STROKE

Dosen pengampu :
Maman Rusmana, M. Farm, Apt.
KELOMPOK 1
Cornelia Suardi (2043700109)
Deta Endah Alpiotika (2043700025)
Nur Pratiwi Alimuddin (2043700033)
Sophiana Enjellin Anathasia (2043700110)
Elana Maisyara (2043700123)
Nadirah Anggraeni (2043700125)
 PENDAHULUAN

Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak berupa kelumpuhan

syaraf (defisit neurologis) akibat terhambatnya aliran darah ke otak.

Stroke adalah penurunan sistem syaraf utama secara tiba-tiba yang berlangsung
selama 24 jam dan diperkirakan berasal dari pembuluh darah. Serangan iskemia
sementara atau Transient Ischemic attacks (TIAs) adalah iskemia sistem saraf
utama menurun selama kurang dari 24 jam dan biasanya kurang dari 30 menit
(Sukandar, dkk, 2013)

01
 KLASIFIKASI STROKE
TIA
Ketika aliran darah ke bagian otak berhenti untuk waktu yang
singkat, ia dapat meniru gejala seperti stroke. Dan tanda
peringatan serius bahwa stroke mungkin terjadi di masa
depan dan tidak boleh diabaikan.

02

STROKE ISKEMIK
gangguan fungsi otak secara
tiba-tiba yang disebabkan oleh
penurunan aliran oksigen (akibat
penyempitan atau penyumbatan
arteri ke otak) sehingga
mengganggu pemenuhan
kebutuhan darah dan oksigen di
jaringan otak yang dapat
mematikan sel-sel saraf.
03
STROKE
HEMORAGIK
perdarahan ke dalam jaringan
otak (disebut hemoragia
intraserebrum atau hematom
intraserebum) atau ke dalam
ruang subaraknoid, yaitu ruang
sempit antara permukaan otak
dan lapisan jaringan yang
menutupi otak (disebut
hemoragia subaraknoid).
 PATOFISIOLOGI

04
 FAKTOR RESIKO

05
 TANDA DAN GEJALA
Stroke Ringan
• Gangguan atau sakit kepala yang
datang secara tiba-tiba
• Bicara tidak jelas
• Bingung dan muncul rasa berat
dibagian tengkuk
• Penglihatan kabur
• Lemah fisik dan kehilangan
keseimbangan
• Lengan dan kaki kanan tidak
bertenaga dan kesemutan
06
Stroke Berat
• Sebagian dari gejala-gejala dari stroke ringan
atau seluruhnya
• Kelumpuhan
• Kehilangan kesadaran total
• Mengeluarkan urin dan kotoran tak terkontrol
• Bicara tidak jelas dan penderita mengalami
perubahan perilaku
• Kembali ke sifat anak kecil, dengan
menunjukkan tidak terkontrolnya emosi,
seperti marah, menangis, dan mudah
tersinggung
• Kadang-kadang terjadi kelumpuhan dibagian
rahang seperti sebelah mulut tertarik (Perot),
sehingga susah menelan.
 PENATALAKSANAAN TERAPI

07
 TUJUAN TERAPI
Menurut Sukandar, dkk, 2013. Tujuan dari pengobatan
stroke adalah:
1. Menggurangi luka sistem syaraf yang sedang
berlangsung dan menurunkan kematian dan cacat
jangka panjang
2. Mencegah komplikasi sekunder untuk imobilitas dan
disfungsi sistem saraf
3. Mencegah berulangnya stroke.

08
 TERAPI NON-FARMAKOLOGI
• Pembedahan (Surgical Intervention), contoh
pembedahan nya adalah carotid endarcerectomy dan
carotid stenting.
• Pembedahan hanya efektif bila lokasi perdarahan
dekat dengan permukaan otak.

09
 TERAPI FARMAKOLOGI
Stroke iskemik Stroke hemoragik

• Terapi • Nimodipine
trombolitik : • Infus manitol
Alteplase, • Vitamin k
streptokinase. • Asam traneksamat

• Terapi
antiplatelet :
Aspirin ,
clopidogrel

• Terapi
antikoagulan
: walfarin,
heparin,
eksonaparin
10
 STROKE ISKEMIK
Alteplase (t-PA, aktivator plasminogen jaringan)
dimulai dalam 4,5 jam onset gejala untuk
mengurangi kecacatan dari stroke iskemik.
Aspirin menggunakan efek antiplatelet dengan
dosis 160 hingga 325 mg / hari dimulai antara 24
dan 48 jam setelah selesainya alteplase juga
mengurangi kematian dan kecacatan jangka
panjang. Selain itu clopidogrel sebagai agen lini
pertama tambahan dalam pencegahan stroke
sekunder
Warfarin merupakan turunan kumarin yang
sudah biasa diresepkan sebagai antikoagulan
oral untuk mengobati atau mencegah
penyakitpenyakit trombotik, diantaranya
myocardial infarction, ischemic stroke, venus
thrombosis, heart valve replecement dan atrial
fibrillation.
11
STROKE HEMORAGIK
Tidak ada strategi farmakologis standar
untuk mengobati perdarahan
intraserebral. Ikuti panduan medis untuk
mengelola tekanan darah, peningkatan
tekanan intrakranial, dan komplikasi
medis lainnya pada pasien yang sakit
akut di unit perawatan neurointensif.
Penghambat saluran kalsium (Calcium
chanel blocker/ ccb) nimodipine 60 mg
setiap 4 jam selama 21 hari, bersama
dengan pemeliharaan volume
intravaskular dengan terapi pressor,
dianjurkan untuk mengurangi insidensi
dan keparahan defisit neurologis akibat
iskemia yang tertunda.
 STUDI KASUS
Pasien MRS tanggal 19/01/15 pukul 00.35 dengan keluhan lemas yang dirasakan
di seluruh badan, pusing, kesulitan dalam berbicara, dan mengalami gangguan
aktivitas. Pasien diketahui memiliki riwayat penyakit terdahulu berupa DM-II,
hipertensi, post stroke iskemik, dislipidemia, hiperurisemia, dan aritmia (AF).

12
 Perkembangan Klinis

13
 Data Terapi Farmakologi Pasien

14
 ANALISA METODE SOAP
SUBJEKTIF

Data subjective berisikan data dari pasien melalui anamnesis

(wawancara) yang merupakan ungkapan langsung. Pada kasus ini
pasien MRS tanggal 19/01/15 pukul 00.35 dengan keluhan lemas yang
dirasakan di seluruh badan, pusing, kesulitan dalam berbicara, dan
mengalami gangguan aktivitas.

15
 OBJEKTIF

Dari pemeriksaan tanda-tanda vital pasien diperoleh pada tanggal 19 Januari

2015 tekanan darah pasien tinggi yaitu 200/130 mmHg, namun tekanan darah
pasien sudah mulai mengalami penurunan bertahap dari tanggal 20 januari
2015.

16
 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

Pada pemeriksaan laboratorium pasien tanggal 19 diperoleh peningkatan nilai pada

pemeriksaan gula darah puasa, trigliserida, LDL, asam urat, dan total kolesterol.
Namun pada pemeriksaan GDA tanggal 22 yang mana pemeriksaan GDA di bawah
17 nilai normal yang merupakan tanda terjadinya hipoglikemia.
 ASSESMENT

18
 Berdasarkan tatalaksana untuk stroke iskemik dosis aspirin yang digunakan
pada saat akut adalah aspirin dosis 325 mg/hari selama 48 jam.

Assesment Interkasi Simvastatin dengan Gemfibrozil

Kombinasi statin dan fibrat meningkatkan risiko miopati, terutama jika fibrat
digunakan dengan statin dosis tinggi atau statin dikombinasikan dengan
gemfibrozil. Terjadinya rhabdomolysis selama penggunaan simvastatin dengan
gemfibrozil secara bersamaan (Perreault et al,1996).

Assesment Interaksi Simvastatin dengan Amlodipin

Amlodipin meningkatkan konsentrasi dari simvastatin dan berpotensi
meningkatkan risiko myopathy/rhabdomyolysis (interaksi mayor). Sehingga
diganti dengan atorvastatin yang tidak berinteraksi dengan amlodipin. (Medscape).

19
 PLAN

20
 INTERAKSI OBAT

21