INTRAVENOU

S ADMIXTURE
IV ADMIXTURE
 IV
admixture adalah suatu larutan steril
yang dimaksudkan untuk penggunaan
parenteral (diberikan melalui intervana)
yang dibuat dengan cara
mencampurkan satu atau lebih produk
parenteral ke dalam satu wadah

 IV
Admixture ini harus dilakukan oleh
seorang pharmascist
Kenapa ?
 Farmasis menguasai problem yang berkaitan
dengan kontaminan, inkompatibilitas fisika, kimia
maupun inkompatibilitas terapeutik serta sekaligus
dapat mengatasinya jika problem ini muncul, serta
menguasai problem yang berkaitan dengan
stabilitas.
 Efisiensi cost
 Menurunnya potensial errors (kesalahan)
 Kualitas meningkat
 Merupakan salah satu dari pengamalan
pharmaceutical care
Komponen yang diperlukan pada
pencampuran sediaaii farmasi steril
 Area berupa ruangan yang memenuhi syarat
aseptic seperti ruang steril serta alat laminar air
flow
 Petugas yang meliputi pakaian serta perilaku
petugas
 Peralatan steril
 Cara-cara kerja aseptic dalam menyiapkan
produk.
 Buku-buku referensi
 Prosedur dan kebijakan yang meliputi labeling,
penyimpanan, waktu kadaluwarsa, serta kontrol
kualitas produk pencampuran sediaan farmasi
steril.
Laminar Flow Hoods
 Horizontal
 Vertical
 Barrier Isolators
 Certified every 6
mo.
 ISO Class 5 (Class
100)
environment.
KEUNTUNGAN IV ADMIXTURE
 Lebih praktis karena larutan infus yang telah
dicampur obat dapat sekaligus berfungsi ganda
yaitu larutan infus sebagai pemelihara
keseimbangan cairan tubuh dan obat yang berada
didalamnya dapat berfungsi mempertahankan
kadar terapetik obat dalam darah
 Pada pemberian banyak obat (multiple drugs
therapy) cara ini merupakan altematif yang paling
baik mengingat terbatasnya pembuluh vena yang
tersedia, sehingga lebih convenience (nyaman )
bagi penderita
KERUGIAN IV ADMIXTURE
 Air embolus
 Bleeding (perdarahan)
 Reaksi alergi
 Phlebitis / iritasi vena
 Pirogen
 Ekstravasasi
Problem-problem yang dapat timbul sebagai akibat
pencampuran yang dilakukan secara sembarangan
terkait dengan sterilitas sediaan serta inkompatibilitas
Inkompatibilitas invitro
 Ditandai dengan adanya kekeruhan,
cloudness, endapan atau perubahan warna
Jikompatibilitas invitro terbagi atas :
 Inkompatibilitas fisika yang ditandai dengan
berkurangnya atau solubilitas bahan obat,
terjadinya supersaturasi pada suhu rendah.
− Inkompatibilitas kimia terjadi akibat dari
peristiwa
 oksidasi, reduksi, pembentukan senyawa
komplek, hidrolisis .
Inkompatibilitas farmakologi

 Inkompatibilitas farmakologi dapat

terjadi akibat interaksi obat-obat,
interaksi obat dengan penyakit yang di
derita pasien. Adanya interaksi
farmakologi dapat mengakibatkan efek
obat meningkat sehingga terjadi
 toksisitas, atau menurunkan efek obat
sehingga pengobatan menjadi
subterapetik.
Problem sterilitas.
 Pencampuran bahan obat ke dalam
larutan infus yang tidak menggunakan
cara-cara aseptik dapat mengakibatkan
masuknya mikroorganisme kedalam
sediaan.
Adanya partikel dalam sediaan
parenteral
 Partikeldapat berasal dari tutup karet
vial, pecahan kaca pada saat
mematahkan ampul, rambut, atau kain
petugas .
Stabilitas produk iv admixture

 Stabilitas
produk iv admixture berkaitan
dengan waktu kadaluwarsa obat-obatan
yang telah mengalami pencampuran.
 Komponen yang diperlukan
dalam penyiapan iv admixture
Area

 Semua pencampuran produk parenteral

harus dilakukan dalam ruang aseptik.
Kebijakan dan prosedur

 Pedoman yang diperlukan untuk menyiapkan produk

parenteral (protap-protap yang berkaitan dengan
penyiapan iv admixture) harus diuraikan dengan jelas
dalam kebijakan yang dibuat oleh farmasis. Selain itu
informasi yang lengkap mengenai labeling,
penyimpanan dan waktu kadaluwarsa sediaan juga
harus tersedia di farmasi. Apa saja yang perlu
dicantumkan dalam labeling serta system kontrol pada
penyiapan produk IV admixture dapat dilihat pada
chapter 6 buku Manual for Pharmacy Technician.
Adanya kebijakan akan dapat membantu meningkatkan
mutu produk iv admixture yang disiapkan oleh farmasi.
peralatan yang diperlukan
dalam penyiapan
 Jarum
 Swinge
 Alkohol
 Wadah-wadah yang bersifat disposable use
 Small atau large parenteral volume
parenteral sebagai pelanit
 Refrigerator (pendingin) Alat ini digunakan
imtuk menjaga stabilitas produk
 iv admixrure.
Penyiapan iv admixture dilakukan melalui prosedur
sebagaimana terlihat pada gambar berikut :
Calculations involving
IV admixture:
 Examples:

A medication order for a patient weighing

70 kg calls for 0.25 mg of amphotericin B per kg of
body weight to be added to 500 ml of 5 %
dextrose injection. If the amphotericin B is to be
obtained from a reconstituted injection that
contain 50 mg per 10 ml, how many milliliters
should be added to the dextrose injection?
Sol.
 Total quantity needed for the patient:
0.25 x 70 = 17.5 mg
 Reconstituted solution contain 50 mg per 10 ml

50 mg 10 ml

17.5 mg X
X= 3.5 ml