Mola Hidatidosa

TEMPLATE BY ADIOMA.
COM
Pendahuluan
Indonesia menduduki peringkat
teratas dengan 13 kasus dari 1000
02 kehamilan
Apabila tidak dideteksi dan ditangani

segera, maka akan berkembang menjadi
Mola Hidatidosa adalah kondisi 01 03 keganasan sel trofoblas yaitu pada 15 -
tidak ditemukannya pertumbuhan
janin dan hampir seluruh vili 20 % wanita dengan mola hidatidosa
korialis mengalami perubahan komplit dan 2-3 % pada mola parsial
berupa degenerasi hidrofik
Definisi Mola Hidatidosa
TEMPLATE BY ADIOMA.COM
Epidemiologi
Prevalensi mola hidatidosa lebih tinggi di
Asia, Afrika, dan Amerika Latin
dibandingkan dengan negara-negera Barat.
Di Indonesia sendiri didapatkan kejadian

mola pada 1 : 85 kehamilan. Biasanya
dijumpai lebih sering pada usia reproduktif
(15-45 tahun); dan pada multipara.
Etiologi dan Faktor
Risiko
Idiopatik
Faktor Risiko:
1. Faktor ovum
2. Usia ibu yang terlalu muda atau tua (36-40 tahun)
3. Imunoselektif dari sel trofoblast
4. Paritas tinggi
5. Genetik
Patogenesis
Teori Missed Abortion

(Hertig et al)
Matinya embrio pada minggu ke 3-5 (missed abortion) → Insufisiensi

pembuluh darah → Akumulasi cairan dalam jaringan mesenkim vili →
terbentuk kista-kista kecil → gelembung mola
Patogenesis
Teori Neoplasma
(Park)
Abnormalitas bentuk dan fungsi jaringan trofoblas → Absorbsi cairan yang

berlebihan ke vili → Menekan pembuluh darah → kematian embrio
Patogenesis
Teori Sitogenik
Ovum tidak mengandung material genetik + Sel sperma → Sel sperma

haploid paternal menduplikasikan kromosomnya sendiri → Tidak ada
pertumbuhan embrio namun tetap terjadi proliferasi trofoblas
Klasifikasi
Mola Hidatidosa
Parsial
Makroskopis Makroskopis
Ultrasonografi
Mola Hidatidosa Komplit Mola Hidatidosa Parsial
Manifestasi Klinis
1. Perdarahan
Merupakan gejala utama mola. Perdarahan uterus

hampir bersifat universal, dan dapat bervariasi dari
bercak sampai perdarahan berat.
2. Ukuran Uterus
Uterus sering membesar lebih cepat daripada biasanya.

Ini adalah kelainan yang tersering dijumpai, dan pada
sekitar separuh kasus, ukuran uterus jelas melebihi
yang diharapkan berdasarkan usia gestasi
Manifestasi Klinis
3. Aktivitas Janin
Walaupun uterus cukup membesar sehingga mencapai
jauh di atas simfisis, bunyi jantung janin biasanya
tidak terdeteksi
4. Hiperemesis Gravidarum
Pada kehamilan MH, jumlah hormon estrogen dan

gonadotropin korionik terlalu tinggi dan menyebabkan
hiperemesis gravidarum.
Manifestasi Klinis
5. Tanda Toksemia/Pre eklamsi pada Kehamilan Trimester I

Preeklamsi pada mola terjadinya lebih muda
daripada kehamilan biasa
6. Kista lutein unilateral/bilateral
7. Embolisasi
Diagnosis
Anamnesis
a. Perdarahan pervaginam
b. Hiperemesis gravidarum
c. Keluar jaringan mola seperti buah anggur atau mata ikan (tidak
selalu ada) yang merupakan diagnosa pasti.
d. Kadang kala timbul gejala preeklamsi.
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik
Inpeksi:
Mola face
Palpasi:
1. Uterus membesar tidak sesuai dengan usia kehamilannya,
2. Tidak teraba bagian janin dan ballotement, juga gerakan janin.
3. Adanya fenomena harmonika.
Auskultasi:
Tidak terdengar bunyi denyut jantung janin
Diagnosis
Pemeriksaan Pemeriksaan Dalam Pemeriksaan Uji Sonde

Ultrasonografi Laboratorium
1. Badai salju (snow Untuk mengetahui Uji biologik dan uji (-) tahanan: Mola
flake pattern) atau apakah terdapat imunologik (Galli
2. Sarang lebah (honey perdarahan atau Mainini dan Planotest)
comb) jaringan - Galli Mainini 1/300
(+), maka suspek mola
hidatidosa
Perbaiki Keadaan Umum
Yang termasuk usaha ini
Pengeluaran Jaringan Mola
misalnya pemberian
transfusi darah untuk 1. Vakum Kuretase
memperbaiki syok atau Tindakan kuret cukup dilakukan 1 kali saja, asal
anemia dan bersih. Sebelum tindakan kuret sediakan darah
menghilangkan atau sebanyak 500 cc.
mengurangi penyulit
seperti preeklamsi atau
tirotoksikosis 2. Histerektomi
Usia ibu > 35 tahun
Anak hidup ≥ 3 orang
Follow up
Dalam tiga bulan pertama pascaevakuasi, penderita diminta datang untuk kontrol
setiap dua minggu. Kemudian, tiga bulan berikutnya, setiap satu bulan. Selanjutnya
dalam enam bulan trakhir, tiap dua bulan.
Follow up dihentikan bila setelah setahun, tidak ada keluhan, uterus dan kadar
Β-hCG dalam batas normal, serta fungsi haid sudah normal kembali.
Follow up
Bila dalam tiga kali pemeriksaan berturut-turut, ditemukan salah

satu dari tanda-tanda ini, maka kemungkinan mengarah ke
keganasan:
1. Keluhan; perdarahan, batuk atau sesak nafas
2. Pemeriksaan Ginekologis; Sub-involusi
3. Kadar B-hCG; Tanda-tanda distorsi dari kurva regresi yang
normal
Penatalaksanaan Lanjutan
Setelah jaringan mola dievakuasi, kadar Β-hCG akan

menurun secara perlahan-lahan. Waktu rata- rata yang
diperlukan untuk mencapai kadar normal (<5 mIU/ml) adalah
12 minggu.
Bila terjadi distorsi dari kurva regresi yang normal, berarti

terjadi keganasan. Karena itu, diagnosis dini TTG ditegakkan
dengan memperhatikan kurva regresi ini.
Kemoterapi pasca MH
Indikasi
a.Kadar hCG yang tinggi (serum >20.000 Pengobatannya:

IU/liter, urine >30.000 IU/24 jam) setelah
4 minggu pasca evakuasi Methotrexate (MTX) 20 mg/hari i.m,
asam folat 10 mg 3dd1 dan Cursil 35
b.Kadar hCG berapapun juga yang disertai mg 2dd1, selama 5 hari berturut-turut
tanda-tanda metastasis otak, renal, hepar,
traktus gastrointestinal, paru-paru yang atau;
terdeteksi pada 4 bulan pasca evakuasi
Actinomycin D1 flakon sehari, selama
5 hari berturut-turut.
Prognosis
50% dari pasien mola sehat, tetapi ada sekelompok perempuan yang kemudian
menderita keganasan
Simpulan
1.Mola Hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar.
2.Mola Hidatidosa dapat diklasifikasikan menjadi komplit dan parsial.
3.Diagnosis dari mola hidatidosa dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan

fisik, pemeriksaan dalam dan pemeriksaan penunjang.
4.Terapi mola hidatidosa terdiri dari perbaiki keadaan umum, pengeluaran

jaringan mola dan follow up.
Thank you.

Mola Hidatidosa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mola Hidatidosa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TEMPLATE BY ADIOMA.

Apabila tidak dideteksi dan ditangani

Di Indonesia sendiri didapatkan kejadian

Teori Missed Abortion

Matinya embrio pada minggu ke 3-5 (missed abortion) → Insufisiensi

Abnormalitas bentuk dan fungsi jaringan trofoblas → Absorbsi cairan yang

Ovum tidak mengandung material genetik + Sel sperma → Sel sperma

Merupakan gejala utama mola. Perdarahan uterus

Uterus sering membesar lebih cepat daripada biasanya.

Pada kehamilan MH, jumlah hormon estrogen dan

5. Tanda Toksemia/Pre eklamsi pada Kehamilan Trimester I

Pemeriksaan Pemeriksaan Dalam Pemeriksaan Uji Sonde

Bila dalam tiga kali pemeriksaan berturut-turut, ditemukan salah

Setelah jaringan mola dievakuasi, kadar Β-hCG akan

Bila terjadi distorsi dari kurva regresi yang normal, berarti

a.Kadar hCG yang tinggi (serum >20.000 Pengobatannya:

1.Mola Hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar.

2.Mola Hidatidosa dapat diklasifikasikan menjadi komplit dan parsial.

3.Diagnosis dari mola hidatidosa dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan

4.Terapi mola hidatidosa terdiri dari perbaiki keadaan umum, pengeluaran

Anda mungkin juga menyukai