Gastroenteritis Akut + Dehidrasi Ringan-Sedang

Oleh :
Ni Luh Putu Dea Ariska Maharani 20710042
Yuyun Listiyaningsih 20710086
Jerike Ismed Nuary 20710084

PEMBIMBING :
dr. Bagus Samsu Tri Nugroho, Sp.A

KSM ILMU KEDOKTERAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SIDOARJO
08/24/2021 2021 1
 Identitas Pasien
• Nama : An. F. H.
• Umur : 9 bulan
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Permata Taman Delta
• Pekerjaan : -
• Status: -
• Agama : Islam
• Tanggal periksa : 30 April 2021 Pukul 06.00 WIB
• Tanggal MRS: 30 April 2021 Pukul 00.43 WIB
• NO RM : 2103174
08/24/2021 2
 KELUHAN UTAMA:
Anamnesis  Diare

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Pasien datang ke IGD dengan orang tuanya pada tanggal 29 April 2021
malam dengan keluhan diare sejak kamis pagi (29/04) sebanyak 10x
berwarna kuning, konsistensi cair, berbau seperti telur busuk,
ampas (-), lendir (-), dan darah (-). Demam sejak kemarin malam
(29/04) suhunya naik turun. Selain itu pasien mengalami mual dan
muntah sebanyak 3x pada hari kamis (29/04) muntahan mengandung
makanan. Batuk (-), pilek (-), nafsu makan (-) minum (+) air putih dan
susu. BAK (+) banyak. Sebelum diare pasien makan nasi tim udang.

08/24/2021 3
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu:
• Antenatal : Keadaan ibu sehat saat hamil
Kontrol rutin ke bidan dan dokter kandungan
• Natal : Usia kehamilan 8 minggu, cara kelahiran SC
Berat badan lahir 2800 gram dengan panjang 49 cm
Keadaan saat lahir anak menangis
• Neonatal : Aterm
Warna kulit sawo matang
Sianosis (-) pucat (-) kuning (-) kejang (-) perdarahan (-)
08/24/2021 4
 Anamnesis
Riwayat Imunisasi : Riwayat Tumbuh Kembang :
• Hepatitis B : < 24 jam • Mengangkat kepala : 4 bulan
• BCG : 1 bulan • Tengkurap sendiri : 7 Bulan
• Polio : 1, 2 bulan • Merangkak : 8 Bulan
• HIB : 1, 2 bulan • Duduk sendiri : 8 Bulan
• DPT : 2 bulan • Berdiri : 9 Bulan
• Campak :- (sedikit-sedikit)
• Berjalan :-

08/24/2021 5
 Anamnesis
Riwayat Gizi dan Makanan :
• ASI :-
• Susu formula : usia 1 bulan
• MPASI : usia 6 bulan
• Nasi tim : usia 8 bulan
• Makanan padat : -

08/24/2021 6
 Anamnesis
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
• Pernah MRS di RS Jasem pada bulan Februari karena Diare
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
• Tidak ditemukan
RIWAYAT SOSIAL DAN KEPRIBADIAN :
• Tidak ada tetangga yang sedang sakit sama seperti yang dialami pasien
• Pasien dikatakan aktif
RIWAYAT PENGOBATAN :
• Sirup Neo Kaolana
08/24/2021 7
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Cukup Vital Sign :
TANGGAL 29/04/2021 DI IGD RSUD SIDOARJO
• Kesadaran : Compos Mentis • Tekanan Darah : -
• GCS : 4-5-6 • Nadi : 137 x/menit
• Respiration Rate : 35 x/menit
• Suhu : 38,5 Oc

Tanggal 30/04/2021 di Ruang Rawat Inap RSUD

Sidoarjo
• Tekanan Darah : -
• Nadi : 156 x/menit
• Respiration Rate : 24 x/menit
• Suhu : 36,6 oC

08/24/2021 8
 Pemeriksaan Fisik
KEPALA / LEHER
• Rambut : Hitam
• Mata : Konjungtiva pucat (-), Sklera Ikterik (-), Pupil Isokor,
Reflek Cahaya +/+, Mata Cowong (-)
• Telinga : Normal, sekret (-), darah (-)
• Hidung : Pernafasan cuping hidung(-), Epitaksis(-), Sekret(-)
• Mulut : Mukosa: Sianosis (-), Berdarah (-), Kering (-), Gusi Berdarah (-)
• Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)

08/24/2021 9
 Pemeriksaan Fisik
Thorax
Paru : Inspeksi : bentuk dada normal, pergerakan dada simetris, retraksi -/-
Palpasi : fremitus raba dan suara simetris.
Perkusi : sonor kedua lapang paru.
Auskultasi : suara nafas vesikuler +/+ , Ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung: Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat.
Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V midclavicula sinistra
Perkusi : tidak ada pembesaran jantung.
Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, murmur -, gallop -
08/24/2021 10
 Pemeriksaan Fisik
Abdomen : Inspeksi : Distended (+), massa (-), jejas (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Soefl (+), turgor (+) , massa (-)
Hepar tidak teraba.
Lien tidak teraba.
Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani (+), meteorismus (-), ascites (-).
Ekstremitas : Akral hangat kering merah , Edema

Capillary refill time >2 detik.

08/24/2021 11
 Status Gizi
•   Ideal : 9 kg
BB
BB Sekarang : 10 kg
Status Gizi : x 100%
: x 100%
: 111.1%

08/24/2021 12
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Darah lengkap Tanggal 29 April 2021
WCB : 11.43 NEUT% : 49.7 ↓
RBC : 5.7 LYMPH% : 36.6
HGB : 10.9 MONO% : 6.4
HCT : 40.4 LYMPH : 4.2 ↑
PLT : 371 GDS : 108 ↑
MCV : 76.1 ↓ SARS CoV-2 Antigen : Negatif
MCH : 20.5 ↓
MCHC : 26.9 ↓

08/24/2021 13
 Diagnosis Kerja
Gastroenteritis Akut + Dehidrasi Ringan-Sedang

08/24/2021 14
 RESUME
Pasien An. F. H., usia 9 bulan, BB 10 kg, Status gizi 111.1% (Baik). Datang ke IGD
pada 29/04/2021 malam dengan keluhan diare sejak hari kamis pagi (29/04)
sebanyak 10x berwarna kuning, konsistensi cair, berbau seperti telur busuk, ampas
(-), lendir (-), dan darah (-). Mual dan muntah sebanyak 3x pada hari kamis (29/04)
muntahan mengandung makanan. Selain itu pasien mengalami demam sejak
kemarin malam (29/04) suhunya naik turun, batuk (-), pilek (-). Nafsu makan (-)
susah makan, minum (+) banyak air putih dan susu. BAK (+) banyak. Sebelum diare
pasien makan nasi tim udang.
Dari hasil pemeriksaan fisik di Ruang Rawat Inap didapatkan nadi 156x/menit,
pernafasan 24x/menit, suhu 36.6°C, dan capillary refill time >2 detik. Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan hasil lab sebagai berikut: 29/04/2021 : WCB :
11.43 / RBC : 5.7 / HGB : 10.9 / HCT : 40.4 / PLT: 371 / SARS CoV-2 Antigen: Negatif.

08/24/2021 15
Penatalaksanaan
Terapi Farmakologi :
• Infus KAEN 3B 1000cc/24 jam
• Injeksi Cefotaxime 2 x 500 mg (i.v)
• Injeksi Paracetamol 3 x 100 mg (i.v)
• Injeksi Ranitidine 3 x 10 mg (i.v)
• Injeksi Ondansetron 3 x 1 mg (i.v)
Per Oral :
• Syrup Neo Kaolana 3 x cth 1/2
• Lacto B 1 x 1 sachet
• Zinc 1 x 20 mg selama 10 hari
08/24/2021 16
Penatalaksanaan
Terapi Edukasi :
• Menginformasikan kepada pasien dan keluarga tentang penyakitnya
• Memperbaiki penyiapan dan penyimpanan MP-ASI
• Memberikan imunisasi campak
• Menggunakan jamban yang bersih dan higienis bagi seluruh anggota
keluarga
• Budayakan cuci tangan sehabis BAB dan sebelum makan

08/24/2021 17
Definisi
Diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk
dan konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan bertambahnya
frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu 3 kali atau lebih
dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tinja
yang berdarah

08/24/2021 18
Epidemiologi
Menurut Riskesdas 2018, prevalensi diare berdasarkan diagnosis
tenaga Kesehatan sebesar 6,8% dan berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan atau gejala yang pernah dialami sebesar 8%. Kelompok umur
dengan prevalensi diare (berdasarkan diagnosis tenaga Kesehatan)
tertinggi yaitu pada kelompok umur 1-4 tahun sebesar 11,5% dan pada
bayi sebesar 9%. Kelompok umur 75 tahun ke atas juga merupakan
kelompok umur dengan prevalensi tinggi (7,2%).

08/24/2021 19
 Faktor
Umur

Faktor Faktor Infeksi

Asimtomatik
Musim
Resiko
Epidemi
dan
Pandem
i

Penularan diare melalui cara faecal-oral

 Makanan atau minuman yang tercemar kuman atau kontak langsung tangan penderita atau tidak langsung
melalui lalat (melalui 4F = finger, flies, fluid, field)
08/24/2021 20
Etiologi
Menurut Widjaja, 2002, diare disebabkan oleh :

a.Infeksi a.Malabsorpsi Makanan Psikologis

• Infeksi oleh • malabsorpsi • Tercemar • Takut
bakteri karbohidrat • Basi • Cemas
• Infeksi basil • malabsorbsi • Beracun • Tegang
• Infeksi virus lemak • banyak
rotavirus lemak
• Infeksi • Mentah
parasit oleh
cacing
• Infeksi
amoeba

21