PERANAN FAKTOR GENETIK DALAM

PNEUMONIA
TERJADINYA TB AKTIF

Victor Paulus Manuhutu

SMF Pulmonologi
RSUD Jayapura – FK UNCEN
 PENDAHULUAN
• Pneumonia merupakan peradangan AKUT parenkim
paru yang disebabkan mikroorganisme (bakteri,
virus, jamur dan parasit)
• CAP = community acquired pneumonia
• HAP = Hospital acquired pneumonia
• VAP = ventilator associated pneumonia
• HCAP = Health care associated pneumonia
•
 Etiologi
• Pasien rawat jalan Bakteri atipik
•Mycoplasma
Rawat inap non
S. Pneumoniae ICU :
pneumoniae
Pseudomonas Auerginosa
• Chlamydia
S. Pneumoniaepneumoniae

•Rawat
M. Pneumoniae
Chlamydia
inappsitasii
M. Pneumoniae ICU :
•• Riwayat
H. steroid > 10 mg/ hari
Influenzae
• S.
Legionella
C. Pneumoniae
•• Coxiella
AB spektrum
burnettiluas > 7 hari pada bulan sebelumnya
•H.
S.C.Influenzae
aureus
Pneumoniae
• Kurang gizi
•H.
Legionella
Influenzae
•Keganasan
virus Virus
•
Legionella
Virus
• penyakit kardiovaskular
• Influenza
aspirasi gram negatif
Bakteri
•• merokok
Adenovirus
•Respiratory syncitial A.
K. Pneumoniae, virus
Baumanii, P. Au
• Corona virus
 Patogenesis
• Neutrophils migrate out of the pulmonary capillaries into
the air spaces
• Neutrophils kill microbes by :
 phagocytosis
 with reactive oxygen species (e.g., hypochlorite)
 antimicrobial proteins (e.g., bactericidal permeability-
inducing protein and lactoferrin)
 degradative enzymes (e.g., elastase)
 neutrophil extracellular trap (NET), a composed of a
chromatin meshwork containing antimicrobial proteins, and
these NETs ensnare and kill extracellular bacteria
 Diagnosis
1. INFILTRAT atau AIR BRONCHOGRAM
2. Batuk
3. Perubahan karakteristik dahak menjadi kental
4. Nyeri dada
5. Suhu > 38 C
6. Sesak
7. Tanda konsolidasi : suara napas BV, rhonki
8. Leukosit > 10.000 atau < 4500
•
 Diagnosis
•

•Prokalsitonin
 pendukung diagnosis
 prediktor derajat berat penyakit

 < 0,05 normal

 > 0,05 – 0,5 infeksi lokal
 0,5 – 2 sepsis
 2 – 10 sepsis berat
 Diagnosis
Tanda dan gejala Atipik tipik

Onset Gradualsering akut

Suhu Kurang tinggi Tinggi, menggigil

Batuk Non produktif Produktif

Sputum Mukoid Purulen

Gejala lain Nyeri kepala, mialgia, sakit Jarang

tenggorok, nyeri telinga
Gejala non respirasi Sering Lebih jarang

Gram flora normal kokus gram (+)/ (-)

Radiologi Patchy atau normal Konsolidasi lobar

Lab Normal kadang rendah Konsolidasi lobar lebih

Gg fungsi hari sering Jarang

 Tatalaksana
Faktor risiko pneumokokus resisten penisilin
AB Switch
 umur > 65therapy
tahun (sulih terapi AB) :

 Hemodinamik
memakai B laktam stabil
3 bulan terakhir

 Gejala
Alkoholklinis membaik
Faktor
 S < risiko Pseudomonas :
37,8
 Gangguan kekebalan tubuh

1.

Sekuensial : obat sama beda sediaan
Bronkiektasis
N < 100x/menit
Penyakit multipel

2.

Switch overkortikosteroid
pengobatan : Obat beda, potensi
> 10 mg/sama
hari
RR < 24x/menit
Faktor risiko bakteri enterik gram negatif

3.
 ABStep down : luas
spektrum Obat>beda,
7 haripotensi
terakhirbeda
 Sistolik
Penghuni> rumah
90 mmHgjompo
 Gizi kurang

 Saturasi O2 90%
Penyakit kardiovaskular

 Dapat
Penyakitminum
multipelobat oral

 Fungsi
RiwayatGIT normal antibiotik
penggunaan
 Tatalaksana (Pneumonia nosokomial)
•
TERIMAKASIH