DIAGNOSIS DAN
PENGOBATAN TBC
ANDI JULIA JUNUS
Disampaikan pada pertemuan Sosialisasi ISTC
Program Penanggulangan TB
Makassar, 15 Juni 2021
Laboratorium dan
Diagnosis TBC
Alur Diagnosis TB Surat Edaran Dirjen P2P
Permenkes 67/2016 No. 936 tahun 2021
A B C
PEMANTAUAN
DIAGNOSIS PENGOBATAN
PENGOBATAN
Alur penegakan Diagnosis TBC
Terduga TBC
Pemeriksaan TCM
Pemeriksaan ulang
Pemeriksaan molekuler (LPA Pemeriksaan paket standar TCM***
lini dua / TCM XDR dll.) uji kepekaan fenotipik Pemeriksaan
Pemeriksaan ulang
TCM dan radiologis / antibiotik
Pemeriksaan uji kepekaan sesuaikan spektrum luas
INH pada pasien dengan pengobatan
riwayat pengobatan berdasarkan hasil
sebelumnya TCM
Sensitif terhadap Resistan terhadap Abnormalitas
obat gol. obat gol. paru yang Gambaran paru
flurokuinolon flurokuinolon mengarah TB / tampak
Resistan INH Sensitif INH tidak ada normal/
perbaikan klinis perbaikan klinis
Pengobatan
Pengobatan TBC Pengobatan TBC
Pengobatan TBC RO TBC Lanjutkan
RO paduan SO dengan OAT Bukan TBC
paduan individu monoresistan OAT lini satu
jangka pendek lini satu
INH
10. Akses ke LPA Lini 2 dan Biakan Uji kepekaan Obat TB:
• Untuk mengetahui tipe resistansi Obat TBC selain Rifampisin
• Untuk pasien TBC dengan hasil Rifampisin Resistan
• Untuk pasien TBC pengobatan ulang dengan hasil Rifampisin Sensitif
• Spesimen dahak dikirimkan ke Lab LPA dan Biakan & Uji kepekaan Obat TB
sesuai dengan Surat Edaran Dir. P2 PML (April 2021)
Pengobatan TB Sensitif
ObatBELAKANG PENGGUNAAN
LATAR
DOSIS HARIAN
• Rekomendasi WHO dalam pengobatan TB
menggunakan OAT dosis harian pd tahun 2017.
• Obat TB KDT yang tersedia saat ini pada fase
lanjutan harus diminum 3 kali setiap
minggu,sehingga memperbesar resiko pasien
terlupakan minum obat dan tidak patuh dalam
menyelesaikan pengobatannya.
• Kecenderungan penurunan angka keberhasian
pengobatan TB sensitive pada tahun 2018
sebesar 84%, 2019 sebesar 83% dan pada
tahun 2020 sebesar 80%
• Penggunaan KDT dosis harian diharapkan
dapat meningkatakan angka kesembuhan.
PENGGUNAAN KDT DOSIS HARIAN
◦ Pengobatan TB dengan paduan OAT Lini Pertama dapat diberikan dengan dosis harian maupun dosis
intermiten (diberikan 3 kali perminggu) dengan mengacu pada dosis terapi yang telah
direkomendasikan
◦ Tahap pengobatan TBC:
1. Tahap awal
2. Tahap lanjutan
◦ Bentuk Paket OAT:
1. OAT Kombinasi Dosis Tetap (KDT): kombinasi 2 dan 4 jenis obat dalam satu tablet
2. OAT Kombipak: obat lepas yang yang dikemas dalam bentuk blister
PENGGUNAAN OAT DOSIS HARIAN
Untuk fase Intensif (RHZE:150/75/400/275 mg), tablet diberikan selama 2 bulan. Tablet
RHZE mengandung obat: rifampisin, isoniazid, pirazinamid, dan etambutol.
Untuk fase Lanjutan (RH: 150/75 mg), tablet diberikan selama 4 bulan. Tablet RH
mengandung obat: rifampisin dan isoniazid.
OAT DOSIS HARIAN
Pengobatan TB Sensitif Obat
Maintenance SITB versi web masih terus Subdit TB akan mengembangkan SITB
dilakukan untuk menyempurnakan dan versi mobile yakni aplikasi SITB yang
memperbaharui fitur-fitur yang ada responsive saat diakses menggunakan
didalam SITB agar tetap dapat sesuai perangkat handphone/tablet.
dengan perkembangan program TBC
nasional.
23
Jan-Mei 2021 CAKUPAN PENGOBATAN TB (TREATMENT COVERAGE)
25%
20%
15%
CDR (%)
10% 21%
18%
15%
14% 13% 13% 13% 12% 12% 11% 12%
5% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 8% 8% 8% 7% 7% 5% 5%
3%
0%
Ke
Pi
Si
Ta
B
Ta
E
B
Ko
Ko
To
M
L
K
S
P
Tahun 2020
60%
50%
40%
30%
CDR (%)
54%
49% 47% 46% 43% 43%
20% 42% 41% 39% 38% 37% 36% 39%
36% 35% 34% 34% 33% 32% 32% 32%
28% 26% 24%
10% 20%
0%
KOTA...
TANA...
KOTA...
LUWU...
TORA...
LUWU
SINJAI
SIDE...
KEPU...
SULA...
BONE
BARRU
MAROS
KOT
BUL
GOWA
ENR
WAJO
TAK
LUW
SOP
PAN
BAN
JEN
PIN
CAKUPAN KEBERHASILAN PENGOBATAN TB (TREATMENT SUCCESS RATE)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Tren Penemuan & Pengobatan TB
RO Provinsi Sulawesi Selatan
500 90%
466
81%
450 80%
75% 75% 76%
400 394
70%
350
56% 60%
300
53%
287
47% 50%
250
245
40%
200 190 184
160 30%
150 144 144
117 108
100
96 95 20%
72
50 10%
0 0%
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Terkonfirmasi RR Diobati Enrollment Rate
HASIL PENGOBATAN PASIEN TB RO
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Pasien 2018 Pasien 2019
Lain-lain 2% Lain-lain 0%
Pindah 1% Pindah 0%
Gagal 4% Gagal 2%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
TERIMA KASIH