Presentasi Kasus

Appendicitis
Oleh : Berliantika Dara Amalia
20204010097

Pembimbing : dr. Endyanto Prabowo, Sp.B

Kepaniteraan Klinik, Bagian Ilmu Bedah

Profesi Dokter UMY
RSUD Kabupaten Temanggung
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SR
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 42 tahun
Alamat : Banarah Tembarak
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk RS : 21 Desember 2020
Tanggal operasi : 22 Desember 2020
 ANAMNESIS
Keluhan utama :
Nyeri perut kanan bawah

Riwayat penyakit sekarang :

• 3 hari SMRS pasien mengalami demam
• 2 hari SMRS pasien mengalami nyeri perut regio epigastrica disertai mual (+) muntah (+) dan
penurunan nafsu makan (+)
• 1 hari SMRS nyeri perut terasa hingga ke perut kanan bawah dan konsistensi fesesnya menjadi
keras.
Riwayat penyakit dahulu :
Penyakit serupa (-), hipertensi (-), diabetes melitus (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Penyakit serupa (+) (paman), Riwayat hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung disangkal

Riwayat personal sosial :

Pasien adalah seorang petani. Sehari hari diakui pasien cukup mengonsumsi buah dan sayur.
Kebiasaan BAB lancar. Pasien tidak merokok maupun mengonsumsi alkohol.
 PEMERIKSAAN
I : simetris, retraksi (-)
Kesadaran : compos mentis P : NT (-), krepitasi (-)
TD : 120/80 mmHg P : sonor
N : 70x/ menit A : SDV (+) BJ I – II reguler
RR : 19x / menit
T : 36,9 C
SpO2 : 99 % I : distensi (-), darm contur (-), darm steifung (-)
A : BU (+)
Kepala : P : timpani
normocephal CA - / - SI - / - P : NT (+) regio iliaca dextra, supel, defans
muscular (-)
Leher :
PKGB (-) Akral dingin (-) , udem ekstremitas (-)

Lab
Hb 13,8
Leukosit 12,6
Neutrofil 73,2
 ALVARADO SCORE

● A = Abdominal pin point pain (+) = 2

● L = Leukositosis (+) 2
● V = Vomitus (+) 1
● A = Anorexia (+) 1
● R = Rebound tenderness (-)
● A = Abdominal migrating pain (+) 1
● D = Degree (+) 1
● O = Observe hematogram (-)
● Skor : 8
 Diagnosis
Tatalaksana
Appendicitis Akut
Appendectomy
Dd :
Enteritis, batu ureter,
KET, salphingitis
akut, torsio kista
ovarii
Pembahasan
DEFINISI
Appendisitis adalah inflamasi pada
appendiks vermiformis. Dimana
progresi dari proses inflamasi dapat
menyebabkan abses, ileus, peritonitis,
bahkan kematian, sehingga
membutuhkan tindakan segera.
(abdominal surgical emergency)
Appendix pada neonatus berbentuk Funnel Shaped yang mengurangi kemungkinan
terjadinya obstruksi.
 ETIOLOGI
Etiologi paling sering adalah
karena adanya obstruksi oleh :
• Fekalith
• Corpus alienum (biji bijian)
• Infeksi cacing
• Hiperplasia limfoid (mencapai
ukuran maksimum pada orang
tua, atau karena infeksi virus
seperti adenovirus, campak,
imunisasi)
• Cecal carcinoma
Patofisiologi
KLASIFIKASI
 MANIFESTASI KLINIS

● Nyeri perut berawal pada regio epigastrica bawah atau di regio umbilikalis
● Nyeri beralih ke regio iliaca dextra dengan rentang waktu yang berbeda antara 1-12
jam
● Anoreksia
● Nausea
● Vomitting
● Demam
● Nyeri saat batuk, bersin, melompat
● Obstipasi
PEMERIKSAAN FISIK
● Pemeriksaan fisik yang spesifik untuk appendicitis
akut adalah psoas sign, obturator sign dan rovsing
sign.

Psoas sign
Nyeri pada ekstensi
pasif tungkai kanan
pasien.
Obturator sign
Nyeri pada internal rotasi tungkai yang difleksikan pada hip joint dan genu dextra
Rovisng sign
Nyeri kuadran kanan
Nyeri
bawah pada
tekan titik
penekanan kuadran
Mc Burney
kiri bawah

Dunphy sign
DIAGNOSIS
diagnosis berdasarkan data
anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang
(laboratorium dan radiologi)
 Interpretasi
Alvarado score Pediatric appendicitis score Appendicitis Inflammatory
Response score 
High risk :≥7 High risk :≥8 High risk :≥9
Moderate risk : 4-6 Moderate risk : 4-7 Moderate risk : 5-8
Low risk : <4 Low risk : <4 Low risk : <5
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :
• Leukosit meningkat
• Neutrofil (PMN) meningkat
• CRP (C-reaktif protein  biomarker respon inflamasi akut) meningkat

Radiologi
T
A
T
A
L
A
K
S
A
N
A
 Prognosis
Komplikasi ● Prognosis terantung pada seberapa cepat
appendicitis didiagnosis dan ditangani serta ada
● Peritonitis tidaknya komplikasi. Secara umum prognosis
appendicitis tanpa komplikasi adalah bonam.
● Abses
● Sepsis
● Bowel obstruction.
 DAFTRA PUSTAKA
● D'Souza N, Nugent K. Appendicitis. Am Fam Physician. 2016 Jan 15;93(2):142-3. PMID: 26926413.
● Debnath J, George RA, Ravikumar R. Imaging in acute appendicitis: What, when, and why? Med J Armed Forces India.
2017 Jan;73(1):74-79. doi: 10.1016/j.mjafi.2016.02.005. Epub 2016 Mar 29. PMID: 28123249; PMCID: PMC5221358.
● RD collection, 2002. Ultimate Surgery Revealed. 1 ed. Jakarta: s.n.
● Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018 Jul
1;98(1):25-33. PMID: 30215950.
● Tomasoni M, Tugnoli G, Viale P, Zese M, Ishay OB, Kluger Y, Kirkpatrick A, Ansaloni L. The
SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly (2019 edition).
World J Emerg Surg. 2020 Mar 10;15(1):19. doi: 10.1186/s13017-020-00298-0. PMID: 32156296; PMCID:
PMC7063712.
● van den Boom AL, de Wijkerslooth EML, Mauff KAL, Dawson I, van Rossem CC, Toorenvliet BR, Wijnhoven BPL.
Interobserver variability in the classification of appendicitis during laparoscopy. Br J Surg. 2018 Jul;105(8):1014-1019.
doi: 10.1002/bjs.10837. Epub 2018 Apr 16. PMID: 29663311; PMCID: PMC6033013.
● Youtube medscpe. 2018. Appendicitis Clinical Presentation. https://youtu.be/FB8V7hg-CqA