Referat

KARDIOMIOPATI

Oleh:
Khaziatun Nur
1807101030059
Pembimbing:
dr. Aris Munanda Z.I, Sp.JP
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN

Kardiomiopati adalah ganguan pada struktur dan fungsi otot jantung yang
disebabkan oleh kagagalan dari miokard.

Dilated cardiomyopahty merupakan penyakit yang sering pada otot

jantung. 60% dari kardiomiopati dengan left ventricular dilatation dan
disfungsi sistolik.

Braunwald E. Cardiomyopathy Compendium Cardiomyopathies An Overview.

2017;711–21.
Setengah dari penderita heart failure di
Amerika dengan jumlah 5,3 juta dengan
dilated cardiomyopthy dan systolic heart
failure .

Perbandingan laki-laki dan perempuan

3:4 pada populasi Eropa dan Amerika.
Prevalensi tertinggi yang dilaporkan pad a
penelitian Hershberger et al tahun 2019
1:250.

Pada anak, insiden pertahun 0,57 untuk setiap 100.000

kejadian. 2- 3 anak dari anak disertai penyakit
idiopatik. Pada dewasa, prevalensi 1 dari 2500
individu, dengan insidensi 7 dari 100.000 dari populasi

Braunwald E. Cardiomyopathy Compendium Cardiomyopathies An Overview. 2017;711–21

Japp AG, Gulati A, Cook SA, Cowie MR, Prasad SK. The Diagnosis and Evaluation of Dilated
Cardiomyopathy. 2016;67(25). .
TINJAUAN PUSTAKA
 TINJAUAN PUSTAKA
Kardiomiopati merupakan abnormalitas yang terjadi pada
fungsi dan struktur dari miokardium di ventrikel yang
disebabkan oleh arteri koroner.

Hershberger RE, Morales A. Dilated Cardiomyopathy Overview 1 . Dilated Cardiomyopathy

(DCM ): Definition. 2019;1–13.
 ETIOLOGI

• Iskemik
• Non iskemik

Brieler JAY, Breeden MA, Tucker J, Louis S. Cardiomyopathy: An Overview. 2017

 FAKTOR RISIKO
• Usia
• Jenis kelamin
• Keluarga
• Diabetes melius
• Konsumsi alkohol
• Obesitas

Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, Dearani JA, Fifer MA, Link MS, et al. ACCF / AHA
Guideline 2011 ACCF / AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic
Cardiomyopathy : Executive Summary A Report of the American College of Cardiology
Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2011;2761–96
 PATOFISIOLOGI

Mscs SS, Mph MVG, Mph DLB, Ms PAH, Mhs ZJE, Mhs AFH, et al. Characteristics,
Treatments, and Outcomes of Hospitalized Heart Failure Patients Stratified by Etiologies of
Cardiomyopathy. JACC Hear Fail [Internet]. Elsevier Inc; 2015;3(11):906–16. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.06.012
 PATOFISIOLOGIS

Mscs SS, Mph MVG, Mph DLB, Ms PAH, Mhs ZJE, Mhs AFH, et al. Characteristics,
Treatments, and Outcomes of Hospitalized Heart Failure Patients Stratified by
Etiologies of Cardiomyopathy. JACC Hear Fail [Internet]. Elsevier Inc; 2015;3(11):906–
16. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.06.012
 ANATOMI DCM

Mscs SS, Mph MVG, Mph DLB, Ms PAH, Mhs ZJE, Mhs AFH, et al. Characteristics,
Treatments, and Outcomes of Hospitalized Heart Failure Patients Stratified by
Etiologies of Cardiomyopathy. JACC Hear Fail [Internet]. Elsevier Inc;
2015;3(11):906–16. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.06.012
 DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan
penunjang
Mscs SS, Mph MVG, Mph DLB, Ms PAH, Mhs ZJE, Mhs AFH, et al. Characteristics,
Treatments, and Outcomes of Hospitalized Heart Failure Patients Stratified by Etiologies
of Cardiomyopathy. JACC Hear Fail [Internet]. Elsevier Inc; 2015;3(11):906–16. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.06.012
 GAMBARAN EKG
DCM
• hipertrofi biatrial atau
biventrikular.
• Keterlambatan konduksi
interventrikular (mis.
LBBB)
• berkurangnya tegangan
kompleks QRS, terutama
pada sadapan ekstremitas.
• Gelombang Q abnormal
pada sadapan V1 ke V4
• rogresi gelombang R yang
buruk (pseudoinfarction)
• deviasi aksis ke kiri
• ektopik ventrikel, bigemini
ventrikel, fibrilasi atrium
dan disritmia ventrikel
(VT/VF) pada kasus berat.
HCM RCM
• hipertrofi ventrikel kiri • tegangan kompleks QRS
• gelombang Q yang dalam rendah
dan sempit (dagger-like, • perubahan segmen ST /
seperti belati) di lateral gelombang T yang tidak
(V5-6, I, aVL) dan sadapan spesifik
inferior (II, III, aVF) • bundle branch block
• gelombang Q septum di • blok atrioventrikular (blok
HCM adalah <40 ms AV derajat 3 dapat terjadi
• pembesaran atrium kiri ("  pada sarkoidosis)
P mitrale ") • gelombang Q patologis
• disritmia atrium dan
ventrikel
 GAMBARAN EKG
• Dilated cardiomyopathy.

Ada ditandai LVH (gelombang S di V2> 35 mm) dengan gelombang S dominan di V1-4. Deviasi aksis
kanan menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan terkait (yaitu pembesaran biventrikular ). Ada bukti 
pembesaran atrium kiri (dalam, bagian terminal yang luas dari gelombang P di V1). Ada gelombang
P memuncak pada lead II yang menunjukkan hipertrofi atrium kanan (tingginya tidak cukup
2,5mm).
 GAMBARAN EKG
• Dilated cardiomyopathy.

Fibrilasi atrium dengan LBBB adalah pola yang biasa terlihat pada DCM.
 Pemeriksaan penunjang
• Dilated cardiomyopathy.

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH AS.
Dilated Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 GAMBARAN EKG
• Hypertrophic cardiomyopathy.

HCM menunjukkan fitur hipertrofi septum asimetris: Tegangan prekordial besar.

Gelombang Q septum dalam, sempit, paling menonjol pada sadapan I dan aVL; juga
terlihat di V5-6.
 GAMBARAN EKG
• Hypertrophic cardiomyopathy.

EKG ini menunjukkan pola khas HCM apikal : Tegangan prekordial besar, Inversi
gelombang T raksasa dalam sadapan precordial, gelombang T inversi juga terlihat
pada sadapan inferior dan lateral.
 Pemeriksaan penunjang
• Hypertrophic cardiomyopathy.

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH
AS. Dilated Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 Pemeriksaan penunjang
• Restrictive cardiomyopathy.

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH AS.
Dilated Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 Pemeriksaan penunjang
• Kardiomiopati dengan gangguan irama.

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH AS.
Dilated Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 Pemeriksaan penunjang

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH AS.
Dilated Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 ECHOCARDIOGRAPHY
DCM
• pelebaran ruang
• Penipisan dinding LV
• Penurunan kontraktilitas
global (EF dan
pemendekan fraksional)
• Peningkatan volume end-
diastolik LV dan end-
sistolik LV
• MR signifikan dari
pelebaran annular
• Hipertensi paru dengan TR
• Kontras echo spontan
• Trombi
• Disfungsi diastolik.
HCM RCM
• hipertrofi septum asimetris, • ukuran ruang normal atau
septum melebihi dinding sedikit meningkat
bebas (rasio > 1,5: 1) • Gangguan kontraktilitas
• Hipertrofi ventrikel kanan ventrikel (EF dan
yang bervariasi (ketebalan pemendekan fraksional)
dinding > 0,5 cm) • Gangguan fungsi diastolik
• lumen LV kecil dengan pola pengisian
• EF normal atau sedikt terbatas (gerakan
menurun abnormal leaflet katup
• disfungsi diastolik mitral anterior dalam
• gerakan anterior sistolik mode-M), mungkin terlihat
(SAM) dari apparatus katup bukti infiltrasi (amiloid).
mitral
• obstruksi aliran keluar
dinamis
• penutupan katup mitral
mid-sistolik / insufisiensi
katup mitral).
 ECHOCARDIOGRAPHY

Vinh Q Nguyen, Gary Edward Sander, MD, PhD, FACC, FAHA, FACP, FASH AS. Dilated
Cardiomyopathy. Medscape. 2019;1:1–15.
 ECHOCARDIOGRAPHY
DILATED CARDIOMYOPATHY
 ECHOCARDIOGRAPHY
HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
 ECHOCARDIOGRAPHY
RESTRICTED CARDIOMYOPATHY
 TATALAKSANA

• Terapi suportif untuk meningkatkan kualitas

hidup.
• Ablasi septum.
• Miektomi septum.
• Diuretik hemat kalium
Mscs SS, Mph MVG, Mph DLB, Ms PAH, Mhs ZJE, Mhs AFH, et al. Characteristics,
Treatments, and Outcomes of Hospitalized Heart Failure Patients Stratified by Etiologies
of Cardiomyopathy. JACC Hear Fail [Internet]. Elsevier Inc; 2015;3(11):906–16.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2015.06.012
 PROGNOSIS

• Skala Ross, yang darinya versi pertama berasal

1992, digambarkan sebagai yang paling memadai
untuk digunakan pada anak yang lebih muda dan
merupakan adaptasi dari data skala NYHA .
• skor sama dengan atau lebih besar dari 11 di Ross
2012 atau The NYU PHFI, memiliki prognosis yang
lebih buruk

Pugh TJ, Kelly MA, Gowrisankar S, Hynes E, Seidman MA, Baxter SM, et al. Original
Research Article The landscape of genetic variation in dilated cardiomyopathy as surveyed
by clinical DNA sequencing. 2014;16(8):601–8.
TERIMA KASIH