PIODERMA

Almindo Rafki
Farra Y. Pattipawae
 PIODERMA
Streptococcus B hemolitikus Stafilokokus aureus

FAKTOR PREDISPOSISI
Higiene yang Menurunnya Daya Telah ada penyakit
kurang tahan lain di kulit

KLASIFIKASI

PRIMER SEKUNDER
 Klasifikasi
PIODERMA PRIMER
Infeksi terjadi pada kulit yang
01 normal, gambaran klinisnya
tertentu, iasanya disebabkan oleh
satu macam mikroorganisme
PIODERMA SEKUNDER

02 pada kulit yg telah ada

penyakit kulit lain; Gambaran
klinisnya tidak khas, mengikuti
penyakit yg telah ada

Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata,

contohnya: dermatitis impetigenisata, skabies impetigenisata
Pengobatan Umum :
1. Sistemik
- Penisilin G Prokain dan Semisintetiknya
Penisilin G Prokain (1,2 juta per hari)
Ampisilin (4 x 500 mg 1 jam sblm makan)
Amoksisilin ( 4 x 500mg)
Penisilin resisten penisilinase (spt oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin, fluklosasilin)
- Linkomisin dan Klindamisin
- Eritromisin
- Sefalosporin
2. Topikal
- Basitrasin, neomisin dan mupirosin
- Kompres
• Pemeriksaan Pembantu
–DL : Leukositosis
–Kultur
–Tes resistensi
BENTUK PIODERMA
IMPETIGO

• DEFINISI
Pioderma superfisialis (terbatas pada epidermis)
• KLASIFIKASI
- Impetigo krustosa (I. kontagiosa, I. vulgaris, I.
Tillbury Fox)
- Impetigo Bulosa (I. vesiko-bulosa, cacar monyet)
Impetigo Krustosa
 Etiologi: Streptococcus B hemolyticus
 Gejala klinis:
• Tidak disertai gejala umum, hanya terdapat pada
anak.
• Predileksi di muka yaitu di sekitar mulut dan hidung
• Kelainan kulit berupa eritema dan vesikel yang cepat
memecah sehingga jika penderita datang berobat yang
terlihat adalah krusta berwarna kuning seperti madu.
Yang jika dilepaskan tampak erosi di bawahnya. Serig
krusta menyebar ke perifer dan sembuh di bagian tengah
 Diagnosis Banding
Ektima
 Pengobatan
Jika krusta sedikit  dilepaskan dan beri salap antibiotik
Jika krusta banyak  + antibiotic sistemik
Impetigo Bulosa
 Etiologi: Staphylococcus aureus
 Gejala klinis:
• Predileksi di ketiak, dada dan punggung
• Sering bersama-sama miliaria
• Terdapat pada anak dan orang dewasa
• Kelainan kulit berupa eritema, bula, dan bula
hipopion.
• kadang waktu penderita datang berobat, vesikel
atau bula telah memecah sehingga yang tamapak
hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa
 Diagnosis Banding : DermatofitosisJika vesikel
atau bula sudah pecah dan terdapat koleret dan eritema.
Bedakan dengan menanyakan apakah sebelumnya
terdapat lepuh .
 Pengobatan
Jika vesikel/bula sedikit  dipecahkan dan beri salap
antibiotic/ cairan antisepik
Jika vesikel/bula banyak  + antibiotic sistemik
Cari faktor predisposisinya, jika karena banyak
Impetigo Neonatorum
 Merupakan varian impetigo bulosa yang
terdapat pada neonatus.
 Gejala klinis:
kelainan kulit serupa impetigo bulosa namun
lokasinya menyeluruh, dapat disertai demam
 Diagnosis Banding
Sifilis congenital. Pada penyakit ini, bula juga
terdapat pada telapak tangan dan kaki,
terdapat juga snuffle nose, saddle nose dan pseudo
paralisis Parrot
 Pengobatan
Antibiotik harus secara sistemik
Topical: bedak salisil 2%
 KRUSTOSA BULOSA NEONATORUM

Etiologi Streptococcus B Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus

hemolyticus

Klinis • Anak-anak • Anak dan dewasa Impetigo bulosa

• Gejala umum (-) • Gejala umum (-) Predileksi : menyeluruh
• Predileksi : muka • Predileksi : ketiak, dada, Demam
(sekitar lubang hidung punggung
Mengenai neonatus
dan mulut), • Kelainan kulit: eritema,
• Kelainan kulit: bula, bula hipopion bila
eritema dan vesikel pecah tampak koloret
mudah pecah krusta dasar eritema
tebal kuning madu 
krusta diangkat dasar
erosi

DD Ektima Dermatofitosis Sifilis kongenital

Pengobatan Krusta dilepassalep Bula dipecahkan salep AB sistemik + bedak

AB, bila banyakAB AB/cairan antiseptik, bila salisil 2 %
sistemik banyak AB sistemik
 FOLIKULITIS

• DEFINISI
Radang folikel rambut
• KLASIFIKASI
- Folikulitis superfisialis : terbatas di dalam
epidermis (= Impetigo Bockhart)
- Folikulitis profunda : sampai ke subcutan

• Folikulitis Superfisialis
Gejala klinis:
• Tempat predileksi: tungkai bawah
• Kelainan berupa papul atau pustule yang
eritematosa dan ditengahnya terdapat
rambut, biasanya multiple
• Folikulitis Profunda
 Gejala klinis:
• Sama dengan F. superfisialis hanya
teraba infiltrate di subcutan
• Contohnya: sikosis barbe yang
berlokasi di bibir atas dan dagu,
bilateral
 Diagnosis Banding
• Tinea barbe: lokasinya di
mandibular/submandbula, unilateral
• Pada Tinea barbe, sediaan KOH positif
 Pengobatan :
• Antibiotik sistemik/topical
• Cari faktor predisposisi
 JENIS SUPERFISIALIS PROFUNDA

Infeksi Infeksi di muara permukaan folikel Terletak perifolikular,

rambut yang bersifat superfisial, terbatas bersifat kronik, sampai ke
pada epidermis subkutan

Gejala Tanpa gejala konstitusi Gatal, panas, rasa terbakar

konstitusi di tepi bibir atas dekat
dengan hidung

Karakteristik • Papul/pustula eritema • Papul/pustul eritema

• Ditengahnya terdapat rambut. • Ditengahnya terdapat
• Multiple rambut
• Dinding sangat tipis pustula mudah • Teraba infiltrat di
pecah erosi subkutan

Lokasi ekstrimitas, kepala, wajah, perioral bibir atas, dagu bilateral

 FURUNKEL
• PENGOBATAN
Jika sedikit  antibiotik topical
• DEFINISI Jika banyak  antibiotik topical +
⁻ Furunkel : Radang folikel rambut dan sekitarnya antibiotic sistemik
Jika berulang  cari faktor
• ETIOLOGI predisposisinya
Biasanya Staphylococcus aureus
• GEJALA KLINIS
• Keluhannya nyeri
• Kelainan berupa nodus eritematosa berbentuk
kerucut, ditengahnya terdapat pustul. Kemudian
melunak menjadi abses yang berisi pus dan
jaringan nekrotik, lalu memecah membentuk
fistel.
• tmpat predileksi: tempat yang banyak friksi,
misalnya aksila dan bokong
 KARBUNKEL

• Dua atau lebih furunkle yang menyatu

namun terdapat beberapa puncak.
• Karakteristik: nodul eritema, berbatas tegas,
ukurannya besar, ada beberapa puncak
• Nyeri
• Predileksi : tengkuk, aksila, bokong
• Faktor predisposisi: penyakit sistemik,
alkoholism, malnutrisi, imunosupresi (DM,
AIDS, kelainan darah)
• Terapi lokal
– Inflamasi akut: kompres hangat
– Fluktuasi (+): insisi drainasesalep yg
mengandung neomisin-basitrasin, asam fusidat,
atau mupirosin
• Terapi oral: penicillinase-resistant penicillin atau
cephalosporin I :1-2 gr/hr selama 5-7 hr
 EKTIMA
• DEFINISI
Ulkus superfisial dengan krusta di
atasnya disebabkan infeksi oleh
Streptococcus
• ETIOLOGI
Streptococcus B hemolyticus
• GEJALA KLINIS
Krusta tebal berwarna kuning, biasanya
berlokasi di tungkai bawah, yaitu tempat
yang relative banyak mendapat trauma.
Jika krusta diangkat ternyata lekat dan
tampak ulkus dangkal
• Diagnosis Banding
• Impetigo krustosa
• Persamaan keduanya: krusta
berwarna kuning.
• Perbedaan: impetigo krustosa
terdapat pada anak, lokasi di
muka dan dasarnya erosi
• ektima : terdapat pada anak
maupun dewasa, predileksi di
tungkai bawah dan dasarnya ulkus
• PENGOBATAN
• Jika sedikit  krusta diangkat
kemudian olesi salap antibiotik
• Jika banyak  salap antibiotik +
antibiotic sistemikJika berulang
 cari faktor predisposisinya
 PIONIKIA
• PENGOBATAN
• DEFINISI Kompres dengan larutan
Radang di sekitar kuku oleh piokokus antiseptic dan berikan antibiotic
sistemik.
• ETIOLOGI
Jika terjadi abses subungual 
Staphylococcus aureus dan/atau
kuku diekstraksi
Streptococcus B hemolyticus

• GEJALA KLINIS
⁻ Didahului oleh TRAUMA
⁻ Mulainya infeksi pada lipat kuku,
terlihat tanda-tanda radang kemudian
menjalar ke matriks dan lempeng
kuku, dapat terbentuk abses
subungual
 ERISIPELAS
• Diagnosis Banding
• DEFINISI
⁻ Penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan oleh
Selulitis, pada penyakit ini
streptococcus, gejala utamanya ialah eritema berwarna merah terdapat infiltrate di subcutan
cerah dan berbatas tegas serta disertai gejala konstitusi
• ETIOLOGI • PENGOBATAN
Streptococcus B hemolyticus ⁻ Istirahat, tungkai bawah dan
• GEJALA KLINIS kaki yang terkenan
⁻ Terdapat gejala konstitusi: demam, malese. ditinggikan sedikit lebih
⁻ Terjadi pada lapisan kulit epidermis dan dermis tinggi dari jantung.
⁻ Didahului oleh trauma  predileksi di tungkai bawah.
⁻ Kelainan kulit yang utama: eritema berwarna merah cerah,
⁻ Sistemik : antibiotic
batas tegas, pinggir meninggi dengan tanda radang akut.
Dapat disertai edema, vesikel dan bula.
⁻ Topikal : kompres terbuka
⁻ Terdapat leukositosis dengan larutan antiseptic
⁻ Jika tidak diobati akan menjalar ke sekitarnya terutama ke
proksimal. Kalau sering residif di tempat yang sama dapat
⁻ Jika ada edema : diuretika
terjadi elefantiasis
 SELULITIS

◦ Definisi :
Adalah peradangan supuratif yg
terutama mengenai lapisan subkutis
dengan batas yg tidak tegas.
◦ Etiologi : Streptococcus B hemolyticus
◦ Gejala Klinis :
◦ Didahului trauma
◦ Lapisan kulit yg diserang : terutama
subkutis
◦ Gejala konstitusi & predileksinya
hampir sama dengan erysipelas
◦ Lesi kulit berupa : eritema lokal yg
cepat meluas dgn batas yg tidak
tegas
 ERISIPELAS SELULITIS

Lesi Superfisial (epidermis-dermis) Lebih dalam (Subkutan)

Klinis Eritema merah cerah, batas tegas, tepi Eritema lokal cepat
meninggi, hangat pd perabaan, nyeri tekan meluas, nyeri tekan,
Dapat disertai edema, vesikel atau bula sensasi terbakar, lemas

Predileksi Tungkai bawah, muka Tungkai bawah

DD Selulitis DVT, osteomyelitis

pengobatan Istirahat, tungkai bawah ditinggikan, AB Penicilin iv

sistemik, perawatan lokal Cephalosporin gol I
 FLEGMON

• SELULITIS yang
mengalami supurasi.
• Terapi = selulitis bila perlu
dilakukan INSISI
 ABSES MULTIPEL KELENJAR
KERINGAT

• Definisi:
Infeksi yang biasa disebabkan oleh
Staphylococcus aureus pada kelenjar
keringat, berupa abses multiple tak nyeri
berbentuk kubah
• Etiologi
Biasanya Staphylococcus aureus
• Gejala klinis
• Didapati pada anak
• GK: nodus eritematosa, multiple, tidak
nyeri, berbentuk kubah, dan lama
memecah
• Lokasinya di tempat yang banyak keringat
• Predisposisi
• Daya tahan yang menurun
(malnutrisi)
• Banyak keringat sering bersama-
sama miliaria
• Diagnosis banding
Furunkulosis (ada nyeri, bentuknya
seperti kerucut dengan pustule di
tengah dan relative lebih cepat
memecah)
• Pengobatan
antibiotik sistemik dan topikal
Cari faktor predisposisi
 HIDRADENITIS
• Definisi:
Infeksi kelenjar apokrin
• Etiologi
Staphylococcus aureus
• Gejala klinis
• Terjadi pada usia akil balik- dewasa muda
karena infeksi pada apokrin
• Sering didahului oleh trauma/mikrotrauma,
misalnya banyak keringat, pemakaian
deodorant atau rambut ketiak digunting.
• Disertai gejala konstitusi: demam dan
malese
• Ruam berupa nodus + 5 tanda radang
akut. Kemudian dapat melunak
menjadi abses dan memecah bentuk
fistel disebut hidraadenitis
supurativa
• Lokasi terbanyak di ketiak, perineum.
• Terdapat leukositosis
• Pengobatan
• antibiotik sistemik
• Jika terbentuk abses  insisi
• Kalau belum melunak  kompres
terbuka
• Pada kasus yang kronik residif
kelenjar apokrin dieksisi
Hidradenitis
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME (SSSS)
• Definisi:
Infeksi kulit oleh S. aureus tipe tertentu
dengan ciri yang khas ialah terdapatnya
epidermolisis
• Etiologi
Staphylococcus aureus grup II faga 52, 55
dan/atau faga 71
• Epidemiologi
Anak-anak <5 tahun. Pria> wanita
• Gejala klinis
• Pada umumnya terdapat demam yang
tinggi disertai ISPA
• pula terjadi komplikasi misalnya
selulitis, pneumonia dan septikemia
• Kelainan kulit yang pertama
muncul ERITEMA (24 jam)
bula-bula besar berdinding kendur
(24-48jam) terdapat tanda
Nikolsky positif (kuliat yang
tampak normal ditekan dan digeser
maka kulit tersebut akan
terkelupas) pengeriputan spontan
disertai pengelupasan kulit
sehingga tampak daerah erosive (2-
3hari)  daeah pengelupasan
mongering dalam beberapa hari
dan terjadi deskuamasi
• Komplikasi
• Meskipun dapat sembuh spontas,
dapat pula terjadi komplikasi misalnya
selulitis, pneumonia dan septikemia
• Patogenesis :
• Sumber infeksi (mata, hidung, tenggorok, telinga)
• Eksotoksin bersifat epidermolitik (epidermofolin, eksfoliatin) beredar ke
slrh tbh  epidermis  menyebabkan kerusakan
• Fungsi ginjal pd bayi & anak diduga blm sempurna  hambat ekskresi
eksfoliatin
• Jika mengenai org dewasa diduga akibat fungsi ginjal menurun atau
gangguan imunologi
• Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan bakteriologi (sal. Nafas)
• Histopatologi :
• Lepuh intraepidermal mgd sel akantolitik
• Celah di stratum granulosum
• Epidermis sisanya utuh tanpa nekrosis sel
• Diagnosis banding : NET
• Pengobatan : AB sistemik + topikal
–Gol. Penisilin atau sefotaksim 50-100 mg/BB/hr, slm 7-10 hr.
–Topikal : krim AB
• Prognosis : dpt terjadi kematian terutama bayi usia < 1
tahun (1-10%) akibat ketidakseimbangan
cairan/elektrolit & sepsis
ERITRASMA

• Infeksi pada lapisan kulit paling atas yang disebabkan oleh

bakteri Corynebacterium minutissimum
• Eritrasma banyak menyerang dewasa dan penderita diabetes;
paling banyak ditemukan di daerah tropik
• Kulit bersentuhan dengan kulit, misalnya di bawah payudara
dan ketiak, sela-sela jari kaki dan daerah kelamin (terutama
pada pria, dimana kantung zakar menyentuh paha)
 Infeksi menyebabkan terbentuknya
bercak-bercak pink dengan bentuk yang
tidak beraturan, yang kemudian akan
berubah menjadi sisik-sisik halus
berwarna coklat
 Batang tubuh dan daerah anus.
 Bisa timbul rasa gatal yang sifatnya
ringan
• DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya
Bakteri akan memancarkan sinar merah jika disinari dengan lampu Wood
(sinar ultraviolet)

• PENGOBATAN
Infeksi bisa diatasi dengan erythromycin atau tetracyclin
Bisa dibantu dengan pemakaian sabun anti-bakteri
• PENCEGAHAN
Beberapa tindakan yang bisa dilakukan untuk
mengurangi resiko terjadinya eritrasma: 
- Menjaga kebersihan badan
- Menjaga agar kulit tetap kering
- Menggunakan pakaian yang bersih dengan bahan
yang menyerap keringat
- Menghindari panas atau kelembaban yang
berlebihan. 
PIODERMA SEKUNDER

- Hidradenitis supurativa
- Intertrigo
- Ulcers
- Infeksi sekunder, contoh: Scabies
Hidradenitis supurativa

• Infeksi supurativa kronis & berulang pada kelenjar

keringat apokrin.
• Mempengaruhi kelenjar keringat apokrin, pada pria &
wanita dewasa
• E /: Staphylococcus aureus & Proteus Sp
• manifestasi klinis: Diawali dengan luka, pemotongan
rambut ketiak, pemakaian deodoran.
• Predileksi: ketiak, perianal & genital.
• DD /: Skrofuloderma
• Terapi:
Biasanya sangat sulit, mengingat beberapa lesi dan
lokasi yang dalam pada lapisan profundal
• Abses  insisi
• kronis dan sikatriks : Eksisi kelenjar apokrin
• PROGNOSIS: buruk - kambuh
INTERTRIGO

• Peradangan pada lipatan kulit, erosi, berwarna merah

• Predileksi : paling sering pada selangkangan, ketiak,
di antara jari-jari kaki, celah intergluteal, di bawah
payudara tempat pertemuan dengan kulit.
Manifestasi klinis

• Awalnya kulit merah, maserasi, hiperemia, erosi & fisura.

misalnya: ruam popok
• Faktor yang mempengaruhi:
• Kegemukan
• Suhu panas & kelembaban tinggi, retensi keringat,
maserasi, iritasi pada kulit.
• Populasi bakteri, dekomposisi flora  bau yang menyengat.
• Populasi bakteri  menyebabkan peradangan 
meningkatkan kelembapan  lebih banyak maserasi
• DD: Dermatomikosis
terapi
• Milid intertrigo: pembersihan & pengeringan menyeluruh pada area 2x /
d. Semua sabun harus dibilas
• Penggunaan bedak bayi
• Menggunakan bra pengangkat  mencegah payudara menggantung
• Menggunakan celana dalam katun  dapat menyerap keringat; celana
longgar
• Menggunakan kipas listrik / ac  lingkungan yang sejuk
• Pengobatan:
• . sistemik: antibiotik secara oral
• topikal:
kasus ringan  krim kortikosteroid
kasus sedang  krim antibiotik
ULCERS

• kelainan kulit yang disebabkan oleh nekrotik jaringan

yang terjadi di epidermis, dermis, dan subkutan yang
meluas ke jaringan tulang. Bakteri penyebab:
1. Ulkus pyogenicum
2. Ulkus karbunkel
3. Ulkus tuberkulosis
4. Ulkus tropikum
5. Ulkus durum
Pertimbangkan ini saat mendeskripsikan ulkus

• Bentuk:
- bulat pada ulkus piogenik
- oval pada ulkus tropicum
- tidak teratur pada ulkus traumatis
• Batas :
• - menonjol pada mikosis fungoides
• - Verukosa pada ulkus karsinoma
• - undermined pada ulkus tuberkulosis
• dasar:
- Kotor pada ulkus karbunkel
- Bersih ulkus durum

• Kulit di sekitarnya:
- merah pada ulkus karbunkel
- pucatpada ulkus tuberkulosis
ULKUS PYOGENICUM

• Berbentuk bulat, diameter 0,5-1 cm, batas merah,

ditutupi oleh nanah,
• sering terjadi pada kaki,
• E /: Streptococcus
staphylococcus.
ULKUS CARBUNKEL

• nekrotik,
• Predileksi: di punggung dan tengkuk,
• Pada pasien diabetes mellitus.
ULKUS TUBERCULOSIS

A. Ulkus tuberkulosis orificialis

Letaknya di tepi mulut & anus. Membelah pada kulit di
sekitarnya, tepi rusak, jaringan granulasi pucat dan
mudah berdarah.
B. Tuberkulosis limphadenitis pada leher dan aksila,
menjadi abses, fistula & ulkus.
E /: toksin bakteri tuberkulosis
ULKUS DURUM

• Awalnya tampak sebagai erosi kecil, meluas ke

pinggiran. Basisnya verrucous, merah, terkadang
kering.
• Palpasi terasa seperti tulang rawan dan tidak ada
nyeri, kelenjar getah bening inguinalis membesar.
• E / Treponema pallidum.