Trigger Case

Luka Bakar

Putri Anggiana Rahma Dewi130221200009

R. Rezky Muhammad Nur Ismail130221200010 Fasilitator
Faritsi Nurul Tsani131921200004
Siti Aisyah131921200001 dr. Rani Septrina, SpBP-RE
Samuel Willyarto Anugrah130321200003
Christian Setiadi 131621200003
Diaswara Prabharani131821200005Fiki
Setiawan131821200006
Aji Prasetyo Utomo 132321200001
 Tn. Atang/L/57 tahun (03/01/1963)
`` 0001830150//Umum
MRS 20/03/20

KU : luka bakar di wajah, kedua lengan, badan dan kedua tungkai

RPS :
8 jam SMRS saat pasien sedang berjualan makanan di depan rumah daerah
Kopo, terjadi kebocoran tabung gas yang akan dipasang oleh pasien.
Kemudian pasien tersambar api dari kompor yang menyala berjarak 1.5
meter. Api mengenai wajah, kedua lengan, badan dan kedua tungkai pasien.
Kejadian terjadi di ruang terbuka. Pertolongan pertama: pakaian langsung
dilepas +, luka dialiri dengan air mengalir -. Pasien langsung dibawa ke RS
Immanuel, luka dikompres, pasien diberi infus 1000 cc, dan ketorolac 30 mg
iv. Tidak dipasang kateter urine. Pasien kemudian dirujuk ke RSHS untuk
tatalaksana lebih lanjut. Sejak kejadian pasien belum minum dan BAK 1x
dengan pispot (tidak ditampung, warna tidak diketahui)

RPD: HT + sejak 5 tahun lalu (tidak terkontrol), DM -, Alergi –

Primary Survey
A: clear, luka bakar wajah +, alis mata terbakar + sebagian, bulu mata dan bulu hidung terbakar
+ sebagian, serak -, batuk -, sputum jelaga -, c-spine control -
B: Spontan, RR 20x/mnt, satO2 99%, eskar melingkar dada -, B&G simetris, VBS ka=ki
C: N 100 x/m, TD 160/100 mmHg, eskar melingkar ekstremitas –
D: GCS 15 (E4M6V5), pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, RC +/+
BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m2
Status Generalis
Kepala: KA -/-, SI -/-, injeksi konjungtiva -/-
Thoraks: B/G simetris, jejas -, VBS kiri=kanan,
Pulmo : Rh-/- Wh-/-
Jantung : BJ I/II N, gallop -, murmur -
Abdomen : datar, lembut, BU+ N, nyeri tekan -
Ekstremitas: akral hangat, CRT ≤ 2“
Motorik :
5/5/5/5 l 5/5/5/5
5/5/5/5 l 5/5/5/5
Sensorik : dalam batas normal
ROM : dalam batas normal
Saturasi O2
99/99/99/99/99 | 99/99/99/99/99
99/99/99/99/99 | 99/99/99/98/98
Pain -, pulseless -, pallor -, paresthesia -, paralysis - pada keempat ekstremitas
 Status lokalis luka bakar
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal Dermal Dermal thickness

Fasialis et 1 2 - - 3%
colli
Trunkus 0.5 1 - - 1.5%
anterior
Trunkus 0.5 2 - - 2.5%
posterior
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
dextra
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
sinistra
Ekstremitas 9.5 1 1.5 - 12%
inferior
dextra
Ekstremitas 9.5 1 1.5 - 12%
inferior
sinistra
Total 23 11 3 37%
 Status lokalis luka bakar POST WT
Regio Superficial Mid Deep Full Total
dermal Dermal Dermal thickness

Fasialis et 1 2 - - 3%
colli
Trunkus 0.5 1 - - 1.5%
anterior
Trunkus 0.5 1.5 0.5 - 2.5%
posterior
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
dextra
Ekstremitas 1 2 - - 3%
superior
sinistra
Ekstremitas 7.5 3 1.5 1 13%
inferior
dextra
Ekstremitas 6.5 2.5 1.5 1.5 12%
inferior
sinistra
Total 23 11 3 2.5 38%
RONTGEN THORAKS AP
RSHS, 20/03/20
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
No. Parameter Normal 20/03/20 pk. 13.43 21/03/20 pk.04.25
1 Hemoglobin 11.5-13.5 17.6 15.7
2 Hematokrit 34.0-40.0 50.2 45.5
3 Leukosit 5.50-15.5 10,6900 4.580
4 Trombosit 150,000-450,000 246,000 230.000
5 Ureum 15-39 19.3 29.5
6 Kreatinin 0.6-1.0 0.73 0.83
7 GDS < 140 108 -
8 SGOT/SGPT 15-37/14-59 38/36 27/26
9 PT/APTT 11-15/ 14.2-34.2 13.90/29.70 -
10 INR 0.84-1.16 0.98 -
11 Albumin 3.4-5.0 3.07 2.70
12 Natrium 135-145 136 131
13 Kalium 3.5-5.1 3.5 3.7
14 Protein Total 6.4-8.2 7.0 5.1
 Laboratorium RSHS
Urine Rutin
No. Parameter Normal 20/03/2020
Makroskopis Urine
1 Warna Urine Kuning Kuning Urine Rutin
2 Kejernihan Urine Jernih Agak keruh No 20/03/202
Parameter Normal
. 0
Kimia Urine
Mikroskopis Urine
3 Berat Jenis 1.001-1.035 1.020
13 Eritrosit 0-3 10-19
4 Lekosit Esterase Negatif Negatif
14 Lekosit 0-5 1-4
5 pH Urine 5–8 6.0
15 Sel Epitel 0-1 1-4
6 Nitrit Urine Negatif Negatif
16 Bakteri Negatif Negatif
7 Protein Urine Negatif Negatif
17 Kristal Negatif Negatif
8 Glukosa Urine Negatif Negatif
18 Silinder Negatif Negatif
9 Keton Urine Negatif ++
10 Urobilinogen Negatif Normal
11 Bilirubin Urine Negatif Negatif
12 Eritrosit Negatif 2+
 Laboratorium
Analisis Gas Darah dan Status Asam Basa
20/03/20 pk. 21/03/20
No. Parameter Normal
13.43 pk.04.25
1 pH 7.35-7.45 7.428 7.420
2 PCO2/PO2 32-42/ 80-108 30.6/202.4 29.6 / 228.4
3 HCO3/BE 22-26/ -2 — +3 20.4 / - 1.9 19.4 / -3.3
4 tCO2 23.05-27.35 21.3 20.3
5 Sat O2 95-98 99.8 99.9
 Diagnosis
Bedah Plastik Rekonstruksi Estetik
- Luka bakar superficial dermal - fullthickness 38% TBSA ec api ar facialis et trunkus anterior –
posterior et esktremitas superior bilateral et inferior bilateral H1P1 + suspek trauma inhalasi
- Hipoalbumin
- Hiponatremia
- Hipertensi stage II tidak terkontrol

IPD
- Burn Injury Grade II 38% TBSA ec api et regio facialis et trunkus anterior-posterior, et ekstremitas
superior, et inferior bilateral + suspek trauma inhalasi
- Hipertensi Stage II
- Dehidrasi berat ec skin loss
 Tatalaksana
Bedah Plastik Rekonstruksi Estetik IPD
- O2 15 L per mnt via NRM - Bed rest, head up
- Resusitasi cairan (3x38x69) = 7.866 cc/24jam - O2 3 L per mnt via nasal canule
- 8 jam pertama : 3.933 cc – 1.000 cc = 2.933 cc (belum
tercapai) - Diet lunak 1500 kcal/hari
- Karbohidrat : lemak, 70:30
• 16 jam kedua : 3.933 cc + 2.933 cc = 6.866 cc / 16 jam ~ - Protein 1-2 g/kgbb/hari
429cc/ jam (target UO 0.5-1 cc/kgBB/jam ~ 34.5-69 cc/jam)
- Maintenance cairan - Amlodipin 1x10 mg
= 1500 x BSA + (25+%Burn x BSA x 24 ÷ 2) - Rawat luka sesuai TS Bedah Plastik
= 1500 x 1.76 + (25+38 x 1.76 x 24 ÷2) - Rawat unit luka bakar
= 2.640 + 1.330 = 3,970 cc / 24 jam ~ RL 165 cc/ jam - Evaluasi adanya tanda-tanda overload cairan
- Titrasi sesuai UO (target UO 34.5-69 cc/jam) (TTV, JVP, UO)
- Pasang kateter urine
- Monitoring intake output
- Monitor TNRS dan UO per jam
- Kebutuhan kalori (25x69) + (40x38) = 3.245 kkal/hari, - Periksa Na, K, Ca
protein 34.5-69 gr/hari
- Ceftriaxone 2x 1 g IV
- Ketorolac 3 x 30 mg IV
- Vitamin C 4x250 mg PO
- Zinc 2x20 mg PO
- Cek lab lengkap
- Rontgen thorax AP
- Wound toilette dengan chlorhexidine dan NaCl 0.9%, rawat
luka dengan salep burnazin plus, tulle kassa dan elastic
verband
- Rencana Rawat ULB
- Pasang CVC dan NGT
 Monitoring Cairan
Kejadian 03.00 (20/03/2020) BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m2
Resusitasi cairan (3x38x69) = 7.866 cc/24jam
8 jam pertama : 3.933 cc – 1.000 cc = 2.933 cc (belum tercapai)
16 jam kedua : 3.933 cc + 2.933 cc = 6.866 cc / 16 jam ~ 429cc/ jam
Target UO 0.5-1 cc/kgBB/jam ~ 34.5-69 cc/jam, titrasi sesuai UO
Monitoring TNRS dan UO

Pukul TD FN FP Suhu UO Intake IV line Ket (obat, tranfusi, hasil

EWL : 54.5 ml/jam Oral 1&2 konsul, ps cvp, ett)
12.00 160/10 80 20 36.5 Inisial: 260 ml/jam - RL 430 ml/jam
0 kuning jernih
13.00 150/10 90 22 36.6 30 ml/jam kuning pekat - RL 430 ml/jam
0
14.00 160/10 88 22 36.8 50 ml/jam kuning jernih 100ml RL 430 ml/jam
0
15.00 150/10 10 18 36.8 80 ml/jam kuning jernih - RL 430 ml/jam
0 0
16.00 150/10 10 18 36.7 70 ml/jamKuning jernih - RL 430 ml/jam WT, Ketorolac 30mg iv,
0 0 Ceftriaxone 1gr iv, ATS im,
Vit C 250mg po, Zinc 20mg
po
17.00 160/10 10 20 36.7 80 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam
0 0
18.00 150/10 10 20 36.8 35 ml/jam, kuning jernih 150ml RL 430 ml/jam Amlodipin 10mg po
0 0
19.00 160/10 10 20 36.5 40 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam
0 0
20.00 170/10 80 20 36.5 70 ml/jam, kuning jernih - RL 430 ml/jam
0
 Monitoring Cairan
Kejadian tanggal 20/03/2020 pkl 03.00); BB 69 kg TB 165 cm BSA 1.76 m2
- Maintenance cairan : (1500 x 1.76 + (25+38 x 1.76 x 24 ÷2)
= 2.640 + 1.330 = 3,970 cc / 24 jam ~ RL 165 cc/ jam
(Target UO 0.5-1 cc/kgbb/jam, Target UO 34.5-69 cc/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO Intake IV line Ket (obat, transfusi, hasil konsul,
EWL : 54.5 ml/jam Oral 1&2 ps cvp, ett)
21.00 150/1 88 17 36.7 100 ml/jam, kuning jernih 150ml RL 430 ml/jam
00
22.00 127/7 64 18 36.4 70ml/jam, kuning jernih - RL 390ml/jam
3
23.00 156/8 80 20 36.5 50 ml/jam kuning jernih - RL 390 ml/jam
1
24.00 154/8 55 18 36.6 50 ml/jam kuning jernih 50ml RL 390 ml/jam Ketorolac 30mg iv
1
01.00 131/7 73 18 36.8 110 ml/jam kuning jernih RL 390 ml/jam
7
02.00 136/8 79 20 36.8 70 ml/jam kuning jernih - RL 390 ml/jam
1
03.00 160/8 99 16 36.7 60 ml/jamKuning jernih - RL 390 ml/jam Resusitasi 24 jam pertama selesai
7
04.00 157/8 82 21 36.7 30ml/jam, kuning pekat 100ml RL 165ml/jam Ceftriaxone 1gr iv, Vit C 250mg po,
2 Zinc 20mg po
05.00 147/7 85 22 36.8 25 ml/jam, kuning pekat - RL 250ml/jam
7
06.00 153/8 88 18 36.7 90 ml/jam, kuning jernih - RL 250ml/jam CVC Terpasang
7
07.00 158/8 92 17 36.5 140 ml/jam, kuning jernih - RL 225ml/jam Pindah ke ULB
0
 Tn. Jajang Sulaeman, L, 35 th (12/11/1984)
``
0001832152/ BPJS
MRS 11/04/20 (pk 23.44)

KU: luka bakar pada leher, badan, lengan kiri, dan tungkai kiri

RPS: 
Kejadian tgl 10/04/20 pukul 14.00
10 jam SMRS pasien tersengat listrik kabel tegangan tinggi saat sedang mengelas
genteng pada proyek pembangunan rumah di daerah Panyilekan, Ujung Berung.
Ada kabel tegangan tinggi yang bergantung di belakang tubuh pasien dengan
jarak +/- 1 meter dari tubuh dan saat kejadian kedua tangan pasien sedang
memegang perkakas, kemudian tiba-tiba pasien tersengat listrik. Pasien jatuh dari
ketinggian 1 meter ke lantai semen, kemudian pasien pingsan selama 90 menit.
Pasien tidak ingat bagian tubuh mana yang tersengat listrik dan terbentur lantai.
Tidak ada ledakan/percikan api, namun pakaian terbakar. Pasien tidak
menggunakan alat pelindung diri. Pertolongan pertama setelah kejadian baju
pasien dilepas -, disiram air -. Riwayat muntah 1x di mobil, perdarahan
hidung/telinga/mulut -, sesak -, kelemahan anggota tubuh -, trauma pada bagian
tubuh lain -, batuk jelaga -. Pasien dibawa ke RS Ujung Berung, luka dibersihkan,
diberi salep putih (tidak tahu namanya) dan dibalut, diinfus 1 kolf, lalu pulang
paksa. Kemudian datang berobat ke RSHS sendiri untuk tatalaksana lanjutan.
Sejak kejadian pasien sudah minum air 750 cc dan BAK 200 cc warna kuning
jernih.
RPD: DM -, Alergi -
RPK: DM -, Alergi -
Primary Survey
A: clear, luka bakar wajah -, alis mata terbakar -, bulu mata dan bulu hidung terbakar -, serak -, batuk
jelaga -, pasang collar brace -
B: Spontan, RR 20x/mnt, satO2 99%, eskar melingkar dada -, B&G simetris, VBS ka=ki
C: TD 120/80 mmHg, N 98 x/m, eskar melingkar ekstremitas -
D: GCS 15 (E4M6V5), pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, RC +/+
BB: 55 kg TB: 160 cm BSA: 1.56

Status Generalis
Kepala: KA -/- SI -/-
Thoraks: B/G simetris, jejas -, VBS ki=ka, 
Pulmo : rh-/- wh-/-
Jtg : BJ I/II N, gallop -, murmur -
Abdomen : datar, lembut, BU + N, nyeri tekan -
Ekstremitas: jejas -, CRT <2"

Motorik :
5/5/5/5 l 5/5/5/5
5/5/5/5 l 5/5/5/5
Sensorik : dalam batas normal
ROM : dalam batas normal

Saturasi O2
99/99/99/99/99 | 99/99/99/99/99
99/99/99/99/99 | 99/99/99/98/98
Pain -, pulseless -, pallor -, paresthesia -, paralysis - pada keempat ekstremitas
 Status lokalis luka bakar

Regio Superfici Mid Deep Full Tota

al derma dermal thickne l
dermal l ss
Facialis et colli - 0.5 0.5 - 1
Ekstremitas - - - - -
superior dextra
Ekstremitas - 1 2,5 0,5 4
superior sinistra
Trunkus Anterior - 1 2 - 3
Trunkus - 0.25 0.25 - <0.5
posterior
Genitalia - - - - -
Ekstremitas - - - - -
inferior dextra
Ekstremitas 0.5 1 1,5 1 4
inferior sinistra
Total 0.5 3.75 6.75 1.5 12.5
 Status lokalis luka bakar POST WT

Regio Superfici Mid Deep Full Tota

al derma dermal thickne l
dermal l ss
Facialis et colli - 0.5 0.5 - 1
Ekstremitas - - - - -
superior dextra
Ekstremitas - 1 2,5 0,5 4
superior sinistra
Trunkus Anterior - 1 2 - 3
Trunkus - 0.25 0.25 - <0.5
posterior
Genitalia - - - - -
Ekstremitas - - - - -
inferior dextra
Ekstremitas 0.5 1 1,5 1 4
inferior sinistra
Total 0.5 3.75 6.75 1.5 12.5
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
No. Parameter Normal 11/04/2020 (pk. 01:02)
1 Hemoglobin 14.00-17.4 13,8
2 Hematokrit 41.5-50.4 37,6
3 Leukosit 4500-11000 21.240
4 Trombosit 150000-450000 389.000
5 PT/APTT 9.1-13.1/14.2-34.2 10.50 / 25.40
6 INR 0.8-1.2 0.94
7 Ureum/Creatinine 15.0-39/ 0.80-1.30 40.8 / 1.21
8 GDS <140 141
9 Natrium 135-145 133
10 Kalium 3.5-5.1 2.1
11 SGOT/SGPT 15-37/16-63 175 / 124
12 Albumin 3.4-5.0 3.42
13 Asam Laktat 0.7-2.5 1.5
 Laboratorium
Analisis Gas Darah dan Status Asam Basa
11/04/2020 (pk.
No. Parameter Normal
01:02)
1 pH 7.35-7.45 7.449
2 PCO2/PO2 32-42/ 80-108 26.1 / 95.8
3 HCO3/BE 22-26/ -2 — +3 18.2 / -4.2
4 tCO2 23.05-27.35 19.0
5 Sat O2 95-98 96.7
 Laboratorium RSHS
Urine Rutin
11/04/2020
No. Parameter Normal
(pk. 02:19)
Makroskopis Urine
1 Warna Urine Kuning Kuning Urine Rutin
2 Kejernihan Urine Jernih Agak keruh 11/04/2020
No. Parameter Normal
Kimia Urine (pk. 02:19)
3 Blood Urine Negatif 3+ Mikroskopis Urine
4 Lekosit Esterase Negatif Negatif 13 Eritrosit 0-3 10-19
1.105 – 14 Lekosit 0-5 1-4
5 Berat Jenis Urine 1.010
1.025 15 Sel Epitel 0-1 1-4
6 pH Urine 5–8 6.0
16 Bakteri Negatif Negatif
7 Nitrit Urine Negatif Negatif
17 Kristal Negatif Negatif
8 Protein Urine Negatif Negatif
18 Silinder Negatif Negatif
9 Glukosa Urine Negatif Negatif
10 Keton Urine Negatif Negatif
Urobilinogen
11 <1 Normal
Urine
12 Bilirubin Urine Negatif Negatif
Rontgen SCHEDEL AP/Lateral
RSHS, 11/04/2020
Rontgen CERVICAL Lateral
RSHS, 11/04/2020
Rontgen Thoraks AP
RSHS, 11/04/2020
Rontgen PELVIS AP
RSHS, 11/04/2020
 EKG
RSHS, 11/04/2020
 DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA
Diagnosis
Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik  Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik
Superficial dermal- full thickness high-
voltage electric flash et flame burn
injury 12.5% TBSA a.r. colli et trunkus
anterioposterior et ekstremitas
superior sinistra et inferior sinistra
H0P0
Anemia
Hiponatremia
Hipokalemia berat
Tatalaksana
• O2 NRM 15 lpm
• Cairan maintenance = 1500 x 1.56 + (25+%Burn x BSA x
24 ÷ 2) = 2,340 + 702 = 3,042 cc/24 jam ~ IVFD RL:
aminofluid=2:1=1500cc /24 jam~62.5/jam (aminofusin
setelah 24 jam pertama), per oral 1542 cc/ 24 jam
• Kebutuhan kalori (25x55)+(40x12.5)=1875 kkal/hari,
protein 60-120 gr/hari
• Titrasi cairan sesuai target UO 55-110 cc/jam, kuning
jernih
• Wound toilet dengan NaCL 0.9% + chlorhexidine, rawat
luka dengan burnazin plus, tulle, kassa, elastic verband
• Cek lab lengkap, AGD, laktat, urinalisis, EKG, rontgen
thorax AP
• Kultur swab pus di ruangan
• Ceftriaxone 2 x 1g IV
• Ketorolac 3x30mg IV
• Omeprazole 2 x 40 mg IV
• Vit C 4x250 mg PO
• Zinc 2x20 mg PO
• Konsul IPD tunda setelah koreksi kalium
• Ekg serial
• Informed consent arrythmia sampai cardiac arrest
• Rawat ULB
 MONITORING CAIRAN
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam => IVFD RL = 1500cc/24
jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO IV line IV line Oral Intake Ket (obat, transfusi, hasil
(mmHg (x/m) (x/m) (Celcius) (EWL 29 ml/jam) RL RL konsul, ps cvp, ett)
) (cc) 1 (cc) 2

01:00 120/80 98 20 36.4 Terpasang kateter, 60cc/ 750 cc O2 15 lpm via NRM,
urine tertampung 60cc/ja jam selama terpasang 2 IV line kateter
350cc, warna m perjalanan urine
kuning pekat - Ketorolac 3 x 30mg IV
(Target UO: 55-110 - Ceftriaxone 2 x 1g IV
ml/jam) - Omeprazole 2 x 40mg
IV

02:00 120/90 100 18 36.8 75cc/jam, warna 60cc/ 60cc/ - -

kuning pekat jam jam
03:00 110/70 108 20 36.5 75cc/jam, warna 60cc/ 60cc/ 50cc Vit C 4x250mg po
kuning pekat jam jam Zinc 2x20mg po

04:00 120/70 97 20 36.4 78cc/jam, warna 60cc/ 60cc/ - -

kuning pekat jam jam

05:00 130/80 100 20 36.6 100cc/jam, warna 60cc/ 60cc/ - -

kuning agak pekat jam jam
 MONITORING CAIRAN
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam = IVFD RL:aminofluid 2:1
= 1500cc/24 jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Pukul TD FN FP Suhu UO IV line IV line RL Oral Ket (obat, transfusi, hasil
(mmHg (x/m) (x/ (Celcius) (EWL 29 ml/jam) RL (cc) 2 Intake konsul, ps cvp, ett)
) m) (cc) 1
06.00 120/90 82 24 36.7 200cc, kuning agak 60cc/jam 60cc/jam - -
pekat (ganti (ganti KCl 25
menjadi mEq dalam
NaCl) – 500cc NaCl
sementar habis 8 jam)
a stop ~ 62,5cc/jam
07:00 110/70 88 20 36.4 150 cc/jam, kuning -- KCl 25 mEq - KCl 25 mEq dalam 500cc
jernih dalam 500cc NaCl ~ 62,5 cc/jam mulai
NaCl ~ 62,5 masuk
cc/jam
08:00 120/80 82 18 36.5 84cc, kuning jernih - 62,5 cc/jam - EKG
 MONITORING CAIRAN
Kejadian 10 jam SMRS 10/04/2020 (tiba pkl 23.44) ; BB 55kg TB 160 cm BSA 1.56
• Maintenance cairan (1500x1.56) + [(25+12.5) x 1.56 x 24/2] = 2340cc+702cc= 3042jam = IVFD RL:aminofluid 2:1
= 1500cc/24 jam dan per oral 1542cc/24 jam (titrasi sesuai target UO )
• Monitor TNRS dan UO (Target UO 1-2cc/kgbb/jam, Target UO (55-110 ml/jam)
Puku TD FN FP Suhu UO IV line IV line Oral Intake Ket (obat, transfusi, hasil
l (mmHg (x/m) (x/ (Celcius) (EWL 29 ml/jam) RL RL konsul, ps cvp, ett)
) m) (cc) 1 (cc) 2

09.00120/80 84 18 36.6 350cc, kuning jernih - 62,5cc/ 50cc Kultur swab

jam Vit C 4x250mg po
10:0 128/73 74 21 36.9 200 cc/jam, kuning -- 62,5cc/ - Pasien pindah ULB
0 jernih jam
11:00132/80 90 22 37.1 100cc, kuning jernih - 62,5 - -
cc/jam
12:0 129/88 88 21 37.2 60cc, kuning jernih - 62,5 - -
0 cc/jam

13:0 132/85 84 21 37.2 150cc, kuning jernih - 62,5 - - Ketorolac 3 x 30mg IV

0 cc/jam - Ceftriaxone 2 x 1g IV
- Omeprazole 2 x 40mg IV
14:0 138/83 88 24 37.2 150cc, kuning jernih - 62,5 - -
0 cc/jam

Total intake: 1420cc + minum 900cc = 2350 cc/24 jam

Total output: 2122cc + EWL (5x31cc) = 2122 cc + 744 cc = 2866 cc/24 jam
Balance cairan : -516cc (24 jam pertama)
 Laboratorium
Darah Lengkap, Fungsi Ginjal, Fungsi Hepar, Elektrolit
11/04/2020
No. Parameter Normal 11/04/2020
(pk. 01:02)
1 Hemoglobin 14.00-17.4 13,8 12.6
2 Hematokrit 41.5-50.4 37,6 34.9
3 Leukosit 4500-11000 21.240 13.070
4 Trombosit 150000-450000 389.000 304.000
9.1-13.1/14.2-
5 PT/APTT 10.50 / 25.40 -
34.2
6 INR 0.8-1.2 0.94 -
Ureum/ 15.0-39/ 0.80-
7 40.8 / 1.21 -
Creatinine 1.30
8 GDS <140 141 -
9 Natrium 135-145 133 133
10 Kalium 3.5-5.1 2.1 2.8
11 SGOT/SGPT 15-37/16-63 175 / 124 -
12 Albumin 3.4-5.0 3.42 2.27
13 Asam Laktat 0.7 – 2.5 1.5 -
Hatur Nuhun