TUTOR : KASIM NURHAS JAIDDIN, S. St. FT, M.

Fis

PENCATATAN DATA
REASSESMENT / REEVALUASI
DALAM DOKUMENTASI FT
KELOMPOK 8
NOVAYANTI , WAHYUNI
TOPIK
01 Pengertian Reevaluation / Reassesment

02 Tahapan Reevaluation / Reassesment

03 Organisasi penulisan data

Reassesment/Reevaluation dalam
Dokumentasi Fisioterapi
Quality assessment is continuous and systematic and includes:

processes of
care

the structure of Measurement

services of outcomes of
provided care
PENGERTIAN
Tindakan yang diperlukan Fisioterapis
untuk menentukan bahwa pasien telah
mengalami peningkatan yang signifikan,
atau penurunan, atau perubahan lain
dalam kondisi atau status fungsionalnya
yang tidak diantisipasi dalam POC

Menurut APTA, Reassesment adalah

proses melakukan tes dan langkah-
langkah yang dipilih setelah
pemeriksaan awal untuk mengevaluasi
kemajuan dan untuk mengubah atau
mengalihkan intervensi.
 75% 60% 85% 30%

Reevaluasi bukanlah hanya tercakup jika mungkin tepat Reevaluasi tidak harus
layanan rutin dan dokumentasinya sebelum rencana secara rutin diperlukan
berulang, tetapi mendukung pemulangan untuk sebelum setiap laporan
difokuskan pada kebutuhan untuk menentukan apakah kemajuan, tetapi mungkin
evaluasi kemajuan pengujian dan tujuan telah tercapai, sesuai jika penilaian
menuju tujuan saat pengukuran lebih atau untuk menyarankan perubahan yang
ini, membuat penilaian lanjut setelah evaluasi penggunaan dokter tidak diantisipasi dalam POC .
profesional tentang awal. atau pengaturan di
perawatan lanjutan, mana perawatan akan
mengubah tujuan dilanjutkan
dan / atau perawatan
atau menghentikan
layanan.
 Reassesment Fisioterapi meliputi

pemeriksaan terbatas pada sistem mengidentifikasi masalah tambahan

muskuloskeletal, neuromuskular, yang tidak ditemukan oleh tinjauan
kardiovaskular/paru, dan integument . riwayat dan sistem dan dapat
menyimpulkan bahwa tes dan
tindakan atau bagian spesifik lainnya
dari tes dan tindakan spesifik lainnya
Systems revi diperlukan untuk mendapatkan data
ew yang cukup untuk merevisi rencana
perawatan

Tests and
History. measures

penyelidikan gejala dan peninjauan

kembali riwayat.
Indikasi Reassesment / Reevaluasi

Perubahan kondisi
pasien yang
signifikan
Temuan klinis baru

Kegagalan untuk menanggapi

intervensi terapeutik yang
diuraikan dalam POC, dengan
didokumentasikan perubahan
Sebelum rencana rencana pengobatan untuk
pemulangan untuk mendukung perawatan
menentukan apakah tujuan berkelanjutan
telah tercapai dan merevisi
tujuan untuk rencana
berikutnya
 Assesment Awal
pasien dengan rencana perawatan aktif datang
dengan kondisi kedua yang sama sekali tidak
terkait dengan masalah utama
Seorang mantan pasien kembali ke terapi
setelah keluar dengan keluhan yang mirip
dengan yang ditangani sebelumnya
PERBEDAAN
Reassesment
Jika pasien aktif perawatan, dan dia datang
dengan diagnosis kedua yang terkait dengan
diagnosis asli atau
merupakan komplikasi akibat diagnosis asli,.
Seorang pasien yang menjalani perawatan terapi
menunjukkan perubahan status yang tidak
terduga dan signifikan.
pasien tidak merespon terhadap perawatan yang
diuraikan dalam rencana perawatan saat ini, dan
perubahan pada rencana itu diperlukan.
Seorang pasien sedang menjalani rencana
perawatan operasi
 Tahap Reassesment / Reevaluasi

REASSESMENT /REEVALUATION

Hasil atau efektivitas rencana

PATIENT STATUS perawatan,
progress or regression
03
Data subjektif—Informasi subjektif pasien
mengenai efektivitas intervensi.
Data objektif—Pengulangan
pengujian dan pengamatan yang dilakukan
dalam pemeriksaan awal..
02
INTERVENTION

Prosedur perawatan yang diberikan, yang

melibatkan
intervensi dan layanan lain yang
disediakan oleh PT atau PTA sejak
evaluasi awal

01
Dokumentasi Reevaluasi / Reassesment mencakup

A. Interpretasi hasil tes objektif dan pengamatan dan perbandingan dengan data
01
01 dari evaluasi awal

B. Pernyataan yang membahas pencapaian tujuan yang ditetapkan dalam evaluasi

02
02 awal dan tujuan baru apa pun yang ditetapkan

03 C. Informasi mengenai perubahan status pasien

03

D. Rencana perawatan yang ditulis oleh PT yang menunjukkan apakah rencana

04
04 awal akan dilanjutkan atau diubah

05
05 E. Tanda tangan, judul, dan nomor lisensi Fisioterapist
FRAMEWORK PENULISAN PROGRESS NOTES BERDASARKAN
HASIL REASSESMENT
CONTOH
Thank you