7 Langkah Diagnosis Kasus 2

Kelompok 2
Kelas C

1. Nur Annisa Ardhiningrum R0219067

2. Nurrohmah R0219068
3. Oscar Putra Mahendra R0219070
4. Rizqina Nurul Fitria R0219079
5. Salma Nabila Salsabila R0219081
6. Shofiyah Arrosyidah R0219083
7. Uswahtun Khasanah R0219088
8. Yoshua Putra Pandosi R0219093
9. Zulfa Nur Kholishoh R0219095
 Kasus 2
Kasus 2

• Pasien Tn. B seorang supir truk pengangkut sayur, umur 33 tahun, berobat
ke poliklinik dengan keluhan utama batuk berdahak kekuningan disertai
darah sejak 2 hari sebelum berobat. Keluhan batuk sudah dirasakan sejak
sebulan yang lalu, awalnya ringan dan tidak berdahak, kemudian bertambah
parah dan mengeluarkan darah. Darah yang keluar berupa bercak dan
sempat beberapa kali cukup banyak sekitar setengah sendok teh.
• Pasien juga mengeluh nafsu makan yang berkurang serta penurunan berat
badan sekitar 8 kg dalam 3 bulan terakhir. Selain itu pasien mengeluh
badan lemas dan tidak kuat bekerja, serta seringkali berkeringat pada
malam hari.
• Keluhan nyeri dada, demam dan sesak napas disangkal oleh pasien,
• RPD: penyakit paru, DM, jantung, asma disangkal.
• RPK: penyakit paru, DM, jantung, asma disangkal.
• Kebiasaan: merokok 12 batang perhari sejak 15 tahun yang lalu.
• Pemeriksaan Fisik: TTV: TD 100/80; RR: 22x/menit; T: 37 C; HR:
84x/menit TB/BB – 165cm/48Kg (IMT 17,6 Kg/m2); Bentuk badan
astenikus Paru: Rh+/+
• Pemeriksaan Penunjang: (-)
• Jenis pekerjaan
Supir truk pengangkut sayur

• Uraian tugas
1. Memuat sayuran ke atas truk dan menurunkannya di tempat yang
dituju bersama 1 orang rekan
2. Mengemudikan truk pengangkut ke tempat yang dituju

• Bahaya potensial di tempat kerja

1. Manual handling, posisi statis
2. Debu dan asap polusi lalu lintas

• Hubungan pekerjaan / pajanan dengan gejala yang ada ??

 Hasi Diskusi

Langkah 1 : Diagnosis
Anamnesis Penyakit
A. Alasan Kedatangan (Keluhan Utama)
- Batuk berdahak kekuningan disertai darah (sejak 2 hari sebelum berobat).
- Darah yang keluar berupa bercak dan sempat beberapa kali (cukup banyak
sekitar setengah sendok teh).
B. Keluhan Lain (Tambahan)
- Nafsu makan yang berkurang.
- Penurunan berat badan sekitar 8 kg dalam 3 bulan terakhir.
- Badan lemas dan tidak kuat bekerja.
- Seringkali berkeringat di malam hari.
C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang
Awalnya pada tiga bulan terakhir, pasien mengeluh nafsu makan yang
berkurang serta penurunan berat badan sekitar 8 kg dalam 3 bulan terakhir.
Selain itu juga mengeluh badan lemas dan tidak kuat bekerja serta seringkali
berkeringat pada malam hari. Pada satu bulan terakhir merasakan keluhan batuk,
yang awalnya ringan dan tidak berdahak kemudian bertambah parah lalu
mengeluarkan darah dengan dahak kekuningan. Darah yang keluar berupa bercak
dan sempat beberapa kali cukup banyak sekitar setengah sendok teh.
D. Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga.
E. Riwayat penyakit dahulu
Tidak ada riwayat penyakit dahulu.
 
Anamnesis Pekerjaan
1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali serta
lama kerja di tiap pekerjaan!

Jenis Pekerjaan Bahan/Material Tempat kerja Masa kerja

yang digunakan (Perusahaan) (dalam
bulan/tahun)

Supir truk Sayur - -

pengangkut
sayur
2. Uraian tugas atau pekerjaan yang dianggap beresiko untuk terjadinya
keluhan
- Memuat sayuran ke atas truk dan menurunkannya di tempat yang
dituju bersama 1 orang rekan.
- Mengemudikan truk pengangkut ke tempat yang dituju.

Pemeriksaan Fisik
1. Tanda-Tanda Vital / Tekanan Darah : 100/80
2. Respiration Rate (RR) : 22x/menit
3. Suhu (T) : 37 C
4. Heart Rate (HR) : 84x/menit
5. Tinggi Badan : 165 cm
6. Berat Badan : 48 kg
7. IMT : 17.6 kg/m2
8. Bentuk badan astenikus (kurus-tinggi)
9. Paru : Rh +/+
 Pemeriksaan Penunjangan tidak diperlukan

Diagnosis penyakit yang diderita Tn. B adalah Tuberkulosis. Hal ini

dikarenakan Tn. B mengalami gejala batuk berdarah dan sebelumnya juga
mengalami batuk selama beberapa minggu. Selain itu, gejala lainnya pada
Tn. B yang merujuk pada diagnosis tuberkulosis adalah berkeringat di
malam hari, tubuh terasa letih dan lemah, hilangnya nafsu makan, dan
penurunan berat badan.
 
 Langkah 2 : Pajanan
LingkunganKerja

Bahaya Potensial
Gangguan
Risiko
Urutan Kegiatan kesehatan
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial kecelakaan kerja
yang mungkin

Memuat sayuran ke - - - Posisi - Gangguan Patah tulang

atas truk dan mengangkat muskuloskelet belakang

menurunkannya di yang salah al (LBP)

tempat yang dituju

Mengemudikan truk Getaran, Debu, - - - Osteoartritis, Kecelakaan lalu

pengangkut ke Kebisingan asap Gangguan lintas

tempat yang dituju polusi tulang

kendaraan belakang,

Asma

Kebiasaan merokok - Asap - - - Asma, kanker, -

rokok, zat serangan

kimia jantung

nikotin
Langkah 3 : Adakah Hubungan antara Pajanan dengan Diagnosis
Klinis
Langkah Diagnosis kesatu
Evidence Based (jelaskan secara teoritis) pajanan Pekerjaan Tn.B adalah sopir truk pengangkut
di tempat kerja yang menyebabkan diagnosis
klinis di langkah 1 sayur. Beliau memuat sayuran ke atas truk
dan menurunkannya di tempat yang dituju
Apa dasar teorinya ?
bersama 1 orang rekan. Pekerjaan ini
memiliki pajanan terkena asap kendaraan
bermotor selama perjalanan, yang dimana
jika terpapar sering oleh asap kendaraan
yang mengandung CO2 dapat menyebabkan
oksigen dalam darah sulit untuk dilepaskan
ke dalam sel tubuh, sehingga tubuh
kekurangan oksigen dan berakibat nyeri
dada. Selain itu Tn.B juga memiliki kebiasaan
merokok dalam kategori cukup tinggi yaitu
sebanyak 12 batang rokok per hari. Dengan
demikian antara pajanan pekerjaan Tn.B
dengan diagnosis klinis tidak memiliki
hubungan.
 Langkah 4 : Apakah Pajanan yang Dialami Cukup Besar?

1. Patofisiologi penyakit dan bukti epidemiologis

Tn. B mengalami keluhan utama yaitu batuk berdahak kekuningan disertai
darah sejak 2 hari sebelum berobat. Pada sebulan sebelumnya, ia mengalami
batuk yang ringan dan tidak berdahak. Kemudian bertambah parah dan
mengeluarkan darah hingga sempat beberapa kali mengeluarkan darah
sekitar setengah sendok teh. Selain mengalami batuk berdahak kekuningan
disertai darah, Tn. B juga mengeluhkan nafsu makan yang berkurang serta
penurunan berat badan sekitar 8 kg dalam 3 bulan terakhir, badan lemas
dan tidak kuat bekerja serta sering berkeringat di malam hari. Namun, Tn.
B menyangkal adanya keluhan nyeri dada, demam, dan sesak napas. Hal
tersebut disebabkan oleh kebiasaan kerja dan kebiasaan sehari-hari. Tn. B
bekerja sebagai supir truk pengangkut sayur yang pastinya terpapar oleh
debu dan polusi lalu lintas. Sedangkan kebiasaan sehari-hari Tn. B dalam 15
tahun ini, yaitu merokok dengan 12 batang per hari.
2. Besarnya pajanan secara kualitatif dan atau kuantitatif
Tidak disebutkan besarnya pajanan secara kualitatif dan atau
kuantitatif yang ada hanya disebutkan bahwa Tn. B merupakan supir truk
sayuran yang tugasnya memuat sayuran ke atas truk, mengantarkannya
ke tempat yang dituju, dan menurunkannya.

3. Pengamatan
Dari kebiasaan Tn. B yang suka merokok dapat menyebabkan imunitas Tn.
B menurun.

4. Pemakaian APD
Tidak disebutkan bahwa Tn. B menggunakan APD.
Sehingga berdasarkan data-data yang ada, dapat disimpulkan bahwa
pajanan yang dialami Tn. B tidak cukup besar.
 Langkah 5 : Faktor Individu yang Berperan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 33 tahun

Kebiasaan : merokok 12 batang perhari sejak 15 tahun yang lalu, kebiasaan ini
dapat memperparah kondisi penderita sehingga sangat beperan penting dalam
memengaruhi diagnosis penyakit TBC.

Riwayat Penyakit Keluarga (ganetik) : tidak ada.

Riwayat Atopi : tidak ada.

Penyakit Penyerta : tidak ada.

Higiene perorangan : Tidak dijelaskan Tn. B menggunakan APD atau tidak. Jika
menggunakan APD, bisa mengurangi pajanan dari polusi jalanan pada saat menyupir
truk.
 Langkah 6 : Pajanan di Luar Tempat Kerja

Penyakit yang timbul mungkin disebabkan oleh pajanan yang sama di luar
tempat kerja (hobi, pekerjaan rumah, dan pekerjaan sampingan) : tidak
ada.

Langkah 7 : Diagnosis Okupasi

Berdasarkan data-data yang ada, disimpulkan bahwa Tn. B tidak

mengalami penyakit akibat kerja. Untuk mendiagnosis lebih lanjut
dibutuhkan data tambahan. Tidak terdapat hubungan sebab akibat antara
pajanan dengan penyakit yang dialami oleh Tn. B.
 TABEL
Langkah Diagnosis Kesatu
1. Diagnosis Klinis Tuberkulosis
Dasar diagnosis (anamnesis penyakit, Keluhan batuk berdahak berwarna kekuningan disertai darah. Nafsu makan berkurang.
anamnesis pekerjaan, pemeriksaan fisik, Penurunan berat badan. Lemas, dan tidak kuat bekerja. Sering berkeringat dimalam hari.
dan pemeriksaan menunjang) Mengalami kurang nafsu makan dan penurunan berat badan (3 bulan terakhir), kemudian
batuk berdahak berwarna kekuningan (1bulan terakhir) disusul batuk disertai darah (hari
sebelum periksa). Tn.B merupakan supir truk pengangkat sayur di mana kegiatan yang
dilakukan yaitu mengangkut sayur kemudian menurunkan sayur ketempat tujuan bersama 1
orang rekan.

2. Pajanan di tempat kerja  

Fisika Getaran dan kebisingan

Kimia Debu, asap polusi kendaraan, asap rokok, dan zat kimia nikotin

Biologi -

Erogonomi Posisi mengangkat yang salah

Psikososial -
3. Evidence Based (sebutkan secara teoritis) Pekerjaan Tn.B adalah sopir truk pengangkut sayur. Beliau memuat sayuran ke atas truk dan
pajanan di tempat kerja yang menyebabkan menurunkannya di tempat yang dituju bersama 1 orang rekan. Pekerjaan ini memiliki
diagnosis klinis di langkah 1. Dasar teorinya apa? pajanan terkena asap kendaraan bermotor selama perjalanan, yang dimana jika terpapar
sering oleh asap kendaraan yang mengandung CO2 dapat menyebabkan oksigen dalam darah
sulit untuk dilepaskan ke dalam sel tubuh, sehingga tubuh kekurangan oksigen dan berakibat
nyeri dada. Selain itu Tn.B juga memiliki kebiasaan merokok dalam kategori cukup tinggi
yaitu sebanyak 12 batang rokok per hari. Dengan demikian antara pajanan pekerjaan Tn.B
dengan diagnosis klinis tidak memiliki hubungan.

4. Apakah pajanan cukup?  

Patofisiologi penyakit dan bukti Keluhan utama yaitu batuk berdahak kekuningan disertai darah sejak 2 hari sebelum berobat.
epidemiologi Pada sebulan sebelumnya, ia mengalami batuk yang ringan dan tidak berdahak. Kemudian
bertambah parah dan mengeluarkan darah hingga sempat beberapa kali mengeluarkan darah
sekitar setengah sendok teh. Selain mengalami batuk berdahak kekuningan disertai darah, Tn. B
juga mengeluhkan nafsu makan yang berkurang serta penurunan berat badan sekitar 8 kg
dalam 3 bulan terakhir, badan lemas dan tidak kuat bekerja serta sering berkeringat di malam
hari. Hal tersebut disebabkan oleh kebiasaan kerja dan kebiasaan sehari-hari. Tn. B bekerja
sebagai supir truk pengangkut sayur yang pastinya terpapar oleh debu dan polusi lalu lintas.
Sedangkan kebiasaan sehari-hari Tn. B dalam 15 tahun ini, yaitu merokok dengan 12 batang per
hari.
 Besarnya pajanan -

Pengamatan Dari kebiasaan Tn. B yang suka merokok dapat menyebabkan imunitas
Tn. B menurun.

Pemakaian APD -

5. Apa ada faktor individu yang berpengaruh terhadap Memiliki kebiasaan merokok 12 batang perhari sejak 15 tahun yang
timbulnya diagnosis klinis? Bila ada, sebutkan. lalu. Tidak diberi penjelasan mengenai penggunaan APD.

6. Apa terpajan bahaya potensial yang sama seperti di Tidak ada.

langkah 3 luar tempat kerja? Bila ada, sebutkan

7. Diagnosis Okupasi Tuberkulosis.

Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat
Bukan termasuk penyakit akibat kerja. Dan diperlukan adanya data
kerja?
tambahan.
RRTERIMA KASIH