DASH Diet

(Dietary Approach
to Stop Hypertension)

DIAN ANJERNI ZENDRATO

FIRDAYANTI TAFONAO
NIBENIA LASE
YURISMAN MEDIANTO TEL
 Dash Diet
DASH diet terpilih sebagai metode terbaik di
tahun 2012 menurut U.S News & World
Report. Hal ini membuat Nailuvar , ahli gizi
RS Benwaras , ingin mengkaji segala hal
terkait DASH diet serta membandingkan
dengan diet yang pada umumnya digunakan di
RS untuk asihan gizi pasien hipertensi
• DASH Diet
suatu pola makan berdasarkan penelitian klinis tentang zat gizi
pada bahan makanan yang saling terkait sebagai sebuah
pendekatan dietetis untuk membantu menurunkan tekanan
darah tinggi di mana banyak mengandung serat dari buah-
buahan dan sayuran, tinggi mineral(K, Mg, Ca), tinggi akan
susu bebas atau rendah lemak, serta rendah natrium, asam
lemak jenuh, kolesterol dan lemak total
• Diet
Diet adalah pengaturan pola dan konsumsi makanan dan
minuman yang dilarang, dibatasi jumlah, dimodifikasi atau
diperbolehkan dengan jumlah tertentu untuk tujuan terapi
penyakit yang di derita, kesehatan atau penurunan
( Sandjaja, 2010 )
• Asuhan gizi
Kegiatan ilmiah untuk memenuhi kebutuhan pasien
akan gizi
Kegiatan ilmiah meliputi membuat diagnosis masalah
gizi, menentukan kebutuhan terapi gizi, memilih dan
mempersiapkan bahan makanan atau formula
khusus , melaksanakan pemberian makan, evaluasi
dan pemantuan (Depkes RI, 2003 dalam Munir
Kamarullah, 2005)
Ahli gizi mampu mengkaji segala hal terkait
DASH diet serta membandingkan dengan
diet yang pada umumnya digunakan di RS ,
mampu menetapkan dan menjelaskan alasan
jenis diet yang digunakan untuk asuhan gizi
pasien hipertensi.
 Problem Identification
1. Apa itu DASH diet?
2. Bagaimana sejarah terciptanya DASH diet?
3. Tujuan diberikan DASH diet?
4. Bagaimana prinsip dan syarat Dash Diet?
5. Apa saja komposisi makanan dalam DASH diet? -> SERVING
6. Apa saja makanan yang boleh dan tidak boleh dalam DASH diet?
7. Apa karakteristik pasien yang dapat menggunakan DASH diet?
8. Apa indikasi dan kontraindikasi pemberian DASH diet?
9. Apa saja jenis diet yang biasa digunakan untuk asuhan gizi pasien hipertensi
di RS?
10. Kelebihan dan kekurangan DASH diet dibandingkan diet lain yang ada di RS?
11. Bagaimana patogenesis hipertensi , karakteristik hipertensi(hubungannya
dengan pemberian DASH diet)?
 DASH Diet adalah...
Diet yang digunakan untuk mencegah dan
menurunkan tekanan darah. DASH diet kaya akan
buah, sayuran, susu dan produk susu yang bebas
lemak / rendah lemak, gandum utuh, ikan, unggas,
polong-polongan, biji-bijian, dan kacang-kacangan.
Selain itu juga mengandung sedikit garam dan
sodium, makanan / minuman yang manis, lemak,
daging merah. DASH diet juga tinggi akan K, Ca, dan
Mg sehingga dapat menurunkan tekanan darah.
( National Heart, Lung, and Blood Institute, 2006)
(National Institutes of Health, 2001)
 Sejarah terciptanya DASH diet
• Sebelum 1977 :
adanya penelitian mengenai hubungan kalsium dan
magnesium untuk menurunkan hipertensi, namun
hasilnya tidak meyakinkan
• 1977 :
3 model diet, diet amerika, amerika+sayur & buah
dan dash diet
• 1997-1999 :
dash diet + pengurangan sodium
 Tujuan pemberian DASH diet
a. Menurunkan kadar LDL
b. Mencegah osteoporosis
c. Mencegah penyakit jantung
d. Mencegah kanker kolon(U.S Department of Health and Human
Services,2006 )
e. Mencegah dan mengontrol tekanan darah tinggi (Setya
Widyastuti, tanpa tahun)
f. Mengatur berat badan
g. Menurunkan asupan kolesterol dan minyak safa (NIH, 2006)
h. Menurunkan kadar LDL
i. Mencegah osteoporosis
j. Mencegah penyakit jantung
k. Mencegah kanker kolon
l. Berperan sebagai antioksidan yang mencegah kerusakan sel
akibat radikal bebas(Pramono, SST Gizi MSI. 2011)
 Prinsip dan syarat Dash Diet
• Prinsip
– Rendah lemak jenuh, kolesterol dan lemak total
– Tinggi konsumsi buah dan sayur
– Konsumsi produk gandum utuh
– Mengonsumsi daging tanpa lemak, ikan, unggas, dan
kacang-kacangan
– Sedikit mengonsumsi daging merah, makanan dan
minuman manis
– Sedikit makanan dan minuman manis
– Tinggi mikronutrient ( Ca, Mg, Potassium )
– Produk dairy yang rendah lemak
– Protein dan serat tinggi
– Rendah natrium
(National Heart, Lung, and Blood Institute, 2006)
• Syarat
₋ Untuk kebutuhan energi sesuai dengan usia dan aktifitas tubuh. Jika
ingin menurunkan berat badan, konsumsi lebih sedikit kalori
daripada energi yang dibakar atau dengan meningkatkan aktifitas
fisik.
₋ KH : 55% dari total energy
₋ P : 18 % dari total energy
₋ Total lemak : 27% dari total energy
₋ Lemak jenuh : 6 % dari total energy
₋ Kolesterol 150mg
₋ Natrium 2300mg*
₋ Kalium 4700mg
₋ Kalsium 1250 mg
₋ Magnesium 500 mg
₋ Serat 30 gr
*selain 2300mg, Natrium juga dapat diberikan sebanyak 1500mg
dan lebih baik dalam menurunkan tekanan darah terutama pada
dewasa dan lansia, Afrika-Amerika (National Institute of Health,
2001)
Komposisi makanan dalam DASH diet(serving)
 Makanan Yang Boleh Dan Tidak Boleh Dalam DASH
Diet
Diperbolehkan
Padi-padian:
roti, gandum muffin, roti
gandum, oatmeal
Sayur-sayur:
semua macam sayur-
sayuran. Sawi, kangkung,
bayam, ubi jalar,
Artichoke, asparagus, bit,
paprika, brokoli,kubis,
bunga kol, seledri, jagung,
timun, terong, buncis,
jamur, sayuran berdaun
hijau, daun bawang,
selada, bawang, kacang
polong, kentang / ubi jalar,
lobak, tomat.
Buah-buahan :
pisang kurma, anggur,
jeruk, mangga, melon,
nanas, kismis, stoberi,
Apel, apricot beri, ceri,
citrus, anggur, kiwi, lemon
Dibatasi Dihindari
1 sendok teh per hari : Makanan kaleng atau
mustard, saus teriyakin, makanna yang dimasak
saus tomat saus babekyu dengan tinggi garam
Berdasarkan 2000 Acar, asinan telur dan
kalori/hari sayuran
• Gula atau makanan
manis kurang
5serving/minggu
•Lemak dan minyak 2-3
serving per hari
•(U.S Department of
Health and Human
Services,2006 )
Cara pemasakan, direbus Keripik kentang, snack
daripada di asin
goreng(National Institutes (Capital Health. The Dash
of Health, 2001) Diet)
Makanan low fat or non fat : Garam dapur, gula dan soda Tambahan garam dan
susu skim, mentega kue dalam masakan(NIH, gula di meja(NIH,
skim/low fat, yoghurt non 2006) 2006)
fat,
Daging, unggas dan ikan : Minyak goreng, margarine
hanya daging sate (yang biasa, buah dan sayur yang
dipanggang dan direbus), diawetkan atau diasinkan,
menghilangkan kult pada sayuran yang diasinkan, hasil
unggas. Daging sapi, ayam olahan yang dimasak dengan
kalkun, ayam, telur, pork garam, daging merah, keju,
tenderloin, ikan fillet, ikan dan telur yang diasinkan,
salmon, udang, tempe, dan otak, ginjal, sardine
tahu. (NIH, 2006)
Kacang-kacangan dan biji- Telur dibatasi , terutama
bijian : kuning telur 0-4
kacang polong, serving/minggu
almond,kacang tanah,
walnut, biji bunga matahari,
kacang merah.
(Anomin,Respiratory.usu.ac.
id)
(Capital Health. Tanpa tahun. The Dash Diet. Online.)
(nutrition education services Oregon dairy council, 2008)
 Karakteristik Pasien yang Dapat
Menggunakan DASH Diet
Orang dewasa (di atas 18 tahun)
(National Institutes of Health, 2001)
Indikasi dan Kontraindikasi pemberian DASH
diet
Indikasi
Hipertensi
Kelebihan berat badam
Resiko penyakit jantung tinggi
Osteoporosis( McTaggart,2001)
Kanker kolon( McTaggart,2001)
Kontraindikasi
Menggunakan obat yang mengandung
kalium (National Heart, Lung, and Blood
Institute, 2006)
Mengalami gangguan ginjal kronis karena
pasien GGK membutuhkan rendah kalium,
jika kadar kalium terlalu tinggi dapat
menyebabkan detak jantung yang semakin
cepat.( pramono, 2011)
Laktosa intolerance. Dalam DASH diet
dianjurkan untuk mengkonsumsi susu dan
produk susu lainnya. Karena itu, penderita
lactose intolerance tidak mampu mencerna
laktosa dalam susu dan kemungkinan akan
mengalami kesulitan untuk mengalami
kram perut. Konsumsi susu akan
menyebabkan kram, kembung, mual, dan
diare pada penderita laktose intolerance.
Namun, konsumsi susu pada laktose
intolerance dapat mengganti susu dengan
yoghurt.(Pramono, SST Gizi MSI. 2011)
Gastritis
Jenis diet yang biasa digunakan untuk
asuhan gizi pasien hipertensi di RS
adalah:
Diet rendah garam
membatasi garam natrium, kandungan
mineral natrium natrium bersifat mengikat
air sehingga air akan terserap masuk
kedalam intraseluler yang menyebabkan
meningkatnya volume darah
 Kelebihan dan kekurangan DASH diet dibandingkan
diet lain yang ada di RS
KELEBIHAN DASH DIET KELEMAHAN RG 123
Dapat membantu mencegah kanker Antioksidan tidak sebanyak di DASH
karena banyak mengandung buah dan diet.
sayur sehingga lebih banyak
antioksidan (Sefcik, 2010)
Dapat menurunkan tekanan darah 8-14 Penurunan tekanan darah 2-8 mmHg
point (Sefcik, 2010) (PCUPH, Dirjen kefarmasian dan alat
kesehatan, 2006)
Ada pembatasan Tidak ada pembatasan lemak
lemak( McTaggart,2001)
Kandungan mikromineral jelas( U.S
Department of Health and Human
Service,2006)
Dapat menurunkan kadar LDL dan Belum tentu bisa menurunkan LDL dan
kolesterol dalam darah. (NIH, 2006) Kolesterol karena fokus pada pembatasan
garam.
Dapat digunakan untuk osteoporosis Kandungan kalsium tidak spesifik
(Sefcik, 2010)
Dapat menurunkan tekanan darah dalam
waktu 2 minggu(National Institutes of
Health)
Mengontrol gula darah karena konsumsi
buah dan sayuran ( pramono, 2011 )
KEKURANGAN DASH DIET KELEBIHAN RG 123
Menyebabkan perut kembung diare (NIH, Belum ada literature efek samping
2006)
Tidak cocok untuk orang yang tidak suka
makan sayur buah (tidak ada literature)
Patogenesis
Hipertensi
 Karakteristik hipertensi :
a. Berdasarkan penyebab penyakit:
- Hipertensi primer :
penyebabnya tidak diketahui
- Hipertensi sekunder :
penyebabnya sebagian besar karena adanya penyakit
ginjal dan kelainan hormonal ( Ayu, 2008)(cindy)
 
b. Klafisikasi tekanan darah berdasarkan JNC VII
Normal : < 120, <80
PreHipertensi : 120 – 139, 80 - 89
Hipertensi 1 : 140 – 159, 90 - 99
Hipertensi 2 : > 160, > 100(Hasibuan, 2011)
c. Klasifikasi tekanan darah berdasarkan WHO
d. Berdasarkan terjadinya komplikasi:
– Hipertensi emergency :
tekanan darah yang meningkat secara ekstrim
disertai dengan kerusakan organ akut yang bersifat
progesif.
– Hipertensi urgency :
tingginya tekanan darah tanpa disertai kerusakan
organ target secara progesif
(Depkes, 2006)
Hubungan hipertensi dengan DASH diet :
• Karena DASH diet tinggi kalium, maka dapat mengimbangi kadar natrium
dalam darah, sehingga dapat menurunkan tekanan darah
• Karena DASH diet rendah asam lemak jenuh dan kolesterol, maka dapat
menghindari pembentukan plag pada pembuluh darah, sehingga aliran
darah tidak terhambat dan menyebabkan hipertensi (Setya Widyastuti)
• Kalsium dapat mengikat asam lemak sehingga dapat menurunkan kadar
LDL dalam darah . Selain itu dapat menghindari osteoporosis,premenstrual
sindrom dan Kanker usus ( McTaggart,2001)
• Potassium tidak boleh dari supplement karena dapat terjadi interaksi
dengan obat-obatan yang diberikan oleh dokter ( U.S Department of Health
and Human Service, 2006 )
• Magnesium dapat menurunkan tekanan darah tinggi. Peran magnesium
adalah sebagai cairan intraseluler dan bekerja seimbang secara berlawanan
atau antagonis ( Nelson, 2007)
• Rendah natrium – penurunan tekanan darah
 Faktor resiko:
-intake natrium ↑
-kondisi
Etiologi : Hipotesis
psikologi(cemas, -primer
stress)
-lifestyle buruk -sekunder
-genetik
Volume cairan darah ↑

Ukuran Pembuluh drh Hipertensi Komplikasi/ tidak

tetap

Intervensi

Gizi Medis

Perencanaan diet Edukasi Farmakologi

Perbandingan
diet lain

RG 1,2,3 DASH

Monev
 Kesimpulan
DASH diet adalah alternatif diet untuk
penanganan hipertensi yang ada selain diet RG
yang sudah diteliti dan terbukti efektif dalam
menurunkan dan mengontrol tekanan darah.
DASH diet memiliki ciri-ciri terdiri dari
banyak buah-buahan dan sayuran; rendah
asam lemak jenuh, kolesterol, dan lemak total;
tinggi kalsium, Mg, kalium; dan rendah
natrium.
 Referensi
• Anne,Carole. 2011. “Potassium contraindications side Effect “.
http://www.livestrong.com/article/412512-potassium-contraindication-side-effectsScotia,Nova.
2008.”The DASH Diet”
• Anonim (Diet.com). 2011. Dash Diet. http://www.diet.com/store/facts/dash-diet. Diakses tanggal
21 Februari pukul 18.55 
• Anonim. Respiratory.usu.ac.id. Online.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26922/4/ Chapter%20II.pdf diakses pada tanggal
21 February 2012
• Anonim.Tanpa Tahun. Online.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24575/4/Chapter% 20II.pdf diakses pada tanggal
21 February 2012.
• Ayu, Ega Septy. 2008. Paper Hipertensi. [online]
http://www.scribd.com/doc/11554397/Paper-Hipertensi. Diakses tanggal 21 Februari 2012 jam
16. 34
• Capital Health. Tanpa tahun. The Dash Diet. Online.
http://www.cdha.nshealth.ca/patientinformation/ nshealthnet/1158.pdf diakses pada tanggal 21
February 2012.
• Hartono, Andry. 2004. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit Edisi 2. Jakarta: EGC
• Hasibuan, VT. 2011. Chapter II. [online]
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/ 26922/4/Chapter%20II.pdf. Diakses tanggal 21
Februari 2012 jam 17.12
• Kamarullah, Munir. 2005. Tinjauan Kepustakaan Kemitraan Gizi dan Perawat.
http://tinjauan.blogdrive.com/comments?id=1. Diakses tanggal 21 Februari 19.50.
• Karanja, Njeri., at all. 2004. The DASH Diet for Higt Blood Pressure : Fpr Clinical Trial to Dinner
Table. diakses di
www.NHLBI.NIH.GOV/HEALTH/PUBLIC/HEART/HBP/DASH/INDEX.HTM pada pukul 16.15
• Mansoor, Raymond. 2009. Dietary Approaches to Stop Hypertension. www.mansoormedical.org
• Muchid, Abdul. 2006. Pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi. Jakarta: Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
• National Heart, Lung, and Blood Institute, 2006. Your Guide to Lowering Your Blood Pressure
with DASH Diet. [online] http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/ new_dash.pdf.
Diakses tanggal 21 Februari 2012 jam 16.27
• National Institutes of Health. Tanpa Tahun. The Dash Diet. Online.
http://www.cardioconnection.org/media/pdf/new_dash.pdf diakses pada tanggal 21 February
2012
• National Institute of Health. 2006. Lowering Your Blood Pressure with DASH. Diakses dari
www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf pada tanggal 21 Februari 2012
pada pukul 19.10 WIB
• Nutrition Education Services Oregon Dairy Council. 2008. DASH Shopping List. [online]
http://www.dashdietoregon.org/files/dash/pdf/dash_shopping_list.pdf. Diakses tanggal 21
Februari 2012 jam 17.47
• Nutrition Handouts. 2001. Dash Diet. www.nutritionhandouts.com pada tanggal 21 Februari 2012
pada pukul 19.05 WIB
• Parlan. 2006. Your Guide to Lowering your Blood Pressure with DASH. United State :
Departement of Health and Human Service National Institute of Health National Heart, Lung and
Blood Institute.
• Pramono, 2011. Kendalikan Hipertensi dengan Diet DASH. [online]
http://ww3.rsudulin.com/laporan-utama/91-kendalikan-hipertensi-dengan-diet-dash-.html. Diakses
tanggal 21 Februari 2012 jam 20.23
• Rahmayanti M, Ervina., Sutjiati, Endang. 2009. Anjuran Kombinasi Diet DASH (Dietary Approach
to Stop Hipertention) diakses di isjd.pdii.lipi.go.id pukul 16.11
• Sefcik, Lisa. 2010. Dash Low Sodium Diet.
http://www.livestrong.com/article/264869-dash-low-sodium-diet/ pada tanggal 21 Februari 2012
pada pukul 18.47 WIB
• U.S. Department of Health and Human Service. 2006. Your Guide To Lowering Your Blood
Pressure with DASH. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf.
Diakses tanggal 21 Februari 2011 pukul 12.50.
• Widyastuti, Setya. Tanpa tahun. Menurunkan Tekanan Darah dengan Diet Tepat dan Seimbang
THANK YOOUUUU....