Gangguan Neurologi dan

Manejemannya; Stroke
By; Barkah Waladani
Outcome

Mahasiswa mampu memahami pnegertian stroke

Mahasiswa mampu memahami etiologi stroke

Mahasiswa mampu memahami patifisiologi stroke

Mahasiswa mampu memahami penilaian dan diagnosis

Mahasiswa memahami manajemen secara medis

Mahassiwa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien stroke

Pendahuluan
Pedoman
Setiap tahun AHA,
karakter program
Penyebab
stroke terdiri pendidikan
kematian
dari serangan public,
Defisit urutan no 4
pertama dan skrining,
neurologis
serangan pengembang
>24 jam
Ganggua berulang an dan
n aliran sekitar algorithm
darah ke 795.000 orang manajemen
otak stroke
Definsi
• Trombotik
Penyebab • Emboli

• Pembuluh darah kecil

Trombosis • Pembuluh darah besar

• jantung
Emboli • ateroskleris
 Klasifikasi

Iskemik • Perdarahan sub arachnoid (SAH)

Hemoragik • Perdarahan intraserebral (ICH)

 Manifestasi
Kejang
terjadinya kejang dalam fase akut
stroke menunjukkan lesi kortikal.
Muntah
Hal ini paling sering terlihat
dengan SAH, ICH (lobar ICH), CVT
dan jarang terlihat pada stroke lebih mengarah pada peningkatan
iskemik (emboli otak). tekanan intrakranial (ICH, SAH,
CVT).
Sakit kepala

sakit kepala konsisten dengan

diagnosis lain (ICH, SAH, CVT)
daripada stroke iskemik
 Manifestasi
ICP
Gejala global peningkatan ICP
termasuk sakit kepala, penurunan
kesadaran dan muntah. Gejala fokal Demam
dari peningkatan TIK dapat disebabkan
oleh efek lokal pada pasien dengan lesi, Meningkatkan kemungkinan
massa atau sindrom herniasi. endokarditis dan stroke embolik.

Nyeri Dada

Pasien dengan diseksi aorta (tipe A) dapat mengalami stroke iskemik

akut yang didahului dengan nyeri dada yang tiba-tiba. Jarang pasien
dengan aterosklerosis yang luas dapat mengembangkan 'AIS' dan
infark miokard akut secara bersamaan
Kelainan neurologis Stroke Iskemik Akut
Left (Dominant)
(Do Hemisphere
afasia; hemiparesis kanan; kehilangan sensorik sisi kanan; cacat bidang
visual kanan; tatapan konjugasi kanan yang buruk; disartria; kesulitan dalam
membaca, menulis, atau berhitung

Left (Dominant) Hemisphere

Pengabaian ruang visual kiri, defek bidang visual kiri, hemiparesis kiri,
kehilangan sensorik sisi kiri, pandangan konjugasi kiri yang buruk,
hilangnya rangsangan sisi kiri, disar thria, disorientasi spasial

Brainstem, Cerebellum, and Posterior

Hemisphere
Kehilangan motorik atau sensorik pada keempat
tungkai, tanda silang, ataksia tungkai atau gaya
berjalan, disartria, pandangan diskonjugasi,
nistagmus, amnesia, defek lapang pandang bilatera
Kelainan neurologis Stroke Iskemik Akut
Small Subcortical Hemisphere or Brainstem (Pure Motor Stroke)
Kelemahan wajah dan anggota badan pada satu sisi tubuh tanpa kelainan
fungsi otak, sensasi, atau penglihatan yang lebih tinggi

Small Subcortical Hemisphere or Brainstem (Pure Sensory Stroke)

Penurunan sensasi wajah dan anggota badan pada satu sisi tubuh tanpa
kelainan fungsi otak, fungsi motorik, atau penglihatan yang lebih tinggi
 Manajemen Medis

Pemulihan Kekambuhan Komplikasi

Maksimalkan pemulihan Mencegah kekambuhan Mencegah komplikasi

Pemberian fibrinolitik

Hasil
untuk melarutkan bekuan
Tujuan
darah dan reperfusi otak
iskemik Untuk membalikkan atau
meminimalkan efek stroke
Catatan; pasien yang menerima terapi fibrinolitik untuk stroke tidak boleh
menerima aspirin, heparin warfarin, tiklpoidin atau obat antrotrombotik atau
antiplatelet lainnya setidaknya 24 jam setelah pengobatan
 Manajemen Jalan Nafas

Manajemen
• Penurunan Aspirasi
• Kegagalan
tingkat kesadaran ventilasi shg
(GCS <8) • Head up 15-30
• Monitor obstruksi mengarahkan thd
• Gagal nafas tracjeostomi
• Infark serebri • pneumonia

Indikasi
Intubasi/Ventilasi Ekstubasi
 Penatalaksanaan Edeme Serebral

Manaj. ICP
• Mual/muntah • Pemberian
dalam 24 jam mannitol
• Head up
• TDS >180 mmHg • Pemberian NaCl
• Pengaturan mode
• Gambaran CT • Monitor hasil lab
ventilator
Scan
• Gerakan motilitas
Gambaran usus
Manaj. Natrium
umum
Pencegahan Stroke Berulang

Indikasi
Antikoagulan
• Aspirin
• Clopidogler • Pemberian
heparin

Terapi
Antiplatelat
Perawatan Suportif lainnya

Kontrol
Glukosa
• Pemberian
antipiretik • Target
glukosa <
180 mg/dL
Manaj.Demam
 Discussion summary
Stroke iskemik merupakan gangguan darah ke otak,
jika tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan
kematian jaringan otak. Fokuslah terhadap identifikasi
awal agar dapat memberikan pengobatan yang tepat
dan menurunkan angka kematian.
Awesome
words
“Jadilah seperti pohon kayu yang
lebat buahnya tumbuh ditepi
jalan. Dilempar buahnya dengan
batu akan tetapi dibalas dengan
buah.”
—Abu Bakar As Sidiq
References
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
● AUTHOR (Year). Title of the publication. Publisher.
Thanks!
barkah.waladani@gmail.com
barkah_waladani@outlook.co.id
barkah_waladani@yahoo.co.id
b.waladani@unimugo.ac.id
081329990098

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

and includes icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik