KEGAWATDARURATAN

SISTEM KARDIOVASKULER
pada JEMAAH HAJI

KAJIAN KESEHATAN HAJI INDONESIA #05

18 JULI 2020
 CIPTO FIDIANTO
PPIH : 2014 (BANDARA/JEDDAH)
2018 (TKR MAKKAH)
2019 (TKR MADINAH)

FASILITATOR PPIH : 2016, 2019, 2020

# PRODIKEP POLTEKES TASIKMALAYA : 2004

# S1 KEP. UNPAD : 2013

# RSUP Dr.HASAN SADIKIN BANDUNG : 2004-Skrg

(NCCU, HCCU, ANGIOGRAFI)

# BID.DIKLAT FPKHI JABAR

# SEKRETARIS INKAVIN JABAR

 PENDAHULUAN

KARDIOVASKULAR PENYAKIT TERBANYAK PENYAKIT KARDIOVASKULAR SEBAGAI

YANG DIDERITA JEMAAH HAJI PENYABAB KEMATIAN TERTINGGI JEMAAH
HAJI INDONESIA DI ARAB SAUDI (2019)
siskohatkes.kemkes.ri
 PENDAHULUAN
 Penyebab terbesar kematian META-ANALISIS OLEH LI ET AL.
pada kegawatan kardiovaskuler
adalah ACS sebesar 26,4% dan  1527 PASIEN COVID-19
komplikasi disritmia (VF)  HIPERTENSI: 17.1%
 PENYAKIT JANTUNG DAN
SEREBROVASKULAR: 16.4%
 Sebuah studi di AS yang  DIABETES MELLITUS: 9.7%
melibatkan 5.700 pasien  PASIEN DENGAN KOMORBID MEMILIKI
terkonfirmasi C-19, terdapat RISIKO LEBIH TINGGI UNTUK
komorbid yang paling banyak MENGALAMI PENYAKIT LEBIH BERAT
ATAU PERLU RAWAT DI ICU
menyertai C-19 hypertension  HIPERTENSI  RELATIVE RISK RATIO 2.03; 95%CI
(56.6%), obesitas (41.7%), 1.54-2.68, P<0.00001

diabetes (33.8%), PJK (11.1%)  PENYAKIT ARTERI KORONER ATAU

SEREBROVASKULAR  RELATIVE RISK RATIO 3.3;
dan Gagal Jantung (6.9%), 95%CI 2.03-5.36, P<0.00001

(ESC, 2020)

Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the Cardiovascular System: Acute and Long-term Implications. Eur Heart J. 2020;0:1–3.
Li B, Yang J, Zhao F, Zhi L, Wang X, Liu L, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020
 Acut
Coronary
Syndrome

Gagal Kegawatan Syok

jantung KV kardiogenik

disritmia
 ACUT CORONARY SYNDROME

 Merupakan perubahan yang terjadi secara

mendadak terjadi pengurangan suplai
oksigen akut atau subakut pada pembuluh
koroner yang diakibatkan adanya robekan
atherosklerotik dan berkaitan dengan
adanya proses inflamasi, trombosis,
vasokontriksi dan mikroembolisasi.
FAKTOR RESIKO

1. Hiperkolesterol
2. Hipertensi
3. DM
Modifikasi 4. Obesitas #Physical
stress
5. Stress #Extreme
6. Merokok physical ACUT
stressor (heat,
CORONAR
sun exposure,
thirst, Y
crowding) SYNDROME
1. Genetik
Tidak bisa
2. Usia
dimodifikasi 3. Gender

The cardiac patient during Ramadan and Hajj Hassan Chamsi-Pasha a,Waqar H. Ahmed a Khaled F. Al-Shaibi ,King Fahd Armed Forces Hospital, Jeddah ,Saudi Arabia
J Saudi Heart Assoc 2014;26:212–215
Teori Faktor Risiko dengan Status Kesehatan Jemaah Haji (Eka Jusup Singka, 2015)
 CAD Myocardial
Ischemia

Endothelial
dysfunction
Coronary
thrombosis

Risk Factors
Acute coronary
Dyslipidemia , BP, DM, Insulin
syndromes
Resistance, Platelets, Fibrinogen, etc
STEMI

Adapted from
Dzau et al. Am Heart J. 1991;121:1244-1263
 SARS-COV-2 PADA SISTEM KARDIOVASKULAR

European Society of Cardiology. ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic. 2020;1–115.
Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the Cardiovascular System: Acute and Long-term Implications. Eur Heart J. 2020;0:1–3.
MANIFESTASI KLINIS
Kel nyeri dada < 20 menit, EKG : ST
UAP Depresi, T Inverted, CKMB & Trop T
(N)

KEL. NYERI > 20 Menit,

NSTEMI EKG : ST Depresi, T inverted,
CKMB & Trop T meningkat

Kel nyeri > 20 menit,

STEMI EKG: ST elevasi,
CKMB & Trop T meningkat > 2x
II

2018 new update guidelines of acute coronary syndrome, Indonesian Heart Association
2018 new update guidelines of acute coronary syndrome, Indonesian Heart Association
Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Penyakit Kardiovaskular Untuk Dokter Kementerian
Kesehatan RI Sekretariat Jenderal Pusat Kesehatan Haji Tahun 2017
KOMPLIKASI

Miokardium
Gagal Mekanis
jantung Ruptur listrik
Syok dinding Dysritmia
kardiogeni ventrikel
k

KECEPATAN, KETEPATAN DAN KECERMATAN MENGAMBIL

KEPUTUSAN AKAN MENGURANGI RESIKO KOMPLIKASI
PERAN PERAWAT DALAM KEGAWATDARURATAN
KARDIOVASKULAR JEMAAH HAJI

PERAN PERAWAT KOMPETENSI

 Deteksi dini / EW  KOMUNIKASI EFEKTIF
 Pemantauan/Monitoring  MEMBANGUN
Hemodinamik KERJASAMA TIM
 Manajemen nyeri dada  BHL - BHL
 Pemenuhan oksigenasi
 MEREKAM EKG &
 Pemenuhan cairan
elektrolit
INTERPRESTASI EKG
 Pemantauan komplikasi
 MEMAHAMI JEJARING
infark KERJA DAN MEKANISME
 Edukasi / pendidikan RUJUKAN (Embarkasi,
kesehatan Bandara, dan Arab
 Rehabilitasi Saudi)
 ALGORITMA BHD

Panduan yang spesifik

untuk COVID-19
dicetak tebal dan
digaris bawah.

Sumber:
PERKI (2020). Pedoman BHD dan
BHJL pada COVID-19. http://www.i
naheart.org/news_and_ev
ents/news/2020/4/13/ped
oman_bhd_dan_bhjl_pada_covid_1
9.
ALGORITMA BHL
Kotak-kotak baru yang spesifik untuk
COVID-19 diberi warna kuning, dan
panduan yang spesifik untuk COVID-
19 dicetak tebal dan digaris bawah

PERKI (2020). Pedoman BHD dan BHJL pada COVID-19. http://

www.inaheart.org/news_and_events/news/2020/4/13
/pedoman_bhd_dan_bhjl_pada_covid_19.
 ALUR RUJUKAN
PRA/PASCA ARMUZNA

JEMAAH HAJI SAKIT

TKHI/PPIH KLOTER

TRIASE KUNING
T
T
R
I
TGC/SEKTOR R
A MADINAH (I-V) I
A
S
E
MAKKAH (I-XI) S
E

KKHI RSAS
(MAKKAH / MADINAH) TRIASE KUNING TRIASE MERAH (MAKKAH / MADINAH)
ALUR RUJUKAN TIM MOBILE BANDARA
 RUJUKAN ARMUZNA

ARAFAH MUZDALIFAH MINA

 Bantuan layanan  Pos jalur jamarat

Pos Satelit Arofah  Bantuan layanan  Rujukan ke Pos
 Rujukan ke Pos kesehatan Posko
Kesehatan Arofah Kesehatan MINA
 Rujukan ke RSAS di Mabit  Rujukan ke RSAS di
Arofah  Evakuasi ke Pos Mina, Makkah
 Rujukan pasien Kesehatan Mina  Rujukan pasien
dari Pos Kesehatan  Rujukan RSAS di dari Pos Kesehatan
Arofah ke KKHI Mina Mina ke KKHI
Mekkah Mekkah

CALL CENTER EMERGENCY HUSADA 99 

 STRATEGI PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN

KARDIOVASKULAR JEMAAH HAJI

PASCA ARMUZNA &
EMBARKASI PESAWAT PRA ARMUZNA ARMUZNA KEPULANGAN

Tim Kesehatan Tim Kesehatan  Tim Kesehatan  Tim Kesehatan

•Klinik Arafah Kloter
Kloter Kloter Kloter •Klinik Mina
Struktur di Struktur di • Sektor/TGC • Sektor/TGC
Kloter (PPIH, •RumahSakit
Kloter (PPIH, • KKHI Lapangan KSA • KKHI
KBIH,Karom, KBIH, Karom,
Karu, Jamaah Karu, Jamaah • TPP  Tim Kesehatan • TPP
Kloter
berstatus medis) berstatus medis) • RS KSA • RS KSA
• TPP
PPIH Embarkasi Crew pesawat • TGC

 PERKUAT SINERGI
• KOORDINASI DENGAN • Bangun sinergi antar
• PEMBERDAYAN CREW PESAWAT
ANTAR LAYANAN
JEMAAH HAJI layanan
DALAM • PENGECEKAN
KETERSEDIAAN OBAT • Kepekaan terhadap kasus 1. PERKUAT SINERGI  KECEPATAN,
MENJAGA ANTAR LAYANAN
KESEHATAN DAN ALKES YANG ADA / EW KETEPATAN DAN
(AGENT OF DI PESAWAT DAN  Cepat & tepat KECERMATAN
CHANGE) DI MENCATATNYA 2. PERKUAT EW
KEDALAM FORMULIR mengambil MENGAMBIL
LINGKUNGANYA keputusan (menahan KEPUTUSAN
YANG TERSEDIA BILA 3. PERKUAT SISTEM
ADA PEMAKAIAN / merujuk) (MENAHAN /
•  PENGUATAN . MAPPING POSISI RUJUKAN MERUJUK)
JEJARING JAMAAH RISTI.
•  EMERGENCY  Ketepatan 4. CEPAT & TEPAT
.EMERGENCY RESPONS penatalaksanaan  KETEPATAN
RESPONS PADA TERHADAP JEMAAH MENGAMBIL
PENATALAKSANAAN
JEMAAH YANG YANG MENGALAMI KEPUTUSAN
MENGALAMI GANGGUAN KESEHATAN (Deteksi dini &
KEGAWATDARUR . MENGINFORMASIKAN
ATAN Prompt Treatment)  PERKUAT SISTEM
KEPADA PURSER BILA
•  MERUJUK ADA RUJUKAN DAN
JEMAAH SAKIT KEGAWATDARURATAN TANAZUL
KE POLIKLINIK SELAMA DI PESAWAT. 7
EMBARKASI.
TERIMAKASIH
HAJI SEH
AT
HAJI MAB
RUR