Pembiayaan Pelayanan

Kesehatan
Ekonomi Kesehatan
Kelompok 5 :
Patriot Haryo - Rieke Cahya – Ummu Hani –
Vania Mugland - Zahrotul Lina
SLIDESMANIA
 Definisi
Lanen, Anderson, & Maher, 2011
Sejumlah sumberdaya yang dikorbankan (atau dikeluarkan) untuk mencapai tujuan
tertentu, dan biasanya dihitung secara finansial

Semua pengorbanan yang dikeluarkan untuk memproduksi atau memperoleh suatu

komoditi

Nilai dari sejumlah input (factor produksi) yang dipakai untuk menghasilkan suatu produk
(output), dalam bidang kesehatan produk yang dihasilkan adala jasa pelayanan
kesehatan

Perbedaan antara biaya (cost) dengan pengeluaran (expenses)

Biaya tidak terkait dengan pendapatan (revenue), sedangkan pengeluaran terkait
SLIDESMANIA

dengan pendapatan
 Term of Cost

To To To
providers the expense incurred to
payers the amount they pay to
patients
deliver health care providers for services the amount they pay
services to patients. rendered. out-of-pocket for
health care services.
SLIDESMANIA
 Unsur-unsur yang berkaitan dengan
biaya

● Terdapat sumber ● Terdapat tujuan

yang dikorbankan dari pengorbanan
secara finansial tersebut
SLIDESMANIA
 Biaya Pelayanan Kesehatan
SLIDESMANIA
 Model Pelayanan Kesehatan
SLIDESMANIA
 Biaya berdasarkan kegunaan dalam fungsi produksi

Biaya Investasi Biaya Operasional Biaya Pemeliharaan

(Investment Cost) (IOperationa Cost) (IMaintanance Cost)
Biaya yang digunakan
Biaya yang untuk mengoperasikan Biaya yang digunakan
digunakan untuk barang modal dalam untuk mempertahankan
pengadaan barang proses produksi habis kapasitas barang modal
modal / kapital pakai dalam waktu dalam proses produksi
kurang dari 1 tahun
SLIDESMANIA
 Outlay cost vs Opportunity cost
• Setiap keputusan yang ● Outlay cost adalah
diambil menimbulkan
konsekuensi biaya.
• Ketika menerima salah
satu keputusan maka
timbul yang disebut
dengan outlay cost
• Ketika menolak salah
satu keputusan akan
timbul yang disebut
dengan opportunity cost.
SLIDESMANIA
● Opportunity cost pada
sejumlah biaya yang dasarnya bukanlah
telah, sedang dan biaya, namun
akan dikeluarkan sebenarnya adalah
sesuai dengan sejumlah “pendapatan
akternatif kegaiatan yang hilang” akibat
yang diputuskan memilih salah satu
alternatif keputusan
 Biaya opportunity dalam
pelayanan kesehatan

Sebuah apotik memutuskan apakah akan

menggunakan sistem informasi terbaru atau
tetap menerapkan proses pencatatan secara
manual.
• Jika menerapkan sistem informasi baru
ada kemungkinan apotik akan
mengalami peningkatan penjualan rata-
rata sebesar 10% dari rata-rata
pendapatan per bulan saat ini yaitu Rp
100.000.000,-.
• Pada kasus ini jika apotik tetap
menggunakan pencatatan manual maka
akan terjadi kehilangan pendapatan
sebesar 10% x Rp 100.000.000 atau Rp
10.000.000,-
SLIDESMANIA

• Dengan demikian akan terjadi

opportunity cost yang besarnya adalah
Rp 10.000.000,-
 Direct cost vs Indirect cost
Direct cost atau biaya
langsung
• Biaya memperoleh atau
menggunakan sumberdaya
yang berkaitan langsung
dengan jasa yang dihasilkan
• Biaya yang berhubungan
dengan cost object dan dapat
dilacak (traced) terhadap cost
object dengan cara yang
ekonomis (cost-effective)
SLIDESMANIA
Indirect cost atau
biaya tidak
langsung
• Biaya yang secara tidak
langsung berhubungan
dengan jasa
• Biaya yang
berhubungan dengan
cost object, namun
TIDAK dapat dilacak
(traced) terhadap cost
object dengan cara
yang ekonomis (cost-
effective)
 Cost Assignment =
mengidentifikasi biaya
langsung (Cost tracing) &
mengalokasi biaya tidak
langsung (Cost
Allocation)
SLIDESMANIA
 Direct cost atau biaya langsung
Biaya material langsung
(direct material cost).
• Dalam konteks pelayanan biaya ini adalah
biaya yang dikeluarkan untuk
mendapatkan material atau peralatan yang
berhubungan langsung dalam pelayanan.
• Pada pelayanan kesehatan contohnya
adalah biaya bahan habis pakai
SLIDESMANIA
Biaya tenaga kerja langsung
(direct labor cost).
• Dalam konteks pelayanan biaya ini adalah
biaya yang dikeluarkan untuk mendanai
jasa tenaga kerja yang terlibat langsung
dalam pelayanan.
• Contohnya pada pelayanan kesehatan
adalah honor dokter rawat jalan
 Biaya tidak langsung (biaya overhead)

Indirect Material Indirect Labor Biaya lain-lain

Cost Cost tidak langsung
Sejumlah dana yang
Sejumlah dana yang
dikeluarkan untuk yaitu biaya
dikeluarkan untuk
mendapatkan atau penyusutan alat &
mendapatkan dan
menggunakan material gedung, biaya
menggunakan tenaga
yang tidak berkaitan
kerja yang tidak terlibat asuransi & pajak
langsung dengan
langsung dalam bumi bangunan, listrik
pelayanan
pelayanan kesehatan
SLIDESMANIA
 Prime cost vs Conversion Cost
Prime cost atau biaya primer
Biaya untuk
mendapatkan/memperoleh
sumberdaya
Seperti rekrutmen
karyawan, pembelian
bahan habis pakai, biaya
administrasi pinjaman bank,
biaya pembelian mesin,
dan lain-lain
SLIDESMANIA
Conversion cost
Biaya untuk
mentransformasi
sumberdaya menjadi output
sehingga pada dasarnya
biaya ini adalah biaya
penggunaan sumberdaya
Misalnya pada proses
pendaftaran pasien terjadi
biaya konversi sumberdaya
antara lain biaya gaji
petugas admission, biaya
ATK, biaya penyusutan
sistem informasi
laboratorium
 Variable cost vs Fixed cost
Variable cost atau biaya
variabel
• Biaya yang terpengaruh terhadap
besaran output atau berubah sesuai
dengan perubahan volume atau jumlah
produksi
• Biaya yang jumlahnya proporsional
dengan jasa yang dihasilkan atau
ketika mengalami peningkatan
permintaan sebesar 10% maka
biayanya juga mengalami peningkatan
sebesar 10% l
SLIDESMANIA
Fixed cost atau biaya
tetap
• Biaya uang nilainya secara relative
tidak sipengaruhi oleh besarnya jumlah
produksi
• Biaya yang jumlah tetap meskipun
terjadi peningkatan jumlah jasa atau
pasien
• Biaya ini harus dikeluarkan, walaupun
tidak ada pelayanan
• Biaya ini akan tetap pada periode
tersebut, tetapi ada kemungkinan
berubah naik atau turun pada periode
selanjutnya. Tetapi perubahan tersebut
biasanya terjadi pada waktu yang
relatif lebih panjang.
SLIDESMANIA
 Actual Cost vs Budget Cost

• Bila biaya dapat ditelusuri

berdasarkan bukti-bukti transaksi
Actual cost yang ada atau bukti- buktinya sudah
ada

• Biaya yang belum ada bukti-bukti

transaksi sehingga harus diprediksi
Budget cost dengan indicator tertentu
SLIDESMANIA
 Pusat Biaya
Supriyono, 2001
Suatu pusat pertanggung jawaban atas suatu unit organisasi dalam suatu organisasi
yang prestasi manajernya dinilai atas dasar biaya dalam pusat pertanggung jawaban
yang dipimpinnya

Pusat Biaya
Penunjang
Pusat Biaya Produksi
SLIDESMANIA
 Pengukuran dan Penentuan Biaya Rumah Sakit

01 02 03 04

Pengukuran biaya Hal tersebut akan Keakuratan yang Proses

sangat bergantung menentukan dimaksud adalah pembebanan dan
pada kemampuan tingkat keakuratan suatu konsep yang perhitungan biaya
untuk menelusuri pada proses relatif dan harus yang terjadi dalam
(traceabilility) pembebanan dilakukan secara Ilmu kesehatan
biayanya logis terhadap disebut Analisa
penggunaan metode biaya
pembebanan biaya
SLIDESMANIA
 Analisa biaya rumah sakit
Nadjib, 1997
Suatu kegiatan menghitung
biaya rumah sakit untuk
berbagai jenis pelayanan
yang ditawarkan, baik
secara total maupun per
unit atau per pasien
Proses menata kembali data atau
informasi yang ada dalam laporan
keuangan untuk memperoleh
usulan biaya suatu pelayanan
kesehatan
SLIDESMANIA
Gani,1996
Analisis biaya dilakukan dalam
perencanaan kesehatan untuk
menjawab pertanyaan berapa
rupiah satuan program atau
proyek atau unit pelayanan
kesehatan agar dapat dihitung
total anggaran yang diperlukan
untuk program atau pelayanan
kesehatan
Prinsip dari analisis biaya rumah
sakit adalah menghitung biaya
yang telah dikeluarkan selama
satu tahun pada setiap unit-unit
fungsional yang ada di rumah
sakit, yang meliputi semua biaya
investasi, biaya perasional, dan
biaya pemeliharaan.
 Manfaat analisis biaya

Budgeting /
Pricing
Planning

Evaluasi
Budgetary dan
control pertanggun
g jawaban
SLIDESMANIA
 Mendapatkan gambaran mengenai unit yang
Tujuan Analisa Biaya
merupakan pusat biaya serta pendapatan

Melihat gambaran biaya unit tersebut meliputi

biaya tetap dan biaya variabel

Menggambarkan pendapatan rumah sakit

Mendapatkan informasi biaya total rumah

sakit dan sumber pembiayaan serta
komponennya

Mendapatkan info tentang biaya satuan

layanan rumah sakit

Menggunakan biaya sebagai salah satu

informasi dalam menetapkan tarif layanan
rumah sakit
SLIDESMANIA
 Penentuan biaya

Suatu proses pembebanan

aktual oleh sumber daya Suatu proses pembebanan
yang dikonsumsi oleh aktual oleh sumber daya
objek biaya dengan Penelusuran yang dikonsumsi oleh objek
Alokasi biaya biaya dengan mengggunakan
mengggunakan ukuran biaya (tracing)
yang dapat diamati atas ukuran yang dapat diamati
sumber daya yang atas sumber daya yang
dikonsumsi oleh objek dikonsumsi oleh objek biaya
biaya
SLIDESMANIA
 Simple
distribution

Real cost
method Step down
method

Metode
Analisis
Biaya
Activity
Double
based
distribution
costing
method
(ABC)

Multiple
distribution
SLIDESMANIA

method
 Simple distribution

Yaitu dengan melakukan distribusi biaya yang dikeluarkan pusat biaya penunjang langsung
ke berbagai pusat biaya produksi

Tujuan distribusi dari unit tertentu adalah untuk mengetahui unit produksi yang secara
fungsional mendapat dukungan dari unit penunjang tersebut

Kelebihan : sederhana sehingga mudah dilakukan

Kelemahannya : asumsi dukungan fungsional hanya terjadi antara unit penunjang dengan
unit produksi.
SLIDESMANIA
 Step down method

Metode ini mengatasi kekurangan metode simple

distribution method.

Dilakukan distribusi biaya unit penunjang kepada unit

penunjang lain dari unit produksi.

Kelemahan : distribusi hanya dilakukan dengan satu

arah, padahal distribusi bisa berlangsung dengan dua
SLIDESMANIA

arah (saling berhubungan).

 Double distribution
method

Hasilnya sebagian Biaya tersebut

Hal ini menunjukan
biaya unit selanjutnya
Pertama dilakukan ada biaya yang Proses distribusi
penunjang sudah didistribusikan ke
distribusi biaya tertinggal di unit yang dilakukan 2
didistribusikan ke unit produksi,
yang dikeluarkan di penunjang yaitu kali ini yang disebut
unit produksi, akan sehingga tidak ada
unit penunjang lain biaya yang diterima sebagi metode
tetapi sebagian lagi biaya yang
dan unit produksi. dari unit penunjang distribusi ganda.
masih berada di tersisa di unit
lainnya.
unit penunjang. penunjang.
SLIDESMANIA
 Multiple distribution
method

Disini
perhitungan sulit
Distribusi antara dilakukan
unit tersebut karena
dilakukan jika diperlukan
Distribusi biaya
terdapat catatan
dilakukan
hubungan hubungan kerja
Disebut juga secara lengkap,
fungsional antara unit-unit
sebagai double yaitu antar
antara produksi yang
distribution plus sesama unit
keduanya. sangat banyak.
alokasi antar penunjang, dari
sesama unit unit penunjang
produksi. ke unit produksi,
SLIDESMANIA

dan antar
sesama unit
produksi.
 Activity based
costing (ABC)

• Metode terbaik dari berbagai metode analisis biaya

• Mengalokasikan semua biaya dari berbagai sumber daya yang
digunakan dalam menjalankan aktivitas produksi atau menjalankan
usaha jasa
• Sistem informasi biaya berbasis aktivitas yang didesain untuk memotivasi
personel dalam pengurangan biaya melalui pengelolaan aktivitas -->
biaya hanya dapat dikurangi secara signifikan melalui pengelolaan
terhadap penyebab timbulnya biaya yaitu aktivitas
• Mampu digunakan untuk menentukan biaya produk secara objektif
karena mampu mengidentifikasi hubungan sebab dan akibat
SLIDESMANIA
 Activity based
costing (ABC)
Tujuan utama menggunakan rumus activity based costing adalah
memperoleh harga produk setiap unit.
• Untuk mendapatkan biaya harga per unit, menjumlahkan total
biaya utama dengan total biaya overhead, selanjutnya bagi jumlah
unit yang diproduksi.

Total biaya utama = Biaya utama x volume produksi

Total biaya overhead = Biaya overhead x volume produksi

Harga per unit =

= 
SLIDESMANIA
 Real
cost
method
Mengacu pada konsep ABC

Menghasilkan output hasil analisis dan menghasilkan

identifikasi sistem akuntasi biaya

Menentuan harga produk atau jasa, pengendalian biaya,

pengambilan keputusan khusus dan pengidentifikasian
SLIDESMANIA

sistem akuntansi biaya

 Biaya Satuan (Unit Cost)
Penentuan unit cost dalam analisis biaya, atau dikenal secara umum dengan
harga pokok, diperlukan untuk menentukan tarif yang sesuai dengan biaya yang
benar-benar terjadi (the real costs), selain untuk mengidentifikasi sistem
akuntansi biaya, menilai efisiensi, dan anggaran.

Hansen dan Mowen, 2009

Biaya satuan (unit cost) adalah jumlah biaya yang berkaitan dengan unit yang
diproduksi dibagi dengan jumlah unit yang diproduksi
SLIDESMANIA
 Biaya Satuan (Unit Cost)

Besarnya unit cost tergantung dari besarnya biaya yang dikorbankan

untuk menghasilkan sebuah pelayanan yang diterima oleh pasien,

Karena itu biaya per unit harus dihitung lebih teliti agar bisa digunakan
sebagai dasar perbandingan dari berbagai volume kegiatan/pelayanan
untuk kepentingan penentuan tarif per unit produk atau pelayanan

Mengenai tinggi rendahnya biaya satuan suatu produk tidak hanya

dipengaruhi oleh besarnya biaya modal tetapi juga dipengaruhi oleh
banyaknya produk yang dihasilkan
SLIDESMANIA
 Langkah-Langkah Perhitungan Biaya Satuan

1 2 3 4 5 6
Penentuan Pengumpulan Perhitungan Pendistribusian Perhitungan Perhitungan
Pusat Data Biaya Biaya Asli Biaya biaya total biaya satuan
Biaya tiap unit (unit cost)
produksi unit-unit
setelah produksi
dilakukan
distribusi
akhir
SLIDESMANIA
 Pembiayanan Pelayanan Kesehatan
SLIDESMANIA
 Pembiayaan pelayanan kesehatan adalah biaya yang harus dikeluarkan oleh
orang uang memakai fasilitas kesehatan tersebut

Tantangan yang harus dihadapi yaitu harga pelayanan Kesehatan dari waktu ke waktu
semakin mahal karena evolusi penyakit, teknologi efektif, biaya penelitian, infrastruktur
daerah terpencil, ekonomi yang naik turun, dll

Konsep pembiayaan sendiri (out of pocket payment) :

• Menggunakan tabungan
• Meminjam uang
• Menjual asset Bersifat regresif
• Menghemat pegeluaran Masyarakat miskin membayar
• Bekerja lebih keras biaya kesehatan lebih mahal

Alternatif pembiayaan oleh pihak ketiga

• Perpajakan
SLIDESMANIA

• Kontribusi asuransi
• Premium asuransi kesehatan swasta
 Universal Health Coverage
Guinness & Gruen, 2011
Program pemerintah di suatu negara untuk menjadikan
dirinya sebagai saluran penegah bagi pembiayaan kesehatan
warganya sekaligus memberikan akses pada masyarakat
tanpa melihat status keuangan, social atau tempat tinggal
padalayanan kesehatan

Asante, 2016
UHC bertujuan agar orang mampu mengakses pelayanan
kesehtan yang mereka perlukan tanpa harus merisikokan
kemampuan keuangan ataupun mereduksi kemampuan
pulihnya
SLIDESMANIA
 Pemerintah upayakan Universal Health Coverage bagi
Masyarakat Indonesia
Sidang WHO Executive Board ke 144 tahun 2019, telah disepakati WHO 13th General Program of Work untuk
dicapai pada tahun 2023 oleh semua negara anggota WHO, termasuk Indonesia

Target-target tersebut mencakup:

• Satu milyar orang mendapatkan manfaat UHC
• Satu milyar orang lebih terlindungi dari kedaruratan Kesehatan
• Satu milyar orang menikmati hidup yang lebih baik dan sehat

Sekretaris Jenderal, Kemenkes dr. Oscar Primadi, MPH

Tiga outcomes target cakupan kesehatan semesta :
• penyempurnaan akses terhadap pelayanan kesehatan esensial (essential health services) yang berkualitas
• pengurangan jumlah orang menderita kesulitan keuangan untuk kesehatan
• penyempurnaan akses terhadap obat-obatan, vaksin, diagnostik, dan alat kesehatan essensial pada
SLIDESMANIA

pelayanan kesehatan primer (primary health care)

 Kesalah-pengertian dalam mengartikan UHC

UHC telah diartikan sama dengan cakupan kepesertaan semesta yang mempunyai
pengertian bila seluruh penduduk indonesia telah menjadi peserta JKN maka cakupan
kesehatan semesta dianggap telah tercapai

Cakupan kesehatan semesta dinyatakan telah tercapai bila seluruh penduduk sudah memiliki
akses terhadap layanan kesehatan yang komprehensif dan bermutu, baik upaya promotif,
preventif , deteksi dini, pengobatan, rehabilitatif dan paliatif tanpa terkendala masalah biaya

Berbicara tentang UHC, tidak sebatas pada penduduk yang sudah menjadi peserta program
JKN saja, tetapi yang lebih penting adanya peningkatan akses peserta terhadap pelayanan
kesehatan serta mampu menjadi perlindungan finansial bagi peserta saat membutuhkan
pelayanan kesehatan
SLIDESMANIA
 1. Iswanto AH. Ekonomi kesehatan : konsep,
teori dan aplikasi.Depok. Rajawali Pers. 2021
2. Heryana, A. (2019). Konsep Biaya: Aplikasi
pada Pelayanan Kesehatan. Jakarta:
Dokumen Pribadi
3. Rusli NT. Analisis Biaya dan Faktor-Faktor

Reference
Penentu Inefisiensi Layanan Hemodialisis
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Rumah Sakit
Rk Charitas Palembang Tahun 2016. Jurnal
Administrasi Rumah Sakit. 2017
SLIDESMANIA
Thank you!
SLIDESMANIA