SMF Ilmu Bedah

Bedah Plastik
Ruang: GBPT RS. DR. Soetomo (BURN UNIT)

Combustio Grade II ab 39,5%

Ulfa Syafli Nosa 051815153001 051815153011

Muhammad Yanuar Ahadi 051815153004 Maria Ulfa 051815153012
Hayu Intan Himawindy 051815153006 Riskilla Fauziyanda P. 051815153024

Program Studi Magister Farmasi Klinik

Lewi Tigor Simorangkir Fakultas Farmasi Universitas Airlangga Surabaya
2019
 Data Pasien
No. RM/ Asal 12.xx.xx.xx
22-04-2019 19.19 IGD
23-04-2019 OK IGD  ROI
24-04-2019 ROI  BURN UNIT
Tgl. MRS 22 April 2019
Tgl. KRS -
Nama/Umur Tn. S / 45 tahun
BB/TB/LPT 60 kg / 170 cm / 0,73 m2
Alamat Bulak Jaya
Riwayat Alergi Tidak Ada
Diagnosis Masuk Combustio grade II ab 39.5% ec api
Alasan MRS Luka bakar terkena api (rujukan dari RS Khodijah)
Riwayat Penyakit Skizofrenia, hipertensi
Riwayat Pengobatan Debridement 2 kali di RS. Khodijah 2 x , wound dressing, transfuse albumin
Ceftazidime 3x1 g, Metamizole 3x1 g, Lisinopril 1x5 mg, Haloperidol 2x1 mg
 Catatan Perkembangan Pasien
Tanggal Diagnosa
22-04-2019 (IGD) Combustio derajat berat RS 39,5% ec api +Pneumonia + SIRS
23-04-2019 Combustio derajat berat 39,5% ec SIRS + Hipoalbuminemia (2,9%) + Post debridement
24-04-2019 Combustio derajat berat RS 37,5% ec SIRS + Hipoalbuminemia (2,9%) + Post
debridement
25-04-2019 Combustio derajat berat RS 37,5% ec api

26 s/d 28-04-2019 Combustio derajat berat RS 37,5% ec api + HAP

29-04-2019 Combustio derajat berat RS 33,5% ec api + HAP + sepsis membaik + post trauma
inhalasi + hemoroid interna grade II + HT st I JNC VII + Anemia (Hb 9,7) +
Hipoalbuminemia (2,7) + Schizofrenia paranoid
30-04-2019 Combustio derajat berat RS 33,5% ec api + HAP + sepsis membaik + post trauma
inhalasi + hemoroid interna grade II + HT st I JNC VII + Anemia (Hb 9,7) +
Hipoalbuminemia (2,7) + Schizofrenia paranoid
Catatan Perkembangan Pasien
Tanggal Diagnosa
01-05-2019 Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP + sepsis membaik + post trauma inhalasi + hemoroid interna grade II
+ HT st I JNC VII + Hipoalbuminemia (2,7) + Schizofrenia paranoid
02-05-2019 Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP + sepsis membaik + post trauma inhalasi + hemoroid interna grade II
+ HT st I JNC VII + Hipoalbuminemia (2,7) dalam koreksi + Schizofrenia paranoid
03-05-2019 Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP membaik + sepsis membaik + hemoroid interna grade II + HT st I
JNC VII + Schizofrenia paranoid
04-05-2019 Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP + sepsis membaik + hemoroid interna grade II + HT st I JNC VII +
Hipoalbuminemia (2,3) dalam koreksi + Schizofrenia paranoid
05 s/d Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP + sepsis membaik + hemoroid interna grade II + HT st I JNC VII +
07-05-2019 Schizofrenia paranoid
08 s/d Combustio derajat berat RS 8% ec api + HAP + sepsis + hemoroid interna grade II + HT st I JNC VII + Schizofrenia
09-05-2019 paranoid

10-05-2019 Combustio derajat berat RS 6% ec api + HAP + sepsis + haemorroid interna grade II + HT st I JNC VII +
Hiperkalemia (K 5,6) Schizofrenia paranoid
Diagnosa • SIRS Catatan Operasi (1)
Prabedah • Hipoalbunemia (2,9)
•  Combutio derajat
Waktu Operasi Anastesi berat 39,3% ec api
Tgl OP 23/04-2019 Premedikasi Tidak ada

Sign In 05.10 Jenis GA

Sign Out 16.00 Bahan Isoflurane
Time Out 08.00 Induksi Pk: 05.30
Selesai Operasi - Extubasi Pk: 08.00

Tindakan Operasi
Golongan Operasi Besar
Debridement +
Macam operasi Bersih
Wound dressing
Urgensi operasi Darurat Persiapan Operasi
AB profilaksis Ceftriaxon 2 g
 PRA-ANESTESI

Sedatif Catatan Operasi (1)

Analgetik •  Combutio derajat
Pelumpuh otot berat 39,3% ec api
(Maintanance) inhalasi
No Obat-obatan No Obat-obatan
1. Morphine 4 mg iv 5. Metoclopramide 10 mg iv
2. Fentanyl 100 mcg iv 6. Ranitidin 50 mg iv
3. Propofol 80 mg iv
7. Tramadol 100 mg iv
4. Rorocuronium 40 mg iv

Cairan Pra Anestesi Cairan Intra Anestesi

Cairan Masuk Cairan Keluar Cairan Masuk Cairan Keluar

Kristaloid RL 500 ml Urin 200 ml Urin 400 ml

Kristaloid RL 750 ml
Darah 200 ml
 Regio extremitas superior Regio facialis-colli 0,5%,
Eschar
sinistra : 7,5% epitel

Eschar + Regio extremitas inferior

dorsum
sinistra : 2,5%
pedis

Regio extremitas Eschar

superior dextra : 3,5%
Regio extremitas inferior
dextra : 2,5% Regio Thoracoabdomen : 12% Eschar sisi
lateral kiri

Eschar + Eschar +
Regio Thoracolumbal 9%
dorsum sisi kiri
manus

Total
Combustio
tgl 23 April
2019 : 37,5%
 Catatan Operasi (2)
Waktu Operasi Anastesi
•  Combustio gr IIA
Tgl OP 30/04-2019 Premedikasi Tidak ada
28% IIB 30%
Sign In 08.05 Jenis GA
Sign Out 16.00 Bahan Isoflurane
Time Out 10.15 Induksi Pk: 08.30
Selesai Operasi 15.45 Extubasi Pk: 7.00

Tindakan Operasi

Debridement luka bakar + Golongan Operasi Besar

Early tangensial eksisi +
Split thickness skin graft + Macam operasi Bersih
Wound dressing
Urgensi operasi Efektif
 PRA-ANESTESI
1. Midazolam
Sedatif
2. Propofol Catatan Operasi (2)
Analgetik Fentanyl •  Combustio gr IIA
Pelumpuh otot Rorocuronium
No Obat-obatan No
28% IIB 30%
Obat-obatan
(Maintanance) 1. Halothan
Inhalasi 2. Isofluran 1. Midazolam 2 mg iv 8. As. Tranexamat 1 g iv
2. Fentanyl 50 mvg iv 9. Ca glukonas 1 g iv
3. Propofol 50+50 mg iv 10. Ketorolac 40 mg iv
4. Rorocuronium 50 mg iv 11. Tramadol 100 mg iv
5. Morhine 5 mg iv 12 Metoclopramide 10 mg iv
6. Dexamethason 10 mg iv
13 Furosemide 20 mg iv
7. Efedrin 10 mg iv

Cairan Intra Anestesi

Cairan Pra Anestesi
Cairan Masuk Cairan Keluar
Cairan Masuk Cairan Keluar Kristaloid RL 500 ml Urin 500 ml
PZ 500 ml + 250 = 750 ml
Kristaloid RL 400 ml Urin 500 ml Kolloid Gelofusin 500 = 500 = 1000 ml Darah 1100
Darah WB 410 ml & PRC 223 ml
 Regio extremitas superior
Regio facialis-colli: 0%
dextra : 2%  STG  0%

Regio extremitas inferior

Eschar sinistra : 2,%
tebal
pada Regio extremitas superior
dorsum dextra : 2%  STG  0%
pedis + Regio extremitas
inferior dextra : 2% Regio Thoracoabdomen : 4%

Regio Thoracolumbal 0%

Total
Combustio
tgl 30 April
2019 : 8%
 Uji Mikrobiologi Klinik
No Hasil Uji Kepekaan Ket No Hasil Uji Kepekaan Ket
Tgl Tgl
permint 24 April 2019 1. Aminoglikosida permint 24 April 2019 1. Aminoglikosida
aan Gentamisin R aan Gentamisin R
Bahan Darah KIRI 2. B-Lactam Penicillin Bahan Darah KANAN 2. B-Lactam Penicillin
Amoxicillin- Clavulanat Acid R Amoxicillin- Clavulanat Acid R
Pengeca Gram Pengeca Gram
tan Ampicillin R tan Ampicillin R
Penicillin G R Penicillin G R
Kultur Aerob Kultur Aerob
Oxacillin R Oxacillin R
Hasil Sediaan langsung: Hasil Sediaan langsung: 3. Sulfa-Trimethoprim
3. Sulfa-Trimethoprim
pemerik Gram: bentukan pemerik Gram: bentukan
saan kuman coccus gram + Cotrimoxazol R saan kuman coccus gram + Cotrimoxazol R
Kultur: 4. Tetracyclin S Kultur: 4. Tetracyclin S
Staphylococcus Staphylococcus
5. Chloramphenicol S 5. Chloramphenicol S
haemolyticus haemolyticus
7. Macrolides 7. Macrolides
Erythromycin R Erythromycin R
Clindamycine R Clindamycine R
8. Quinolon 8. Quinolon
Ciprofloxacin R Ciprofloxacin R
9. Fosfomycin S 9. Fosfomycin S
Teicoplanin S Teicoplanin S
 Uji Mikrobiologi Klinik
Tgl No Hasil Uji Kepekaan Ket No Hasil Uji Kepekaan Ket
Tgl
permint 1 Mei 2019 1. Aminoglikosida permint 1 Mei 2019 1. Aminoglikosida
aan Gentamisin R aan Gentamisin R
Bahan Darah KIRI 2. B-Lactam Penicillin Bahan Darah KANAN 2. B-Lactam Penicillin
Amoxicillin- Clavulanat Acid R Amoxicillin- Clavulanat Acid R
Pengeca Gram Pengeca Gram
tan Ampicillin R tan Ampicillin R

Kultur Aerob Penicillin G R Penicillin G R

Kultur Aerob
Oxacillin R Oxacillin R
Hasil Sediaan langsung: Hasil Sediaan langsung:
3. Sulfa-Trimethoprim 3. Sulfa-Trimethoprim
pemerik Gram: bentukan pemerik Gram: bentukan
saan kuman coccus gram + Cotrimoxazol R saan kuman coccus gram + Cotrimoxazol R
Kultur: 4. Tetracyclin S Kultur: 4. Tetracyclin S
Staphylococcus Staphylococcus
5. Chloramphenicol I 5. Chloramphenicol I
haemolyticus haemolyticus
7. Macrolides 7. Macrolides
Erythromycin R Erythromycin R
Clindamycine R Clindamycine R
8. Quinolon 8. Quinolon
Ciprofloxacin R Ciprofloxacin R
9. Fosfomycin S 9. Fosfomycin S
Konsulan
Tanggal Konsulan ke- Hasil Konsul
22-04-2019 Mata • Tidak didapatkan kelainan
22-04-2019 Paru • s. HAP + Riwayat trauma inhalasi
22-04-2019 Psikiatri • Pasien mengalami perubahan perilaku sejak ±10 th yll berupa bicara melantur
dan mendengar suara bisikan di telinga yang memberat sejak 2 minggu terakhir.
Pasien memiliki riwayat di RSJ Menur selama 1 bulan pada tahun 2008 karena
keluhan yang sama S. Schizophrenia Paranoid berkelanjutan (F 20.00)
26-04-2019 Bedah • Haemorroid interna grade II
Umum
(Digestif)
26-04-2019 Cardiologi • CRI bdg I (Bk of mace 0,4%), stake cardiac cdih a, poor fru.. Capacity + low risk s..
(<17) + HT stage II JNC VIII

13
Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
22—04-2019 Thorax • perselubungan paru kanan-kiri
23-04-2019 EKG • Sinus takikardia 108x/menit
Data Klinik
Data 24/ 25/ 26/0 27/ 28/ 29/0 30/ 01/ 02/0 03/ 04/0 05/0 06/ 07/0 08/0 09/ 10/
klinik 04 04 4 04 04 4 04 05 5 05 5 5 05 5 5 05 05

Suhu 36,7 37 37,3 36,4 37 36,9 37 36,7 36,5 36,5 36,5 36,5 36,6 36,2 36,4 36 36,5

Nadi 100 95 98 97 84 90 94 102 102 101 110 110 96 98 112 105 102

RR 20 20 24 18 20 22 22 20 18 18 16 16 20 18 18 18 18

Tekanan 131/7 130/9 130/9 155/9 166/7 158/7 146/4 148/7 120/8 128/5 123/6 121/8 120/6
159/80 147/65 117/65 117/71
darah 8 0 2 0 2 0 2 8 1 7 7 0 0

GCS 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456

1222, 1222, 1123, 1123, 1123,

1222,5 1123,5 633,6 633,6 633,6 633,6 633,6 633,6 595,2 595 595 595
5 5 2 5 5
EWL cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24
cc/24 cc/24 cc/24 cc/24 cc/24
jam jam jam jam jam jam jam jam jam jam jam jam
jam jam jam jam jam
 Data Klinik
Data 24/0 27/0 29/0 30/0 01/0 02/0 03/0 04/0 06/0 07/0 08/0 09/0 10/0
klinik 25/04 26/04 28/04 05/05
4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Mual/ Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Muntah Tidak ada
ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada
Tidak
Rh/Wh +/- +/- +/- -/- +/- -/- diketah -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/-
ui

Tidak
sponta Sponta sponta sponta Sponta Sponta Sponta Sponta Sponta Sponta
Napas spontan spontan Sesak Sesak diketah spontan Spontan
n n n n n n n n n n
ui

Spo2 97% 98% 99% 99% 98% 92% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 97% 97% 97% 97%

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Batuk Tidak ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
ada ada ada ada ada ada
MAP 82 123 122 115 115 115 86 73 117 97 98 94 92 92 92 92 92

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak diketah diketahu diketah diketah diketahu
Gatal diketahu diketahui diketahui diketahui diketahui diketahui diketahu diketahu Ada Ada Ada
diketahui ui i ui ui i
i i i

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Diare 1
Konstipasi Tidak ada Ada Diketa diketah diketa diketa Diketa diketah diketah diketa Diketa diketa diketa diketah
ada ada x
hui ui hui hui hui ui ui hui hui hui hui ui

Nyeri 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 2 2 3 2 2 2 2
Data Laboratorium
Data Lab 23/ 24/ 25/ 26/ 27/ 28/ 29/ 30/ 01/ 02/ 03/ 04/ 05/ 06/ 07/ 08/ 09/ 10/
04 04 04 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05
HgB 10,8 9,7 9,7 11,8 13,3 10,5 11,2 11,1 11,2
WBC 27,68 15,23 12,38 13,51 28,97 13,41 14,89 13,86 15,55
PLT 344 504 468 432 393 395 366 456 469
RBC 3,69 3,29 3,3 4,02 4,56 3,65 3,91 3,85
HCT 33,9 29,4 29,8 35,3 42 32,2 34,7 33,9
MCV 91,9 89,4 90,3 87,8 92,1 88,2 87,7 91,3 88,1
MCH 29,3 29,5 29,4 29,4 29,2 28,8 28,6 29,2 29,1
MCHC 31,9 33 32,6 33,4 31,7 32,6 32,7 32 33
MPV 9,6 9,1 8,1 7,9 8,3 8,2 8,3 7,9 7,8
PDW 9,3 8,7 7,3 7,2 8 7,5 7,7 7,2 7,2
Na+ 133 136 140 142 134 149 128 139 138 127
K+ 4 3,8 3,8 4,4 4,8 3,8 6,1 5,6 5,7 5,3
Cl- 101 101 101 99 103 133 99 105 103 95
pH 7,51
PCO2 36
PO2 67
HCO3 28,7
BEecf 5,7
SO2 95
FIO2 21
TCO2 29,8
A-aDO2 34.000
Data Laboratorium
Data 22/ 23/ 24/ 25/ 26/ 27/ 28/ 29/ 30/ 01/ 02/ 03/ 04/ 05/ 06/ 07/ 08/ 09/ 10/
Lab 04 04 04 04 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05
SGOT 53 128 103 186 39 32
SGPT 28 66 109 280 138 85
Albumin 2,9 2,6 2,7 2,5 3 2,3 3,1 3,1 3,6
GDA 107 141 46 116 119 90
Serum
kreatinin 1,07 1,15 0,8 1,06 1,08
ClCr
BUN 7 9 13 25 28
PPT 14,1 12,9 9,8 9,7 9,8
APTT 30,9 36,1 29,8 32,1 28,8
LYMPH% 8,9 14,8 16,4 18,1 10,6 16,5 18,4 12,9 9,3
MONO % 2,9 10,9 13,7 18,5 5,7 10,1 12,7 12,0 10,2
EUS% 0,3 1,3 3,2 4,3 0,6 3,2 3,3 3,2 2,6
BASO% 0,3 0,3 0,7 0,8 0,4 0,7 1 0,4 0,4
NEUT% 87,6 72,7 66 58,3 82,7 69,5 64,6 71,5 77,5
P-LCR 21,3 17,8 10,2 8,9 12 11 12,2 8,7 8,1
P-PCT 0,33 0,46 0,38 0,34 0,33 0,32 0,30 0,36 0,37
IgM Anti-
HAV
0,03
Anti-HVCV NR
 Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inj Amikacin 1 x 750 mg iv  // // // // // // // // // // // // // // // //
Inj Meropenem 3x1 g iv            // // // // // //
(H-14) (H-15) (H-16) (H-17) (H-18) (H-19) (H-20) (H-21) (H-22) (H-23) (H-24)
Inj Ranitidin 2x50 mg       // // // // // // // // // // //
80 80 1
Inj Tramadol drip 100 mg/8 mg mg amp / 3x1 3x1
  // // // // // // // // // //
jam bila nyeri (k.p) /100 cc /100 cc 100 cc amp amp
NS NS NS k.p
Amlodipin1x10 mg P.O                 
2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5 2x2,5
Haloperidol 2x1 mg P.O      mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg
Albumin 20% 100 cc  //  // // // //  //  // // // // // // //
Lacto B 3x1 sach                 
Fe tab 2x1 P.O      // // //  1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1
Kapsul garam 1x1 P.O     // // // // 3x1 3x1 3x1 3x1 3x1 3x1 3x1 // //
Inj Metamizole 3x1 g / 8 jam       // //        
Inf RL 1000 cc / 24 jam    // // // // // // // // // // // // //
Sucralfat syr 3x1 cth P.O                 
Inj vit C 2x200 mg     // // // // // // // // // // // // //
N-asetylsistein 3x200 mg P.O               
Lisinopril tab 1x5 mg P.O              
 Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anihemorroid supp 3x1              
Inj Vit K 3x1 amp I.M         // // // // // // // // // // // //
Inj. As tranexamat 3x500 mg // // // // // // // // // // // //
iv  

Parasetamol // // // // // // // // // // // //
(thermoregulasi) 1 g 

Lactulax syr 3x1 cth P.O      1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1
Inj Ketorolac 3x30 mg   // // // // // // // //

Inj Metoclopramid 3x1 amp   // // // // // // // //

Transfusi PRC 1 bag    // // // // // // //
Curcuma tab 3x1     
HP-Pro 3x1    
Vip Albumin 3x1 P.O    
Kalitake 3x1 sach P.O  
Nebulizer Ventolin 2x1  
Inj Ca Gluconas 1 amp IV
bolus 10 menit 
D40 + insulin rapid acting 2 
ui (3 x selang ½ jam)
TINJAUAN LUKA BAKAR
BERDASARKAN LUAS LUKA
BAKAR
TINJAUAN SEPSIS
 TINJAUAN SEPSIS
S Badan Lemas
O

Hasil kultur :

24/04/19 01/05/19
Spesimen Darah Kanan/Kiri Spesimen Darah Kanan/Kiri
Gram: bentukan kuman coccus gram + Gram: bentukan kuman coccus gram +
Kultur: Staphylococcus haemolyticus Kultur: Staphylococcus haemolyticus
A

P Monitoring tanda-tanda sepsis, data laboratorium terkait serta efek samping

Sepsis
Management of sepsis
Meropenem administration
HAP
HAP
ANALISA SOAP NYERI
S Badan Lemas
O
A

Pemilihan dan penggunaan analgetika sudah tepat pada pasien ini. Namun pemberian Tramadol dapat meningkatkan
resiko konstipasi pada pasien. Pasien mengalami konstipasi pada tanggal 28/04/19 dan di hari kemudian tidak diketahui
lagi keadaan tersebut masih terjadi atau tidak dan tidak ditemukan lagi pada SOAP dokter.

P Monitoring tingkatan nyeri dan efek samping obat seperti konstipasi , nyeri perut dan bleeding
Management pain
 Kajian Terapi Stress Ulcer
Nama Obat Rute Dosis 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5

Ranitidin IV 50mg/12jam √ √ √ √ √ √ //
Sucralfat syr PO 5cc/ 8 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Data
klinik 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 304 01/5 02/5 03/5 04/5 05/5 06/5 07/5 08/5 09/5 10/5

Mual/ Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Muntah Ada Ada
ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada

S Pasien mengalami luka bakar yang cukup luas, lemas, mual dan BAB berdarah (27/4)
O -
A Pasien dengan luka bakar 37,5% >35% beresiko tinggi mengalami stress yang yang mengakibatkan
pendarahan mukosa, selain itu pasien diberi terapi injeksi metamizole (NSAID) selama 16 hari dan injeksi
ketorolac pada 1-2 Mei, sehingga pasien muntah dan mendapatkan terapi injeksi ranitidine sejak 24 april
sampai 29 april dan sucralfat sirup sejak 30 april untuk mengurangi resiko stress ulcer. Pada saat pasien
mendapatkan ketorolac injeksi pasien mengalami mual selama 3 hari. Pemberian sucralfat sirup kurang
adekuat mengatasi lesi dan pendarahan gastrointestinal pada burn injury dan stress ulcer akibat
penggunaan metamizole injeksi dam ketorolac injeksi (Komar A., S., 2014).
P Mengusulkan pemberian injeksi Ranitidin dilanjutkan dan monitoring tanda-tanda stress ulcer seperti
mual, muntah dan nyeri ulu hati

45
 Kajian Terapi Stress Ulcer

David C. Metz, 2005, Preventing the gastrointestinal consequences of stress-related mucosal disease
Marc,et al,2015,Stress-related mucosal disease in the critically ill patient

(Wells, B. G., et.al.,, 2015. Pharmacotherapy Handbook. 9nd ed. New York: McGraw-
Hill Medical)
 Kajian Terapi Schizophrenia + elevated LFT Serum
Nama Obat Rute Dosis 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6/5 7/5 8/6 9/5 10/5
Tablet PO 1 x 1 mg  2x             
Haloperidol 2,5mg
Curcuma tab PO 3 x 1 tab     
HP-Pro PO 3 x 1 tab    

S: Pasien mempunyai riwayat dirawat di RSJ MENUR selama 1 bulan pada tahun 2008 karena mengalami gejala seperti bicara melantur dan
mendengar suara bisikan di telinga yang memberat sejak 2 minggu terakhir. Hasil konsulan bidang psikiatri  S. Schizopherina Paranoid
berkelanjutan (F 20.x0)

O:
Data Lab 25/4 27/4 03/5 06/5 07/5

SGOT 53 128 103 186 39

SGPT 28 66 109 280 138

A: Pasien mendapat terapi schizophrenia tablet haloperidol 2,5 mg/ 12 jam. Selama mendapatkan haloperidol pasien mengalami
peningkatan serum LFT sejak tgl 27 april. Diketahui efek samping dari penggunaan haloperidol adalah meningkatkan serum LFT. Pasien
mendapatkan terapi curcuma tablet (6/5) dan HP Pro kapsul (7/5) untuk menurunkan serum LFT, kedua obat tersebut sama-sama
berfungsi sebagai hepatoprotektor.

P: Mengusulkan penggunaan curcuma tablet HP Pro kapsul saja sebagai hepatoprotektor, jika diberi terapi tunggal curcuma tablet maka
dosisnya 2 tablet/ 6 jam dan monitoring serum LFT serta status psikiatri pasien (kemampuan komunikasi)
 Schizophrenia
suatu deskripsi sindrom dengan variasi
penyebab (banyak belum diketahui) dan
perjalanan penyakit (tak selalu bersifat
kronis atau "deteriorating") yang luas, serta
sejumlah akibat yang tergantung pada
perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan
sosial budaya
 Curcuma dan HP Pro

Tiap tablet Curcuma mengandung :

Ekstrak Curcuma xanthorrhiza Rhizome 20 mg
Tiap tablet Curcuma mengandung :
Fructus Schizandrae (Extract siccum) 7,5 mg.
 Kajian Terapi Hipertensi dan Anxietas
Nama Obat Rute Dosis 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 6/5 7/5 8/6 9/5 10/5
Amlodipin PO 1 x 10 mg                
Lisinopril PO 1 x 5 mg             

S: Pasien post op debridemen + wound dressing, KU lemah, demam hilang timbul, nyeri pada bagian dada pada saat pergantian verban atau
terjadi gesekan dan kesulitan tidur.

O:
Data 22/4 23/4 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 01/5 02/5 03/5 04/5 05/5 06/5 07/5 08/5 09/5 10/5
klinik

Nadi 100 100 100 95 98 97 84 90 94 102 102 110 110 110 96 98 112 105 102

RR 24 24 20 20 24 18 20 22 22 20 18 18 16 16 20 18 18 18 18

TD 150/70 150/80 131/78 130/90 130/92 155/90 166/72 159/80 158/70 116/42 148/78 120/81 147/65 147/65 128/57 117/71 123/67 121/80 120/60

Nyeri 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 2 2 2 2 2 2 2

Gelisah         

A: Pasien dengan hipertensi stage I JNC 7 dan mendapatkan tablet amlodipin 10 mg tiap pagi peroral sejak tanggal 24 april dan mengalami
peningkatan tekanan darah pada tanggal 27 april sehingga pasien menerima terapi kombinasi amlodipine dan lisinopril tablet yang mana
selama pemberian kombinasi tersebut TD pasien belum mengalami penurunan dikarenakan pasien nyeri postop kedua dan gelisah pada
malam hari sehingga kualitas tidur pasien berkurang.
P: Mengusulkan penghentian lisinopril dan melanjutkan penggunaan amlodipine untuk terapi hipertensinya serta pemberian lorazepam sebagai
terapi anxietasnya dan kesulitan tidur. Monitoring tekanan darah dan nadi pasien.
JNC 7 JNC 8
JNC 8
 Analisa Terapi Antihemorrhoid

Nama Obat/ Dosis/ Rute

24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Antihemorroid supp 3x1              
Inj Vit K 3x1 amp im         // // // // // // // // // // // //
Inj. As. tranexamat 3x500 mg iv   // // // // // // // // // // // //

Data Lab 23 25 27 29 30 2 3 7 10
HgB 10,8 9,7 9,7 11,8 13,3 10,5 11,2 11,1 11,2
RBC 3,69 3,29 3,3 4,02 4,56 3,65 3,91 3,85
HCT 33,9 29,4 29,8 35,3 42 32,2 34,7 33,9
MCV 91,9 89,4 90,3 87,8 92,1 88,2 87,7 91,3 88,1
MCH 29,3 29,5 29,4 29,4 29,2 28,8 28,6 29,2 29,1
MCHC 31,9 33 32,6 33,4 31,7 32,6 32,7 32 33

Data klinik 24/4 25/4 26/4 27/4 28 29 30/4 1/5 2/5 3/5 4 5 0 7 8 9 10

Konstipasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Diare 1 x Ada TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD

S Pasien mengalami BAB yang disertai darah pada tgl 27/4. Didiagnosa Hemorrhoid grade 2, dan pasien mengalami konstipasi pada 28
april
O -
A Terapi Hemorrhoid grade 2 sudah sesuai, pasien diberikan terapi Antihemorhoid suppositoria. Fungsinya untuk anastesi lokal dan astringen.
Untuk mengatasi perdarahannya diberikan juga injeksi asam traneksamat dan vit. K.

P Monitoring perdarahan saat BAB

 Kajian Terapi Konstipasi
Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lactulax syr 3x1 cth P.O      1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1

Data klinik 24/4 25 26 27 28 29 30/4 1/5 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Konstipasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada BAB encer 1x Ada TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD TD

Imobiliasi                 

S Pasien mengalami luka bakar yang cukup luas, lemas dan mengalami konstipasi serta BAB berdarah tanggal 27 april
O -
A Pasien mengalami konstipasi akibat penggunaan opiod, anti psikotik dan imobilisasi dalam waktu yang lama sehingga
mendapatkan terapi laxantive: lactulax sirup sebanyak 5 ml/ 8 jam. Penggunaan lactulax sebagai pencahar osmotic
(aen hiperosmotik) yang melunakkkan tinja dengan meningkatkan kadar air pada tinja sesuai dengan management
konstipasi yang disebabkan karena penggunaan opioid dan kondisi pasien yang imobilisasi dalam waktu lama
(Twycross., et all, 2012)
P Monitoring viskositas BAB dan tanda-tanda diare
The management of constipation aims
to restore the amount of water in the
feces by:

-> reducing bowel transit time (exercise,

stimulant laxatives, osmotic laxatives)
-> increasing fecal water (osmotic
laxatives, stimulant laxatives)
-> increasing the ability of the feces to
retain water (fiber, docusate, osmotic
laxatives)
 Kajian Terapi PREBIOTIC pada burn injury
Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lacto B 3x1 sach                 

Data klinik 24/4 25 26 27 28 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6 7 8 9/5 10

Luka bakar                membaik membaik

Imobiliasi                 

S Pasien mengalami luka bakar yang cukup luas, lemas dan mengalami konstipasi serta BAB berdarah tanggal 27 april
O -
A Pasien mendapatkan terapi prebiotic 1 saset/ 8 jam untuk , dosis prebiotic sudah sesuai 1x10 9 CFU. Pemberian prebiotic oral
ataupun iv pada pasien dengan luka bakar bertujuan untuk mencegah terjadinya translokasi flora normal usus atau
mikroorganisme dan atau produk dari saluran gastrointestinal ke area extra usus akibat peningkatan permeabilitas usus yang
dramatis karena luka bakar serta memiliki stimulasi langsung pada sel-sel imun bawaan, yang mana translokasi tersebut
dapat menyebabkan sepsis sistemik dan kegagalan multiple organ (Syed Tahir, 2014; M. H El-Ghazely., et al, 2016 dan
Argenta A., et al, 2016).
P Monitoring tanda-tanda diare atau konstipasi
 Analisa Terapi Batuk dan sesak
Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N-asetylsistein 3x200 mg P.O               

Data klinik 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak
Napas spontan spontan spontan Spontan Sesak Sesak Spontan
diketahui
Batuk Tidak ada Ada Ada Ada Ada Tidak ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

S Pasien mengeluhkan sesak pada tangal 28 dan 29 april, batuk berdahak dari tanggal 29 Maret sampai 10 Mei
O -

A Pasien mengalami sesak pada tanggal 28 dan 29 april, sedangkan batuk berdahak mulai tanggal 29 april,
sehingga pasien diberikan terapi asetilsistein.
P Mengusulkan pemberian nebul ventolin jika pasien menalami sesak dan pemberian asetilsistein 200 mg/8 jam
tetap dilanjutkan karena Asetilsistein juga bermanfaat secara klinis untuk membantu proses penyembuhan luka
bakar pasien dengan menurunkan stres oksidatif dan meningkatkan glutation pasien serta sebagai respiratory
system healing (Al-Jawad et al, 2011; Santus Pieracille, et al., 2014 dan Kuyumcu Aygun, et al., 2015).
Mekanisme Kerja NAC
 EBM

MDA merupakan produk

oksidasi asam lemak tak
jenuh oleh radikal bebas
(peroksidasi lipid),
sehingga MDA menjadi
indikator adanya radikal
bebas

Hasil pada kelompok B menunjukkan penurunan kadar MDA serum yang signifikan pada hari
ke 3 dibandingkan dengan nol waktu; selain itu kadar MDA serum berkurang secara signifikan
pada hari keluar dibandingkan dengan nol waktu dan kelompok A (tidak ada antioksidan).

Ref: Al-Jawad, F. et al. Effect of N-acetylcysteine on

Wound Healing in Burned Patients. Mustansiriya
Medical Journal 2011; 10(1): 28-31.
EBM

 Tabel (2) menunjukkan bahwa tingkat kematian berkurang dari 20% pada kelompok A menjadi 0% pada
kelompok B dan.
 Tabel (2) menunjukkan juga bahwa pada kelompok A, waktu penyembuhan direpresentasikan sebagai rata-
rata ± SD adalah 20 ± 2,4 hari, yang berkurang pada kelompok B menjadi hanya 9 ± 1,6 hari.

Ref: Al-Jawad, F. et al. Effect of N-acetylcysteine on

Wound Healing in Burned Patients. Mustansiriya
Medical Journal 2011; 10(1): 28-31.
Figure 2 Data presented as mean ± SEM. CON n = 17, NAC n =
16. A: Blood reduced glutathione (GSH) levels. *Indicates the
significant effect of NAC treatment when compared to control
group (P = 0.023). **Indicates the significant effect of day.
Tukey’s post-hoc test showed a significant difference between
operation day and post-operational third day on blood GSH
levels in both study groups (P = 0.016). B: Blood oxidised
glutathione (GSSG) levels. *Indicates the significant effect of
NAC treatment when compared to control group (P = 0.014).
No significant effect of day was found on
GSSG levels. C: *Indicates the significant effect of NAC
treatment when compared to control group (P = 0.019). No
significant effect of day was found on GSH/GSSG ratio.
 Kajian Terapi Vitamin C
Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Nama Obat/ Dosis/ Rute
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inj vit C 2 x 200 mg i.v     // // // // // // // // // // // // //

S Pasien luka bakar dengan derajat IIA dan IIB

O Persen luka bakar pada tanggal
- 22 April 2019 sebesar 39,5%
- 23 April 2019 sebesar 37,5 %
- 26-28 April 2019 sebesa 37,5%
- 29 April 2019 sebesar 37,5%
- 30 April 2019 sebesar 37,5%
A Penelitian yang dilakukan oleh Tanaka dkk. pada tahun 2010 menyatakan, pemberian adjuvan
vitamin C dosis tinggi (66 mg/kg/hari) dalam 1000 RL selama 24 jam pertama setelah terjadi
luka bakar, sehingga setiap ml larutan vit C dalam RL mengandung 3 mg vit C. Vitamin C secara
signifikan mengurangi volume resusitasi cairan, penambahan berat badan, dan edema luka
bakar (The guidelines were prepared by the Department of Surgical Education, Orlando
Regional Medical Center, 2011 dan Rizzo A. Julie, 2016).
P Disarankan untuk meningkatkan dosis 3000 mg / hari dan diberikan minimal 3 Hari
These guidelines were prepared by the
Department of Surgical Education, Orlando
Regional Medical Center.
 Analisis Terapi Anemia
Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019
Terapi
23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fe tab 2x1 P.O      // // //  1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1 1x1
Tranfusi PRC 219 ml 231 ml 233 ml 219 ml 202 ml 223 ml
Transfusi WB 410 ml
Transfusi FFP Operasi tgl 23/04-2019  3 bag FFP  118 ml + 132 ml + 114 ml

S pasien lemas
O Data Lab
24 25 28
Data Lab 23/ 26/ 27/ 29/ 30/ 01/ 02/ 03/ 04/ 05/ 06/ 07/ 08/ 09/ 10/
/0 /0 /0
04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05
4 4 4
HgB 10,8 9,7 9,7 11,8 13,3 10,5 11,2 11,1 11,2
PLT 344 504 468 432 393 395 366 456 469
RBC 3,69 3,29 3,3 4,02 4,56 3,65 3,91 3,85
HCT 33,9 29,4 29,8 35,3 42 32,2 34,7 33,9
MCV 91,9 89,4 90,3 87,8 92,1 88,2 87,7 91,3 88,1
MCH 29,3 29,5 29,4 29,4 29,2 28,8 28,6 29,2 29,1
MCHC 31,9 33 32,6 33,4 31,7 32,6 32,7 32 33
A -Pemberian tablet Fe Neo dari tgl 24/04-2019 s/d 10/05-2019 dengan dosis 2x  1x1 kurang tepat. Pemberian Fe tab
diindikasikan bila MCV ↓, Namun MCV px normal dg hitungan retikulosit px sedikit tinggi  yg mengindikasikan acute
blood lose  bleeding

Perhitungan kebutuhan PRC dan WB :

Transfusi PRC 1 kantong (202 ml) dapat meningkatkan Hb 1 g/dL dan Htc 3%
Tgl Kebutuhan PRC dan WB
Perhitungan kebutuhan transfusi:
25/04 ΔHb x KgBB x 4 = 3,6 x 60 x 4 = 864 ml  Px dapat 219 ml+231 ml=450 ml (kurang 2 kolf)
27/04 ΔHb x KgBB x 4 = 3,6 x 60 x 4 = 864 ml  Px dapat 233 ml+219 ml=452 ml (kurang 2 kolf)
29/04 ΔHb x KgBB x 4 = 1,5 x 60 x 4 = 360 ml  Px dapat 202 ml (kurang 1 kolf)
30/04 Px op. Hb Op : 11,8 10,62  9,4  8,26  7,08  6.9
ΔHb x KgBB x 4 = 6,4 x 60 x 4 = 1536 ml  Px dapat 233 ml (kurang 6 kolf PRC)
ΔHb x KgBB x 6 = 6,4 x 60 x 6 = 2304 ml  Px dapat 2304 ml (kurang 4 bag WB)
Perhitungan kebutuhan FFP:
10-15 ml x KgBB = 10-15 ml x 60 = 600-900 ml FFP  Awal perencanaan FFP 6 bag (namun yg masuk ke Px 3 bag 
118 ml + 132 ml + 114 ml = 364 ml FFP (kurang 3 bag)
Hitung kebutuhan per hari

P • Konsultasikan ke dokter terkait penggunaan tablet Fe

• Monitoring kondisi klinis px, dan jumlah Hb.

100
Algoritma terapi
Anemia

101
102
Analisa Terapi Cairan
Fluid Imbalance in Burn

Gulaibert et al, 2016

Haberal et al, 2010
Perhitungan Cairan
Perhitungan Resusitasi Cairan (Parkland)
Resusitation Fluid Needs:
First 24 Hours  Parkland Formula:
Adults: 2-4 ml RL x Kg body weight x % burn
First half of volume over first 8 hours, second half over following 16
hours
Dewasa=(Baxter) RL 4ml/kg BB/ % LB/ 24 jam
+ dextran 500 – 1000 ml (sth 18 jam)
= 4 x 60 x 37,5 = 9000 ml
8 jam pertama  50 % x 9000 ml = 4500 ml
16 jam selanjutnya  4500 ml
Perhitungan Kebutuhan Cairan
*EWL/IWL (ml/jam) = (25 + %TBSAB)/2 x TBSA x 24 jam
*Kebutuhan faal = 40 x BB
Total kebutuhan = EWL + kebutuhan faal
Ket :
TBSAB = Total Body Surface Area Burned
TBSA = Total Body Surface Area

22/4—26/4  01/05-06/05 
EWL = (25+37,5)/2 x 1,6 X 24 = 1200 EWL = (25+8)/2 x 1,6 X 24 = 633,6
Kebutuhan faal = 40 x 60 = 2400 Kebutuhan faal = 40 x 60 = 2400
Total kebutuhan = 1200+2400 = 3600 ml Total kebutuhan = 633,6+2400 = 3033,6 ml

27/4—30/4  07/05—10/5 
EWL = (25+33,5)/2 x 1,6 X 24 = 1123,2 EWL = (25+6)/2 x 1,6 X 24 = 595,2
Kebutuhan faal = 40 x 60 = 2400 Kebutuhan faal = 40 x 60 = 2400
Total kebutuhan = 1123,2+2400 = 3523,2 ml Total kebutuhan = 595,2+2400 = 2995,2 ml
 Profil kebutuhan cairan
Terapi 22/4 23/4 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5

RL 1008 1008 1008 1000 1000 1740 504 504 504 504 504 504 504
+630
RD5 1197

NaCl 0,9% 750 504 1000 1000

Susu 250 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Air putih 2150 2450 1750 3400 4500 1600 1950 4450 3880 3000 3500 3200 3550 1850 1850 1500

Diet TKTP

Total 1979 3597 4458 3758 5408 6500 4230 3490 3454 5954 5384 4504 5004 4704 5054 3354 3850 3500
cairan
masuk

Kebutuhan 3600 3600 3600 3600 3523, 3523, 3523 3523, 3033, 3033, 3033, 3033, 3033, 3033, 2995, 2995, 2995, 2995,
cairan 2 2 ,2 2 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2
pasien
(EWL)
Program 3500 3500 3750 3750 3750 3750 3750 3750 3000 3250 3250 3250 3250 3250 3000 3000 3000 3000
cairan
Analisa Terapi Cairan
S Combustio derajat berat RS 39,5% ec api + pneumonia + SIRS
O -
A Pasien mengalami luka bakar derajat berat menyebabkan permeabilitas pembuluh kapiler meningkat 
menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan penurunan volume intravaskular, sehingga membutuhkan
terapi cairan yang adekuat untuk balance cairan dan elektrolit dalam tubuh (Gulaibert, 2016)

Berdasarkan profil kebutuhan cairan pasien, kebutuhan total cairan pada pasien sudah terpenuhi
berdasarkan perhitungan kebutuhan cairan pasien per hari.
Pemilihan tipe cairan telah sesuai yaitu menggunakan jenis kristaloid (RL, RD5, dan NS) untuk resustitasi dan
maintenance cairan

P Monitoring kebutuhan cairan pasien per hari, balance cairan (input dan output), dan nilai elektrolit pasien

I Lanjutkan terapi cairan sesuai dengan kebutuhan cairan pasien per hari
Perhitungan Kebutuhan Nutrisi
*Rumus Curreri  untuk pasien >17 tahun, dimana
Kebutuhan Kalori = (25 kcal x BB) + (40 kcal x % total luas
luka bakar)
Tgl Kebutuhan pasien per hari
Kalori* 22/4- 26/4 (25 x 60) + (40 x 37,5) = 3000 kkal/hari
27/4-30/5 (25 x 60) + (40 x 33,5) = 2840 kkal/hari
1/5-6/5 (25 x 60) + (40 x 8) = 1820 kkal/hari
7/5-10/5 (25 x 60) + (40 x 6) = 1740 kkal/hari

Protein 1 – 2 g/KgBB/hari (BB 60 kg = 60 – 120 gram/hari)

Na 2 – 4 mEq/kgBB/hari (BB 60 kg -20 – 240 mEq/hari)
K 1 – 3 mEq/kgBB/hari (BB 60 kg= 60 – 180 mEq/hari)
 Profil kebutuhan nutrisi
Terapi 22/4 23/4 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5

Susu 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600

Ekstra putih
telur 6 -10
butir/hari
Diet TKTP II 2225 2225 2722 2722 2722 2722 2722 2722 2225 2225 2225 2225 2225 2225 2225 2225 2225 2225
nasi

Total Kalori 2825 2825 3322 3332 3332 3332 3332 3332 2825 2825 2825 2825 2825 2825 2825 2825 2825 2825

Kebutuhan 3000 3000 3000 3000 2840 2840 2840 2840 1820 1820 1820 1820 1820 1820 1820 1740 1740 1820
kalori pasien
Analisa Nutrisi Enteral
S Combustio derajat berat RS 39,5% ec api + pneumonia + SIRS
O -

A Kebutuhan nutrisi pada pasien luka bakae harus terpenuhi baik melalui jalur enteral maupun parenteral.
Pada pasien ini diberikan nutrisi enteral karena pasien masih dapat melakukan intake melalui rute enteral.
Untuk memenuhi kalori dan protein berupa pemberian susu, diet dan ektra putih telur 6 - 10 butir yang
diprogramkan per hari sesuai dengan kebutuhan nutrisi pasien per harinya

Berdasarkan profil kebutuhan nutrisi, kebutuhan nutrisi pasien telah terpenuhi dan sesuai antara total
nutrisi input pasien dengan perhitungan kebutuhan nutrisi pada pasien per hari

P Evaluasi dan monitoring kebutuhan nutrisi pasien per hari

I Lanjutkan pemberian nutrisi

ANALISIS TERAPI HIPOALBUMIN

Indikasi Human Albumin

Gatta et al, 2012 Pedoman Penggunaan Albumin RSDS,

2003
 Hipoalbumin- SOAP
S -
0

- Pada pasien luka bakar -> permeabilitas pembuluh darah meningkat  menyebabkan pergeseran cairan
intravaskular dan protein plasma ke ruang interstitial  penurunan tekanan onkotik

- Pasien mengalami penurunan nilai albumin mulai MRS, tgl 25/4 = 2,6, 30/4 menurun menjadi 2,3, tgl 3/5 =
2,3, memerlukan human albumin 1 flash 20 % 100 ml per hari (nilai albumin dibawah < 2,5 g/dl) (Pedoman
Penggunaan Albumin RSDS, 2003), ditambah diet ektrak putih telur dan vipalbumin kapsul 3x1

P Monitoring nilai albumin pasien

 Hiperkalemia
Katagori nilai
Mild Hyperkalemia 5,5 – 6,5 mEq/L
Moderate Hyperkalemia 6,5 – 7,5 mEq/L
Severe Hyperkalemia ≥ 7,5 mEq/L

Lehnhardt, 2011
Analisa Terapi Hiperkalemia

S -
0

Tanggal pemberian terapi 24 April s/d 10 Mei 2019

Terapi
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kalitake 3x1 sach P.O  
Inj Ca Gluconas 1 amp IV
bolus 10 menit 

D40 + insulin rapid acting 

2 ui (3 x selang ½ jam)
Pasien mengalami hyperkalemia pada tanggal 7/3  diberikan terapi Inj Ca Gluconas 1 amp IV bolus + D40 +
insulin rapid acting 2 unit ( 3 x selang ½ jam ) kemudian dimaintanance dg kalitake sachet 3x 1 mulai tgl 9/5
Penatalaksanaan l]koreksi kalium pada pasien telah sesuai
P Monitoring nilai elektrolit kalium pasien