Asuhan keperawatan

pasien CHF

Nama : Juita sriwahyuni

Nim : 111170020003
Makul : keperawatan kritis
KASUS…

Seorang perempuan berusia 56 Th dirawat

diruang penyakit dalam dengan CHF
(congestive heart failure/gagal jantung),
hasil pengkajian pasien mengeluh lemas,
pusing, sesak nafas bila melakukan
aktivitas, tampak pucat, akral dingin dan
lembab, TD 130/80 mmHg, Nadi 80×/m,
Pernafasan 24×/m.
 Data fokus
 DS : - Pasien mengeluh lemas
- Pusing
- Sesak nafas bila melakukan aktivitas

 DO : - Pasien tampak pucat

- akral dingin dan lembab
- TD 130 mmHG
- P 24*/m
- N 80*/m
 Analisa data
No DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS: - Pasien mengeluh lemas Intoleransi Ketidakseimbanga

- pasien mengatakan sesak jika
melakuakn aktivitas aktivitas n antara suplai
- pasien mengeluh pusing dan kebutuhan
oksigen
DO: - pasien tampak pucat
- Nadi 80*/m
- Pernafasan 24*/m

2 DS: - pasien mengatakan lemas Penurunan curah Penurunan

- pasien mengatakan pusing
jantung konraksi ventrikel
D0: - Pasien taampak pucat
- Tampak akral dingin dan lembab
- Nadi 80*/m

3 DS: - pasien mengatakan lemas Pola nafas tidak Pengembangan

- pasien mengatakan sesak jika efektif paru tidak optimal
melakuakn aktivitas

DO: - pasien tampak pucat

- Nadi 80*/m
- Pernafasan 24*/m
 DIAGNOSA

1. intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan

antara suplai dan kebutuhan oksigen
2. Penurunan curah jantung b/d penurunan
kontraksi ventrikel
3. Pola nafas tidak efektif b/d pengembangan
paru tidak optimal
 INTERVENSI
1. intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Tujuan : setelah dilakukan askep selama 3x24 jam, intoleransi aktifitas pada pasien
teratasi.
kriteria hasil : pasien mengatakan tidak sesak nafas lagi saat melakukan aktivitas
pasien tdk lemas dan pusing lagi dan TTV kembali normal lagi.
Intervensi : - monitor TTV
R/ untuk mengumpulkan dan menganalisa data dan mengetahui
apakah ada perubahan.
- monitor kelelahan pasien
R/ Untuk mengetahui apakah kelelahan pasien teratasi
- anjurkan pasien untuk lama beristrahat
R/ untuk menghindari kelahan dan sesak nafas
- ajarkan pasein nafas yg baik dan benar
R/ untuk mengatasi jika pasien merasa sesak/kambuh
- evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas
R/ dapat menunjukan peningkatan dekompensasi jantung dari pd
kelebihan aktivitas
 Lanjutan…
2. Penurunan curah jantung b/d penurunan kontraksi ventrikel
tujuan : setelah melakukan askep 3x24 jam penurunan curah jantung pd
pasien teratasi
kriteria hasil : pasien mengatakan tdk lemas dan pusing lgi,pasien tdk pucat
dan akral tdk dingin dan lembab lgi dan TTV dpt kembali
normal
Intervensi : - Monitor TTV
- catat adanya distrimia jantung
- catat adanya tanda dan gejala penurunan cardia output
- atur periode latihan dan istrahat u/ menghindari kelelahan
- catat adanya nyeri dada
- monitor toleransi aktivitas
 lanjutan…

3. Pola nafas tidak efektif b/d pengembangan paru tidak optimal

tujuan : setelah dilakuan askep selama 3x24 jam, pola nafas pd pasien aktif
kriteria hasil : pasien mengatakan tdk sesak nafas, fungsi paru dpt normal kembali,
pasien tdk tampak pucat lgi dan TTV dapat normal.
Intervensi : - monitor status pernafasan
R/ memastikan kepatenan jalan nafas
- monitor ttv
R/ mengumpulkan dan menganalisa data u/menentukan pencegahan
komplikasi
- jelaskan pada pasien untuk mengurangi aktivitas
R/ untuk menghindari kelelahan dan sesak
- anjurkan pasien untuk duduk saat sesak
R/ agar meminimalkan pernafasan dan mudah u/mengatur nafas
- ajarkan teknik bernafas dan relaksasi yg benar
R/ untuk meningkatan dan menstabilkan pernafasan
 implementasi
NO IMPLEMENTASI
1. - Memonitor TTv
- MEmonitor kelelahan pasien
- Menganjurkan pasien untuk lama
beristrahat
- Mengajarkan pasein nafas yg
baik dan benar
- Mengevaluasi peningkatan
intoleransi aktivitas
2. - Memonitor TTV
- Mencatat ada.y distrimia jantung
- Mencatat adanya tanda dan
gejala penurunan cardia output
- Mengatur periode latihan dan
istrahat u/ menghindari
kelelahan
- Mencatat adanya nyeri dada
- Memonitor toleransi aktivitas
EVALUASI
S : pasien mengatakn sdh tdk pusing dan
lemas dan sesak sdh mulai baik saat
melakukan aktivitas
O: TD 130/80 MMhg, N 70*/m, RR 16*/m
A: Masalah keseimbangan suplai dan
oksigen teratasi
P: intervensi dihentikan
S : Pasien mengatakan sdh tdk pusing dan
lemas dan pasien sdh tampak tdk pucat
dan akral sdh tdk dingin dan lembab
O: TD 130/80 MMhg, N 70*/m, RR 16*/m
A: masalah penurunan curah jantung
teratasi
P: intervensi di hentikan
Lanjutan…
NO IMPLEMENTASI
3. - Memonitor status pernafasan
- Memonitor ttv
- Menjelaskan pada pasien untuk
mengurangi aktivitas
- Menganjurkan pasien untuk
duduk saat sesak
- Mengajarkan teknik bernafas
dan relaksasi yg benar
EVALUASI
S: Pasien mengatakan sdh tdk sesak nafas
lagi,badan sudah tdk lemas lagi
O: RR 16*/m , N 70*/m
A: Pola nafas sudah efektif
P: intervensi dihetikan
SEKIAN DAN TERIMA KASIH