ASSALAMUALAIKUM.Wr.

Wb
Seminar Kasus Keperawatan Medikal Bedah
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA NY.
M DENGAN DIAGNOSA CKD ( CHRONIC KIDNEY
DISEASE) DI RUANG ICU RSU KOTA BANJAR

Anggota Kelompok :
Aditia Irawan N
Cica Purnawati
Diki Arif Hidayat
Heni Andriani
Mulyati Nurpajriah
Resky Anggun W
Sela Nuralfiani
Tantan Umtiha N
Tia Agustin
Pengkajian
Ny.M usia 52 Tahun dengan keluhan sesak nafas, lemas, pusing,
selalu ingin minum dan terdapat edema di ekstremitas bawah. Sesak
dirasakan seperti terhimpit benda berat dilapang dada, sesak dirasakan
jika beraktifitas dan berkurang jika diistirahatkan, Terpasang O2 nasal
canul 3 liter, dengan GCS :15 ( E4 M5 V6), CRT <2 detik.

Pengkajian Fisik
• Ds: -Klien mengatakan sesak nafas
Klien mengatakan lemas
Klien mengatakan pusing
Klien mengatakan selalu ingin minum.
• Do : Klien tampak lemas
T : 160/90 MMHg
P :88X/menit
R : 30 Kali/menit
S : 36,8 C
• Edema ekstremitas bawah, dengan drajat edema 2 (kedalaman 5-7 mm dengan
waktu kembali 7 detik)
• GCS : 15 (E4 M5 V5)
• CRT : > 2 detik

Kekuatan otot 5 5
4 4
5 : Mampu melawan gravitasi dan mampu melawan tahanan maksimal
4 : Mampu bergerak penuh melawan gravitasi dan dapat melewati tahanan
sedang

Riwayat penyakit sekarang

Klien datang ke igd RSUD banjar pada tanggal 25 januari 2020 pukul 05.30 wib,
dengan keluhan sesak nafas, lemas, pusing, selalu ingin minum. Pada saat
dilakukan pengkajian pada tanggal 26 januari 2020 di ruang anggrek pada pukul
14.30 klien mengatakan sesak nafas, pusing, lemas, selalu ingin minum dan
terdapat edema di ekstremitas bawah. Sesak dirasakan seperti terhimpit benda
berat dilapang dada, sesak dirasakan jika beraktifitas dan berkurang jika
diistirahatkan, Terpasang O2 nasal canul 3 liter, dengan GCS :15 ( E4 M5 V6),
CRT <2 detik.
• Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan sebelumnya pernah mengalami gejala yang sama
seperti yang dirasakan saat ini. 
• Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami penyakit
yang sama seperti yang dideritanya saat ini, dan tidak ada yang
mempunyai penyakit hipertensi, DM, maupun penyakit menular.
Data Penunjang
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal dan
Satuan Hasil
Elektrolit    
Elektrolit (Na, K, Ca)    
Natrium 143 135-145 Meq/L
Kalium 4.4 3,6-5,5 Meq/L
Kalium Ion 1,15 1,17-1,29 Mmal/L
Klinik
Kreatinin 6.1 0.5-0.9 mg/dl
Ureum 166 15-50 mg/dl
1. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. Do : Klien tampak sesak CKD Gangguan
Terdapat RDD pertukaran gas
T : 160/90 MMHg Retensi
P : 88 x/Menit
R : 30x/Menit Tekanan
S: 36,8 C
Ds : Klien mengatakakan Volume
sesak nafas
Klien mengatakan Edema
pusing
Pada paru

Gangguan pertukaran
gas

2. Do : Klien tampak lemas CKD Kelebihan volume

CRT >2 detik cairan
Edema pada ekstremitas Retensi
bawah
Kekuatan otot Tekanan
5 5
4 4 Volume
5 : Mampu melawan
gravitasi dan mampu Edema
melawan tahanan
maksimal Pada paru
4 : Mampu bergerak
penuh melawan gravitasi Kelebihan volume
dan dapat melewati cairan
tahanan sedang
Diagnosa keperawatan
• Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan dispnea
ditandai dengan sesak nafas
• Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan
asupan cairan ditandai dengan edema.
1. Intervensi keperawatan
No Tujuan
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan tidak ada gangguan
pertukaran gas,
dengan kriteria hasil :
-Pola nafas kembali normal
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan tidak terdapat kelebihan
volume cairan,
dengan kriteria hasil :
-Turgor kulit normal tanpa edema
Intervensi
1. Auskultasi bunyi nafas
2. Ajarkan nafas dalam
3. Atur posisi senyaman mungkin
4. Batasi untuk beraktivitas
1. perhatikan catatan intake dan output
yang akurat
2. Monitor TTV
3. Kaji lokasi luas dan edema
4. Monitor masukan cairan
5. Monitor BB
6. Monitor elektrolit