PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nursing Assesment

SAFRINA EDAYANI
Pengertian

Tahap awal dari proses keperawatan

Suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan

data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan klien
Tujuan
 untuk menegakkan data dasar tentang kebutuhan
yang dipersepsikan pasien, masalah dan respon
terhadap masalah, pengalaman yang berhubungan,
kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan,
tujuan, nilai-nilai, gaya hisup, dan harapan thd
pelayanan kesehatan.
Komponen
 Pengumpulan data
 Validasi data
 Identifikasi pola/divisi
Pengumpulan Data
 upaya untuk mendapatkan data sebagai informasi
atau mengumpulkan informasi tentang status
kesehatan pasien (normal dan kesenjangan) untuk
menemukan masalah pasien dan memecahkan
masalah tersebut dengan menggunakan instrumen
tertentu
Macam Macam Data Keperawatan
 Data dasar adalah seluruh informasi tentang status
kesehatan klien, data dasar ini meliputi data umum,
data demografi, riwayat keperawatan, pola fungsi
kesehatan dan pemeriksaan
 Data fokus adalah informasi tentang status
kesehatan klien yang menyimpang dari keadaan
normal . Data focus dapat berupa ungkapan klien
maupun hasil pemeriksaan langsung perawat . Data
ini yang nantinya mendapat porsi lebih banyak
menjadi dasar timbulnya masalah keperawatan
 Data Subjektif. Data yang merupakan ungkapan
keluhan klien secara langsung dari klien maupun
tidak langsung melalui orang lain yang mengetahui
keadaan klien secara langsung dan menyampaikan
masalah yang terjadi kepada perawat berdasarkan
keadaan yang terjasi pada klien.
 Data Objektif. Data yang diperoleh secara langsung
melalui observasi dan pemeriksaan pada klien.
Data objektif harus dapat diukur dan diobservasi,
bukan merupakan interpretasi atau asumsi dari
Anda, contoh : tekanan darah 120/80 mmHg,
konjungtiva anemis
Sumber data
 Data Primer
Data dari klien (Subjektif dan Objektif)
 Data Skunder
Informasi lain selain dari klien
Tekhnik/ cara pengumpulan Data
 Anamnesis
 Observasi
 Pemeriksaan
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Masalah Dlm Pengumpulan Data

a. Tidak mampu melakukan anamnesis dg tepat

b. Tidak mampu melakukan pemeriksaan fisik dg tepat
c. Ketidak mampuan mengorganisir data
d. Kehilangan data yg telah terkumpul
e. Data yg tidak lengkap
d. Data tidak akurat
f. Terdapat data yang saling tolak belakang
g. Duplikasi data
h. Salah interpretasi data
i. Kegagalan dalam mengambil data terbaru
Next…………………….
 Validasi Data
Merupakan Justifikasi/Penilaian pada data yang
dikumpulkan dengan membandingkan data objektif
dan subjektif dengan standar nilai normal.
Next………………………..
 Identifikasi Masalah
Menentukan masalah yang dihadapi berdasarkan
pada sistem tubuh.
 KASUS