtt/i

Pasien diminta untuk puasa sebelum melakukan operasi

Injeksi ketorolac 1 amp/12 jam

Injeksi ranitidine 1 amp/12 jam

Injeksi ceftriaxone 1 gr sebelum 1 jam diturunkan

Tindakan :

1. Posisi lateral dibawah general anastesi

2. Disinfectant dan drapping procedure

3. Insisi dan identifikasi fraktur

4. hemiarthroplasty

5. Cuci luka lalu tutup luka

Terima Kasih!