Supervisor:

dr. Oscar Djauhari, Sp. THT-KL

Presented by:
Devin Giffary Adinata (2016730119)

A CASE
SINUSITIS
Otitis Media Akut PRESENTATION
Otitis Media Acute
The Case
Anak 10 th batuk pilek, panas, ke dokter keluhan sakit telinga.
Patient’s Identity
Name:
Gender:
Age:
Occupation:
Addres:
History of Present Illness
History of Family Illness
History of family illness was denied
History of Family Illness
History of family illness was denied
History of Family Illness
History of family illness was denied
History of Family Illness
History of family illness was denied
Physical Examination
(THROAT AND NECK)
Oropharynx
Posterior pharynx: hyperemic (-)
Palatine tonsils : T1 / T1, hyperemic (-), detritus (-)
Uvula : symmetrical
Dental : no abnormatlities

Nasopharyngeal laryngoscopy : Post nasal drip mucopurulence (+),mass

(-), meatus tuba eustachius (+/+), corpus alienum(-)
 Maxillofacial : symmetrical, tenderness on the left zygomatic bone
Neck : mass (-), lymphadenopathy (-)
Physical Examination
(THROAT AND NECK)
Oropharynx
Posterior pharynx: hyperemic (-)
Palatine tonsils : T1 / T1, hyperemic (-), detritus (-)
Uvula : symmetrical
Dental : no abnormatlities

Nasopharyngeal laryngoscopy : Post nasal drip mucopurulence (+),mass

(-), meatus tuba eustachius (+/+), corpus alienum(-)
 Maxillofacial : symmetrical, tenderness on the left zygomatic bone
Neck : mass (-), lymphadenopathy (-)
 Definisi
Infeksi bakteri piogenik pada telinga tengah. Ini adalah gangguan umum yang terjadi pada semua
umur dan terutama pada anak-anak.

Maqbool, M. and Maqbool, S. (2007) TextBook of Ear, Nose and Throat Diseases.
11th edn. New Delhi.
 Etiologi
Adenoid

Deviasi septum hidung tinggi

Polip hidung

Rhinitis dan sinusitis

Tumor hidung dan nasofaring

Faktor anatomi: Tuba eustachius pendek, lurus dan lebar pada anak kecil

Kecerobohan pada pihak ibu dalam menjaga bayi dalam posisi datar saat menyusui, sehingga memungkinkan ASI untuk masuk kembali
ke nasofaring dan ke rongga telinga tengah melalui tuba eustachius.

Bakteri

Maqbool, M. and Maqbool, S. (2007) TextBook of Ear, Nose and Throat Diseases.
11th edn. New Delhi.
 Patologi dan Gambaran Klinis
Fase Kongesti Timpani : Mucoperiosteum telinga tengah bereaksi terhadap organisme yang
menyerang oleh hiperemia. Selama tahap ini, pasien mengeluh sakit dan sensasi penuh di telinga.
Membran timpani terlihat kongesti. Tidak ada gangguan pendengaran yang signifikan pada tahap
ini. Gambar 9.1 dan 9.2 masing-masing menunjukkan membran timpani normal dan meradang.

Fase Eksudasi : Saat proses inflamasi berlangsung, eksudat terkumpul di rongga timpani. Pasien
mengeluh rasa sakit di telinga dengan kehilangan pendengaran. Membran timpani menunjukkan
tonjolan dan terlihat lebih padat. Gejala konstitusional seperti demam dan malaise terjadi.

Fase Supurasi : Eksudat inflamasi yang terpendam menyebabkan tekanan nekrosis dan perforasi
membran timpani. Intensitas nyeri berkurang tetapi gangguan pendengaran berlanjut. Mukosa
telinga tengah jika dilihat melalui perforasi lebih padat dan menebal. Keluarnya serosanguinous
saat onset dan kemudian mucopurulent.

Fase Penyembuhan : Penyakit mulai mereda dan proses pemulihan dimulai. Namun, dalam kasus di
mana pengobatan yang tepat dan juga tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan resistensi
individu, proses penyakit dapat melibatkan air cells mastoid.

Maqbool, M. and Maqbool, S. (2007) TextBook of Ear, Nose and Throat Diseases.
11th edn. New Delhi.
 Abses
Postaural : Pada anak-anak dan bayi nanah mengumpul di atas segitiga Macewen dan dapat melewati saluran
vaskular lamina cribrosa.
Zygomatik: Ini disebabkan oleh infeksi sel-sel udara zygomatik yang terletak di akar posterior zygoma.
Pembengkakan muncul di depan dan di atas pinna
Bezold : Di sini pembengkakan muncul di bagian atas leher dan terbentuk karena nanah melewati ujung
ISBN 81-8448-081-4
mastoid ke dalam jalur otot sternocleido-mastoid atau melalui otot digastrik ke dagu
Citelli : Abses ditemukan pada segitiga leher digastrik, saat nanah menembus bagian dalam ujung mastoid di
sepanjang posterior otot digastrik.
Meatal : Di sini pembengkakan terbentuk di bagian dalam meatus auditorius eksternal, nanah menembus
dinding antara antrum dan tulang meatus auditorius eksternal.
Abses retromastoid : Ini terbentuk di belakang mastoid sepanjang cabang vena mastoid, pada garis
oksipitotemporal. Gejala konstitusional seperti demam, nyeri badan, malaise, dan kehilangan nafsu makan
adalah gejala lain yang menyertai infeksi mastoid akut.

Maqbool, M. and Maqbool, S. (2007) TextBook of Ear, Nose and Throat Diseases.
11th edn. New Delhi.
 Tatalaksana
Pada tahap awal penyakit, dekongestan hidung, antihistamin, analgesik dan antibiotik seperti
amoksisilin, ampiklox atau sefalosporin diberikan sekitar 1 hingga 2 minggu
Selama tahap eksudasi ketika rasa sakitnya parah dan gendang tampak menonjol, myringotomy
disarankan selain jalur pengobatan konservatif seperti dijelaskan di atas.
Myringotomy membuat drainase ke sekresi yang tertahan dan mengurangi rasa sakit tanpa
nekrosis jaringan pada membran timpani
Saluran eksternal harus dibersihkan dari kotoran
Operasi mastoid dipersiapkan untuk mereka yang mulai terlihat perkembangan abses
subperiosteal, komplikasi lain atau tidak menunjukkan respons setelah 48 jam terapi antibiotik
intravena.

Maqbool, M. and Maqbool, S. (2007) TextBook of Ear,

Nose and Throat Diseases. 11th edn. New Delhi.