ASKEP TRAUMA DADA ( TORAKS)

DISUSUN OLEH
Een Husnul Febrianti 19402416023
Fitri milenia 1942014160
PENGERTIAN TRAUMA DADA

Trauma adalah kejadian yang bersifat holistik dan menyebabkan hilangnya

produktivitas seseorang. Dewasa ini trauma melanda dunia bagaikan wabah
karena dalam kehidupan modern penggunaan kendaraan automotif semakin luas.
(jamsuhidayat and de jong,2010).
Trauma toraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga toraks atau dada
yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding toraks ataupun isi dari cavum
thoraks (rongga dada) yang disebabkan oleh benda tajam atau tumpul dan dapat
menyebabkan keadaan sakit pada dada.(paci M,Ferrari G,2006).
Anatomi rongga toraks

pengertian Contoh gambar rongga toraks

 Rongga toraks adalah rongga tubuh,
dikelilingi oleh tulang rusuk tulang,
yang berisi jantung dan paru-paru,
pembuluh darah besar, kerongkongan
dan trakea, duktus toraks, dan
persarafan otonom.
 Rongga toraks .( ombregt,2015)
Secara anatomis, toraks dibagi
menjadi beberapa kompartemen; ada
dua rongga paru bilateral; masing-
masing berisi paru-paru dengan
selaput pleura.
ETIOLOGI

 Secara umum trauma toraks dibagi menjadi 2 bagian yaitu trauma toraks tumbul dan
trauma toraks tajam ((Ekpe & Eyo, 2014).
 Trauma toraks biasanya terjadi akibat kecelakaan kecelakaan kendaraan bermotor
(63-78%) (Saaiq, et al., 2010). Dalam trauma akibat kecelakaan, ada lima jenis
benturan (impact) yang berbeda, yaitu depan, samping, belakang, berputar,
dan terguling (Sudoyo, 2010)
 Oleh karena itu harus dipertimbangkan untuk mendapatkan riwayat yang
lengkap karena setiap orang memiliki pola trauma yang berbeda. Penyebab
trauma toraks oleh karena trauma tajam dibedakan menjadi 3 berdasarkan
tingkat energinya, yaitu berenergi rendah seperti trauma tusuk 11 berenergi
sedang seperti tembakan pistol, dan berenergi tinggi seperti pada tembakan
senjata militer. Penyebab trauma toraks yang lain adalah adanya tekanan yang
berlebihan pada paru-paru yang bisa menyebabkan Pneumotoraks seperti pada
aktivitas menyelam (Hudak, 2011).
Manifestasi Klinik

Adapun tanda dan gejala pada pasien trauma thorax menurut Hudak, (2009) yaitu
1. Temponade jantung
a) Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus jantung
b) Gelisah
c) Pucat, keringan dingin Peninggian TVJ (9Tekanan Vena Jugularis)
d) Pekak jantung melebar
e) Bunyi jantung melemah
f) Terdapat tanda-tanda paradoxical pulse pressure
g) ECG terdapat low Voltage seluruh lead
h) Perikardiosentesis kuluar darah (FKUI:2005)
lanjutan

2. Hematothorax
a. Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dari WSD
b. Gangguan pernapasan (FKUI:2005)
3. Pneumothoraks
 a. Nyeri dada mendadak dan sesak napas
 b. Gagal pernapasan dengan sianosis
 c. Kolaps sirkulasi
 d. Dada atau sisi yang terkena lebih resonan pada perkusi dan suara napas
yang terdapat jauh atau tidak terdengar sama sekali
 e. Pada auskultasi terdengar bunyi klik
Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan penunjang trauma thorak

a. Radiologi
• Thorak foto
• Esophagoscopy
• Brokhoscopy dan laringoscopy
• CT-Scan
b. Lab
c. Lain-lain : EKG, CVP, Ekhokardiography
Penatalaksanaan medis

Manajemen awal untuk pasien trauma toraks tidak berbeda dengan pasien
trauma lainnya dan meliputi ABCDE, yaitu :
b. Asuhan yang diberikan oleh perawat
1) Primary Survey
A (airway) : kontrol servikal
B (breathing) : menjaga pernafasan dan ventilasi
C (circulation) : dengan kontrol perdarahan
D (disability) : status nurologis
E (exposure/enviromental control) : membuka pakaian pasien dan mencegah
hipotermia
lanjutan

pengkajian
• Waktu terjadi cedera
• Mekanisme cedera
• Keluhan pasien : dyspnea, dysphagia
• Tanda-tanda vital
• Apakah menggunakan alkohol atau obat-obatan
• Tindakan yang sudah dilakukan pada pra hospital
Pemeriksaan primary survey dan pemeriksaan dada secara keseluruhan harus dilakukan.
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan menangani kondisi yang mengancam
nyawa dengan segera, seperti obstruksi jalan napas, tension Pneumotoraks,
pneuomotoraks terbuka yang masif, hemotoraks masif, tamponade perikardial, dan flail
chest yang besar (Nugroho, 2015).
Asuhan keperawatan

2.9 ASUHAN KEPERAWATAN Tanda : ketakutan atau gelisah.

A. Pengkajian d) Makanan dan cairan
Pengkajian pasien dengan trauma thoraks Tanda : adanya pemasangan IV vena
(. Doenges, 1999) meliputi : sentral/infuse tekanan.
a) Aktivitas / istirahat e) Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : dipnea dengan aktivitas ataupun Gejala : nyeri uni lateral, timbul tiba-tiba
istirahat. selama batuk atau regangan, tajam dan
nyeri,menusuk-nusuk yang diperberat oleh
b) Sirkulasi
napas dalam, kemungkinan menyebar ke
Tanda : Takikardia ; disritmia ; irama leher,bahudanabdomen.Tanda : berhati-
jantunng gallops hati pada area yang sakit, perilaku
c) Integritas ego distraksi,mengkerutkan wajah.
Lanjutan

f) Pernapasan i) Gejala : adanya trauma dada ;

radiasi/kemoterapi untuk keganasan.
Gejala : kesulitan bernapas ; batuk ; riwayat
bedah dada/trauma, penyakit paru kronis, j) Penyuluhan/pembelajaran
inflamasi,/infeksi paaru, penyakit interstitial Gejala : riwayat factor risiko keluarga, TBC,
menyebar, keganasan ; pneumothoraks spontan kanker ; adanya bedah intratorakal/biopsyparu.
sebelumnya, PPOM.Tanda : Takipnea ; B. Pemeriksaan Fisik
peningkatan kerja napas ; bunyi napas turun atau
1. Sistem Pernapasan :
tak ada ; fremitus menurun ; perkusi dada
hipersonan ; gerakkkan dada tidak sama ; kulit 1) Sesak napas
pucat, 2) Nyeri, batuk-batuk.
g) sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan ; 3) Terdapat retraksi klavikula/dada.
mental ansietas, bingung, gelisah, pingsan ;
penggunaan ventilasi mekanik tekanan positif. 4) Pengambangan paru tidak simetris.
h) Keamanan
C.Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan dari masalah pasien yang

nyata ataupun potensial dan membutuhkan tindakan keperawatan sehingga
masalah pasien dapat ditanggulangi atau dikurangi:
 Bersihkan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan gumpalan darah yang
menghalangi pernafasan
 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ekspansi paru
 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik