• INSTALASI GAWAT DARURAT

• INSTALASI RAWAT JALAN

• INSTALASI RAWAT INAP
• KAMAR OPERASI/ ICCU
• KAMAR BERSALIN
• TUJUAN STANDAR PELAYANAN
– PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
– EFISIENSI SECARA TIMBAL BALIK
– CIKAL BAKAL AKREDITASI RUMAH SAKIT

• STANDAR PELAYANAN RS YG DIBUAT KEMENKES

TDD:
– STRUKTUR & FASILITAS DLM HAL SUMBER DAYA
– PROSES PELAYANAN DI RS
1. FALSAFAH & TUJUAN
2. ADMINISTRASI & PENGELOLAAN
3. STAF & PIMPINAN
4. FASILITAS & PERALATAN
5. KEBIJAKAN & PROSEDUR
6. PENGEMBANGAN STAF & PROGRAM PENDIDIKAN
7. EVALUASI & PENGENDALIAN MUTU
STANDAR I : FALSAFAH & TUJUAN
• PELAYANAN MEDIS HARUS DISEDIAKAN &
DIBERIKAN KPD PASIEN SESUAI IPTEKDOK
MUTAKHIR YG DIMILIKI SERTA MEMANFAATKAN
KEMAMPUAN & FASILITAS RS SECARA OPTIMAL
• SETIAP JENIS PELAYANAN MEDIS HRS DISESUAIKAN
DG MASING2 STANDAR YANMED PROFESI
• TUJUAN YANMED : MENGUPAYAKAN KESEMBUHAN
& PEMULIHAN SEC OPTIMAL MELALUI PROSEDUR &
TINDAKAN YG DPT DIPERTANGGUNG JAWABKAN
• KRITERIA: SETIAP STANDAR YAN MED :
DISESUAIKAN DG STANDAR YAN MED PROFESI
STANDAR 2 : ADMINISTRASI & PENGELOLAAN
• DIR/WADIR BFUNGSI SBG ADMINISTATOR :
– MEBUAT KEBIJAKAN & MELAKSANAKANNYA
– M’INTEGRASI, MRENCANAKAN & KOORDINASI PELAYANAN
– PENGEMBANGAN STAF & PENDIDIKAN/PELAT
– PENGAWASAN STANDAR YAN TERMASUK MEDIKOLEGAL
2.1. ADA KOMITE MEDIK YG MENGADAKAN PERTEMUAN
BERKALA, MEMBAHAS SEMUA PERMASALAHAN YG
BERKAITAN DG YANMED PROFESI
2.2. ADA UNIT KERJA YG DIPIMPIN OLEH KA UNIT YG
BERFUNGSI SBG:
– PENGATUR ADMINISTRASI
– PENGATUR KEGIATAN PROFESI
– KOORDINASI PENGEMBANGAN STAF
2.3. ADA SMF YG DIPIMPIN OLEH KA SMF YG BFUNGSI
SBG:
– PENGATUR KEGIATAN SMF
– KOORDINATOR PENGEMBANGAN STAF
– PENGAWAS KUALITAS YAN AGAR SESUAI DG
STANDAR PROFESI
STANDAR 3. STAF & PIMPINAN
PENETAPAN STAF & HAK/KEWJB DITENT O/ PEJABAT
BWENANG
KRITERIA:
• 3.1. ADA PENGORGANISASIAN DARI SEMUA STAF MEDIS
KE DALAM UNIT FUNGSIONAL SESUAI TUGAS DAN
FUNGSI RS DISERTAI DG URAIAN TUGAS SECARA
TERTULIS DARI STAF MEDIS
• 3.2. ADA KETETAPAN TERTULIS TENTANG SELEKSI DAN
PENEMPATAN SEMUA STAF MEDIK KE DALAM UNIT
FUNGSIONAL
• 3.3. ADA MEKANISME/PROSES PEMILIHAN DAN
PENETAPAN DARI PIMPINAN UNIT-UNIT FUNGSIONAL
YG MBAWAHI STAF MEDIS SESUAI TUGAS & FUNGSINYA
• 3.4. STAF MEDIK BERPERAN AKTIF DALAM MEMBUAT
SOP
STANDAR 4. FASILITAS & PERALATAN
• FASILITAS YG CUKUP HRS TERSEDIA BAGI STAF
MEDIS SEHINGGA DAPAT TERCAPAI TUJUAN &
FUNGSI PELAYANAN YG OPTIMAL

KRITERIA
• 4.1. TERSEDIA RUANG PERTEMUAN & SARANA
KOMUNIKASI
• 4.2. TERSEDIA TENAGA ADMINISTRASI YG
MEMBANTU KOMITE MEDIK DAN STAF MEDIK
UNTUK MEMPERLANCAR TUGAS SEHARI-HARI
STANDAR 5. KEBIJAKAN & PROSEDUR
• STAF MEDIS BERPERAN SERTA DALAM PENGEMBANGAN KEBIJAKAN,
LANGKAH-LANGKAH DASAR , KEPUTUSAN DAN PERATURAN SERTA
PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIS YG SESUAI DG STANDAR
PELAYANAN MEDIS PROFESI DLM HAL:
• 5.1. ADA KEBIJAKAN/KETENTUAN/PEDOMAN DAN PROSEDUR
TERTULIS YG HARUS MENJADI ACUAN POKOK BAGI SEMUA STAF MEDIK
DALAM MELAKSANAKAN TUGAS SEHARI-HARI
• 5.2. ADA KEBIJAKAN BAHWA STAF MEDIK MEMBANTU PIMPINAN RS
MERENCANAKAN PERSEDIAAN FASILITAS & PERALATAN PELAYANAN
MEDIS
• 5.3. ADA MEKANISME UNTUK MENANGANI KODE ETIK
KEDOKTERAN
• 5.4. ADA KEBIJAKAN & MEKANISME UNTUK MENGAWASI/MEMONITOR &
MENGEVALUASI PENERAPAN DARI STANDAR PELAYANAN
MEDIS/STANDAR PROFESI DI RS
• 5.5. DIREKTUR MELIBATKAN KEPALA UNIT KERJA & KEPALA SMF DLM
PERSIAPAN & MANAJEMEN ANGGARAN
• 5.6. DOKTER PROGRAM PENDIDIKAN SPESIALIS DALAM MEMBERIKAN
PELAYANAN MEDIK BERTANGGUNG JAWAB KEPADA KEPALA SMF
STANDAR 6. PENGEMBANGAN STAF & PROGRAM
PENDIDIKAN
• RS DAN STAF MEDIS SELALU MENUNJUKKAN
KOMITMEN DLM MENDORONG PENDIDIKAN
KEDOKTERAN BERKELANJUTAN

KRITERIA:
• 6.1. ADA ANALISA KEBUTUHAN JENIS PERALATAN
MEDIS SPESIALISTIK DLM RK PENGEMBANGAN
YANMED RS YG DIBUAT SECARA PERIODIK
• 6.2. ADA PROGRAM PENDIDIKAN PELATIHAN
SPESIALISTIK & PENDIDIKAN KEDOKTERAN
BERELANJUTAN SESUAI DG KEBUTUHAN YANMED RS
STANDAR 7. EVALUASI & PENGENDALIAN MUTU
• PIMPINAN HARUS MELAKSANAKAN EVALUASI
PELAYANAN & PENGENDALIAN MUTU
KRITERIA:
• ADA PROGRAM/KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
YANMED YG DITETAPKAN PIMPINAN RS
• ADA PERTEMUAN BERKALA SECARA FORMAL ANTARA
PIMPINAN RS DAN KOMITE MEDIK/SUBKOMITE UNTUK
MEMBAHAS , MERENCANAKAN & MENGEVALUASI
YANMED SERTA UPAYA PENINGKATAN MUTU YANMED
• ADA LAPORAN DATA/STATISTIK YANMED RS
• TUJUAN : APA YG INGIN DICAPAI DARI PELAYANAN
YG DIBERIKAN DAPAT TERLAKSANA DG BAIK
• KEBIJAKSANAAN : BERISI KEPERLUAN FASILITAS,
ALAT, TENAGA & KETENTUAN KHUSUS YG HRS ADA
• PROSEDUR : LANGKAH2 KERJA
• BAHAN ACUAN DLM MELAKSANAKAN TUGAS TTT
• MENGHINDARI KESALAHAN & KEBINGUNGAN DLM
PELAKSANAAN TUGAS
• MENJAMIN TERLAKSANANYA PEKERJAAN MENURUT
ATURAN YG BENAR SECARA EFISIEN
• MEMPERJELAS GARIS TANGGUNG JAWAB
• SBG PERLINDUNGAN HUKUM BAGI KARYAWAN &
INSTITUSI
• PELAYANAN UGD
• PELAYANAN RAWAT JALAN
• KAMAR BEDAH
• KAMAR BERSALIN
• DLL
• CARILAH CONTOH SOP DI MASING-MASING UNIT TSB