ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

DENGAN PERUBAHAN FISIOLOGIS

SISTEM PENGINDERAAN
(PRESBIKUSIS)

KELOMPOK5:
NAJLA HALIFAH (18301058)
NENENG FRANSISKA (18301059)
NURHIKMAH (18301060)
RAHMA MUTIA.A (18301063)
SUJA LASMINI (18301071)
 PENGERTIAN
PRESBIKUSIS ADALAH KURANG PENDENGARAN SENSORINEURAL PADA USIA LANJUT AKIBAT PROSES
DEGENERASI ORGAN PENDENGARAN, TERJADI SECARA BERANGSUR-ANGSUR DAN SIMETRIS. TERBANYAK
PADA USIA 70 – 80 TAHUN. PRESBIKUSIS DIALAMI SEKITAR 30-35% PADA POPULASI BERUSIA 65-75 TAHUN DAN
40-50% PADA POPULASI DI ATAS 75 TAHUN. PREVALENSI PADA LAKI-LAKI SEDIKIT LEBIH TINGGI DARIPADA
WANITA
PRESBIKUSIS MERUPAKAN GANGGUAN SENSORIK YANG SERING TERJADI PADA LANSIA, DAN
PREVALENSIANYA MENINGKAT SESUAI BERTAMBAHNYA USIA. SEBAGIAN BESAR PADA ORANG BERUSIA 60
TAHUN ATAU LEBIH DAN SEBAGIAN BESAR TERJADI KARENA PROSES NEURODEGENERATIF.
 TANDA DAN GEJALA PRESBIKUSIS
1. BERKURANGNYA PENDENGARAN SECARA PERLAHAN DAN PROGRESIF PERLAHAN
PADA KEDUA TELINGA DAN TIDAK DISADARI OLEH PENDERITA
2. SUARA-SUARA TERDENGAR SEPERTI BERGUMAM, SEHINGGA MEREKA SULIT
UNTUK MENGERTI PEMBICARAAN
3. SULIT MENDENGAR PEMBICARAAN DI SEKITARNYA, TERUTAMA JIKA BERADA DI
TEMPAT DENGAN LATAR
4. SUARA BERFREKUENSI RENDAH, SEPERTI SUARA LAKI-LAKI, LEBIH MUDAH
DIDENGAR DARIPADA SUARA BERFREKUENSI TINGGI
5. BILA INTENSITAS SUARA DITINGIKAN AKAN TIMBUL RASA NYERI DI TELINGA
 ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI
1. PRESBIKUSIS SENSORIK 3. PRESBIKUSIS STRIAL ATAU METABOLIK.
TEJADI DIKARENAKAN ADANYA DEGENERASI DARI PRESBIKUSIS STRIAL ATAU METABOLIK TERJADI AKIBAT
ORGAN CORTI YANG MENYEBABKAN TERJADINYA ADANYA PENURUNAN FUNGSI METABOLIK DARI ORGAN
GANGGUAN PENDENGARAN PADA FREKUENSI TINGGI. PADA KOKLEA. SEHINGGA PADA GAMBARAN AUDIOGRAM
PRESBIKUSIS TIPE SENSORIK INI DIDAPATKAN KERUSAKAN MENUNJUKKAN ADANYA GANGGUAN PADA SEMUA
PERMANEN BERUPA HILANGNYA SEL-SEL RAMBUT YANG FREKUENSI PENDENGARAN. SEMAKIN BERTAMBAHNYA USIA,
MELEKAT PADA MEMBRAN BASILAR DI KOKLEA, MAKA AKAN TERJADI ATROFI PADA STRIA VASKULARIS.
DIAKIBATKAN KARENA SERING TERPAPAR AKAN KEBISINGAN,
4. PRESBIKUSIS KOKLEAR KONDUKTIF
KARENA SEL RAMBUT BERSIFAT TIDAK DAPAT REGENERASI.
APABILA SEL RAMBUT MENGALAMI KERUSAKAN, MAKA HAL PRESBIKUSIS KOKLEAR KONDUKTIF YANG DISEBUT
TERSEBUT MENJADI KERUSAKAN PERMANEN. DAN JUGA PRESBIKUSIS MEKANIK, MERUPAKAN PROSES
GANGGUAN PENDENGARAN TIPE INI SERING TERJADI PADA PERUBAHAN DEGENERATIF AKIBAT PERUBAHAN PADA
POPULASI USAI MENENGAH. DAERAH BASAL KOKLEA YANG MENJADI KAKU. GANGGUAN
PADA TIPE INI BERUPA, ADANYA GANGGUAN PADA FREKUENSI
2. PRESBIKUSIS NEURAL YANG RENDAH DAN TIDAK ADA MASALAH PADA
PREBIKUSIS NEURAL TERJADI KARENA ADANYA PENGENALAN SUARA DAN SERING DENGAN BERTAMBAHNYA
DEGENERASI ATAU PENURUNAN FUNGSI SARAF USIA TERJADI PROSES DEGENERATIF YANG AKAN
PENDENGARAN, BERDASARKAN HISTOLOGINYA SEKITAR 50% MENYEBABKAN HIPOPERFUSI HINGGA ISKEMIK PADA
ATAU 35.500 NEURON YANG HILANG PADA KOKLEA, DAN DAERAH KOKLEA, SEHINGGA TERJADINYA GANGGUAN
SEKITAR 2.100 SEL NEURON AKAN HILANG SETIAP 10 PENDENGARAN. HISTOLOGI
TAHUNNYA.
 MANIFESTASI KLINIS PRESBIKUSIS
GANGGUAN PENDENGARAN TERKAIT USIA LANJUT SECARA UMUM TERBAGI ATAS 2 YAITU, PENURUNAN
SENSITIVITAS AMBANG PENDENGARAN DAN PENURUNAN DALAM MENGENALI SUARA. PADA AWALNYA
KEHILANGAN SENSITIVITAS AMBANG DENGAR PADA FREKUENSI TINGGI YAITU 8000 HZ, DAN
PERLAHAN-LAHAN MENGAKIBATKAN FREKUENSI- FREKUENSI YANG PENTING DALAM MEMAHAMI
BICARA YAITU PADA FREKUENSI 1000-3000 HZ. PADA SEMUA KASUS PRESBIKUSIS PENDERITA SELALU
MENGELUHKAN BAHWA MERAKA TIDAK DAPAT MENDENGAR ATAU TIDAK DAPAT MEMAHAMI LAWAN
BICARA.
 FACTOR RESIKO PRESBIKUSIS

1. GENETIK

2. FAKTOR LINGKUNGAN

3. PERBEDAAN JENIS KELAMIN DAN FAKTOR HORMONAL

4. DIABETES MELLITUS

5. PENYAKIT KARDIOVASKULAR

6. GAYA HIDUP

7. PSIKOLOGI
 PENATALAKSANAAN PRESBIKUSIS

TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. VASODILATOR: ASAM NIKOTINAT.
b. VITAMIN B KOMPLEKS, VITAMIN A. KEDUANYA DIBERIKAN DALAM SEBULAN (DIHENTIKAN BILA
TIDAK ADA PERBAIKAN).
c. DIPASANG ALAT BANTU PENDENGARAN (“HEARING AID”)
 PENCEGAHAN PRESBIKUSIS

1. PENCEGAHAN PRIMER

• HINDARI PAPARAN DENGAN BISING YANG TERLALU SERING.

• MEMBERSIHKAN TELINGA SECARA TERATUR.

• MEMBIASAKAN OLAHRAGA.

• MAKAN MAKANAN YANG BERGIZI.

2. PENCEGAHAN SEKUNDER

• GUNAKAN ALAT BANTU PENDENGARAN.

• LAKUKAN LATIHAN UNTUK MENINGKATKAN KETERAMPILAN MEMBACA GERAK BIBIR DAN LATIHAN
MENDENGAR.

• BERBICARALAH KEPADA PENDERITA PRESBIAKUSIS DENGAN NADA RENDAH DAN JELAS

3. PENCEGAHAN TERSIER

• LAKUKAN PERMERIKSAAN PENDENGARAN SECARA RUTIN

 KOMPLIKASI PRESBIKUSIS

1. TRAUMA AKUSTIK (KARENA KEBISINGAN)

2. PENYAKIT MENIERE

3. OTOSKLEROSIS STADIUM LANJUT

 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI PADA PRESBIKUSIS

PENGKAJIAN • KESULITAN DALAM MENGUNGKAPKAN KEMBALI KATA-KATA

YANG TELAH DIDENGAR
1. IDENTITAS KLIEN
• ADANYA KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA TELINGA
2. KELUHAN UTAMA YANG SATU DENGAN TELINGA YANG LAIN.
KELUHAN UTAMA YANG DIRASAKAN OLEH PASIEN PRESBIAKUSIS 5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
ADALAH SULIT UNTUK MENDENGAR PESAN ATAU ADANYA • PEMERIKSAAN OTOSKOPIK
RANGSANGAN SUARA. • AUDIOMETRI
3. RIWAYAT KESEHATAN • TES KETAJAMAN PENDENGARAN
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • UJI RINNE

• RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

• RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

• POLA FUNGSI KESEHATAN

4. PEMERIKSAAN FISIK (BERFOKUS PADA PEDENGARAN)

• PERIKSA STRUKTUR DAUN TELINGA

• PERIKSA KEBERSIHAN DAN STRUKTUR LIANG TELINGA

 DIAGNOSA

PERAWAT DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :

1. GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : PENDENGARAN B.D PERUBAHAN PENERIMAAN SENSORI YANG DITANDAI
DENGAN TAMPAK BINGUNG SAAT DIAJAK BICARA.

2. RISIKO CEDERA B.D DISFUNGSI SENSORI

3. GANGGUAN KOMUNIKASI VERBAL B.D DEGENERASI TULANG PENDENGARAN BAGIAN DALAM

4. ANSIETAS B.D ANCAMAN TERHADAP KONSEP DIRI

 INTERVENSI

NO.1 DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. Gangguan Persepsi Setelah dilakukan intervensi Observasi:

Sensori (pendangar). selama 24 jam, maka Persepsi Periksa status mental, status sensori, dan tingkat kenyamanan.
Sensori meningkat.  
Terapeutik:
• Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensor.
• Batasi stimulus lingkungan
• Jadwalkan aktifitas harian dan waktu istirahat
• Kombinasikan prosedur/tindakan dalam satu waktu, sesuai
kebutuhan
 
Edukasi
Ajarkan cara meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
• Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur
• Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi persepsi stimilasi
NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI
Resiko cidera saat di lakukan intervensi Observasi:
selama 24 jam maka tingkat • Identifikasi area lingkungan yang berpotensi atau dalam keadaan
cedera menurun. baik.
• Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera.
Terapeutik:
• Diskusikan mengenal latihan dan terapi fisik yang di perlukan
• Diskusikan bersama keluarga yang dapat mendapingi klien
• Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien sesuai
kebutuhan. .
Edukasi
• Jelaskan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga.
• Ajarkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama
beberapa menit sebelum berdiri.
• Ajarkan cara meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
• Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur
• Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi persepsi stimilasi
 TINJAUN KASUS
KELOMPOK MELAKUKAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI PADA
DIAGNOSA MEDIS PRESBIKUSIS DI RUMAH PASIEN DI JALAN GAARUDA SAKTI, PEKANBARU, RIAU. MAKA PENULIS MENYAJIKAN SUATU
KASUS YANG KELOMPOK MENGAMATI PASIEN PADA TANGGAL 30 NOVEMBER 2021 DENGAN DATA PENGKAJIAN PADA TANGGAL 30
NOVEMBER 2021 PADA PUKUL 16.30 WIB

PENGKAJIAN
2. Keluhan utama
1. IDENTITAS KLIEN
Tn.S mengatakan susah mendengar suara, sering
• NAMA : TN.S menyatakan kesal. Tn. S mengatakan sering terjadi kebisingan
saat dahulu bekerja di pabrik, sering sakit kepala dan telinga
• TEMPAT /TGL LAHIR : PADANG , 24 APRIL 1958
berdenging.
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI 3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
• ALAMAT :JL. GARUDA SAKTI, PEKANBARU
Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Tn.S tampak
• STATUS PERKAWINAN :KAWIN bingung saat diajak bicara, selalu meminta orang lain
mengulangi perkataan, dan tidak ada umpan balik dan
• AGAMA :ISLAM
Tn.S saat diajak bicara. Tn.S cenderung menghindari
• SUKU : MELAYU percakapan dengan orang lain, tidak mampu mendengar
suara rendah, serta tidak ada keseimbangan antara kedua
telinga. Respon dari Tn. S tidak sesuai, suka menyendiri
dan melamun. Dilakukan tes garpu tala dan tes rinne
b. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 4. PEMERIKSAAN FISIK
• PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA : HIPERTENSI INSPEKSI :
• RIWAYAT ALERGI : TIDAK ADA • STRUKTUR DAUN TELINGA : SIMETRIS
• RIWAYAT KECELAKAAN : TIDAK ADA • KEBERSIHAN DAN STRUKTUR LIANG TELINGA : SIMETRIS
• RIWAYAT PERNAH DIRAWAT DI RS : TIDAK ADA • KESULITAN DALAM MENGUNGKAPKAN KEMBALI KATA-
• RIWAYAT PEMAKAIAN OBAT : KLIEN MENGATAKAN KATA YANG TELAH DIDENGAR
MENYEDIAKAN OBAT AMPLODIPIN 5 MG DAN DIMINUM • ADANYA KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA TELINGA YANG
KETIKA KEPALANYA TERASA PUSING DAN SATU DENGAN TELINGA YANG LAIN.
• TENSINYA NAIK. 5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

c. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA a. PEMERIKSAAN OTOSKOPIK : UNTUK MEMERIKSA

MEATUS AKUSTIKUS EKSTERNUS DAN MEMBRANE
KLIEN MENGATAKAN ANAK DAN CUCUNYA TIDAK
TIMPANI DENGAN CARA INSPEKSI.
MEMPUNYAI RIWAYAT HIPERTENSI, PRESBIKUSIS DAN TIDAK
MEMPUNYAI RIWAYAT PENYAKIT MENULAR. HASIL:
• SERUMEN BERWARNA KUNING, KONSISTENSI
d. POLA FUNGSI KESEHATAN
KENTAL
POLA TIDUR / ISTIRAHAT : KELUARGA MENGATAKAN POLA
• DINDING LIANG TELINGA BERWARNA MERAH MUDA
TIDUR KLIEN
• LAMA TIDUR MALAM : 7 – 8 JAM/HARI (21.00 – 04.30 WIB) b. AUDIOMETRI: AUDIOGRAM NADA MURNI
MENUNJUKKAN TULI PERSEPTIF BILATERAL SIMETRIS,
• TIDUR SIANG : 2 – 3 JAM/HARI (10.00 – 13.00 WIB)
DENGAN PENURUNAN PADA FREKUENSI DIATAS 1000 HZ.
• KELUHAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN TIDUR : TIDAK
ADA KELUHAN c. TES KETAJAMAN PENDENGARAN

HASIL : KLIEN TIDAK MENDENGAR SECARA JELAS

KATA-KATA YANG DISEBUTKAN
 DIAGNOSA

PERAWAT DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN SEBAGAI BERIKUT :

1. GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : PENDENGARAN B.D PERUBAHAN PENERIMAAN SENSORI YANG
DITANDAI DENGAN TAMPAK BINGUNG SAAT DIAJAK BICARA.
2. RISIKO CEDERA B.D DISFUNGSI SENSORI
 INTERVENSI
NO DIAGNOSA KRITERIAHASIL
1. Gangguan Persepsi Setelah dilakukan intervensi
Sensori (pendangar). selama 24 jam, maka Persepsi
Sensori meningkat.
INTERVENSI
Observasi:
Periksa status mental, status sensori, dan tingkat
kenyamanan.
Terapeutik:
• Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensor.
• Batasi stimulus lingkungan
• Jadwalkan aktifitas harian dan waktu istirahat
• Kombinasikan prosedur/tindakan dalam satu
waktu, sesuai kebutuhan
Edukasi
Ajarkan cara meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
• Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur
• Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi
persepsi stimilasi
NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI
Resiko cidera saat di lakukan intervensi selama Observasi:
24 jam maka tingkat cedera • Identifikasi area lingkungan yang berpotensi atau dalam keadaan
menurun. baik.
• Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera.
Terapeutik:
• Diskusikan mengenal latihan dan terapi fisik yang di perlukan
• Diskusikan bersama keluarga yang dapat mendapingi klien
• Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien sesuai
kebutuhan. .
Edukasi
• Jelaskan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga.
• Ajarkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa
menit sebelum berdiri.
• Ajarkan cara meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
• Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur
• Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi persepsi stimilasi
THANKS!