Peripartum cardiomyopathy: from

genetics
Jurnal
Reading to management
Andi Nabila A. Rusli
4521112001

Pembimbing:
dr. Amelia Arindanie, Sp. JP, FIHA

DEPARTMEN JANTUNG DAN PEMBULUH

DARAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BOSOWA
2022
 Peripartum cardiomyopathy:
JUDUL from genetics to management

PENULIS Karen Sliwa, et all., 2021

PENERBIT European Heart Journal

TAHUN 2021
 Pengantar

• Kardiomiopati dapat mengancam jiwa, ditandai dengan disfungsi ventrikel kiri (LV) akut atau progresif
lambat saat akhir kehamilan, selama persalinan, atau bulan-bulan pertama pascapersalinan pada wanita
yang diketahui tanpa penyakit jantung sebelumnya.

• Asosiasi Gagal Jantung Kelompok Kerja Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) pada PPCM memprakarsai
studi kohort global prospektif terbesar, memberikan data baru tentang presentasi di berbagai kelompok
etnis, serta hasil ibu dan janin.
 Presentase
• . Studi ESC EORP PPCM telah menunjukkan bahwa mayoritas wanita melahirkan di Afrika (75%), Eropa
(69%), Timur Tengah (66%), dan Asia-Pasifik (57%)
 Genetika
• Peran genetika dalam pada Peripartum Kardiomiopati telah didukung oleh banyak penelitian, yaitu
penyakit akibat genetik diidentifikasi hingga 20% pada pasien yang diteliti.
 Diagnosis
Penilaian diagnostik yang mendesak dengan rujukan segera ke spesialis diindikasikan pada setiap wanita
peripartum dengan tanda atau gejala gagal jantung.

• Elektrokardiogram (EKG)

Gambaran EKG pada pasien PPCM memiliki setidaknya satu kelainan elektrokardiografi dan hampir 50%
memiliki kelainan elektrokardiografi yang signifikan (misalnya kelainan gelombang Q, depresi segmen ST,
inversi gelombang T, bradi atau takiaritmia)
 Diagnosis

• Rongent Dada

Rontgen dada dapat mengidentifikasi penyebab alternatif untuk sesak napas atau hipoksia, seperti infeksi,
efusi, atau pneumotoraks, tetapi dapat normal pada PPCM.
 Diagnosis
• Ekokardiografi
Ekokardiografi adalah modalitas diagnostik utama yang digunakan untuk mengkonfirmasi adanya disfungsi jantung
pada PPCM dan mengukur keparahan. Selain itu, Ekokardiografi dapat membantu mengetahui penyebab alternatif
gagal jantung, seperti penyakit jantung bawaan, penyakit katup primer, dan sejumlah kardiomiopati bawaan atau
didapat. Volume akhir diastolik dan sistolik ventrikel kiri biasanya membesar secara patologis. Rata-rata LVEF pada
saat diagnosis dalam studi global tentang PPCM adalah sekitar 30% di semua kelompok etnis.

• Pemeriksaan Darah
Pengujian hematologi dan biokimia rutin dapat memberikan informasi tentang faktor-faktor penyumbang yang
berpotensi reversibel seperti anemia, dan membantu menentukan adanya target organ damage. Kadar peptida
natriuretik (jika tersedia) harus diukur pada wanita dengan dugaan PPCM.
 Stratifikasi Risiko
Paramete Paramete
r r
terkuat Lain
● Ras non-kaukasia • Usia> 40 atau <20 tahun
● LVEF <30%
• Diagnosis ante-partum
● Disfungsi biventrikular,
• Biomarker jantung
● Keterlambatan diagnosis.

Parameter kunci adalah LVEF pra-kehamilan, karena risiko perburukan dan bahkan kematian
signifikan dalam kasus disfungsi LV persisten sebelum kehamilan berikutnya. Bahkan pasien
dengan fungsi LV yang telah pulih masih berisiko kambuh.
 Tatalaksana
• Tromboemboli

Tingkat kejadian tromboemboli arteri dan vena perifer agak tinggi (7% dalam 30
hari pertama setelah melahirkan di registri PPCM di seluruh dunia). Antikoagulasi
awal dalam dosis profilaksis harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan
PPCM.
 Tatalaksana
• Bromokriptin

Penambahan bromokriptin ke terapi medis gagal jantung dikaitkan dengan peningkatan LVEF
dan mortalitas.
Dua dosis bromokriptin yang berbeda
• 2,5mg setiap hari selama satu minggu
• 5mg setiap hari selama 2 minggu, diikuti oleh 2,5mg setiap hari selama 6 minggu
 KESIMPULAN

• PPCM adalah penyakit global yang sering dikaitkan dengan

keterlambatan diagnosis, yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas
yang signifikan. Merupakan kontributor penting untuk kematian ibu
postpartum dini (<42 hari) dan akhir (hingga 1 tahun). Mortalitas 1 tahun
yang dilaporkan berkisar antara 5% sampai 25%.
 KESIMPULAN
• Data terbaru menunjukkan bahwa rujukan untuk pemeriksaan genetik harus
dipertimbangkan untuk pasien dengan riwayat keluarga dengan kardiomiopati
atau kematian mendadak.

• Dalam dua dekade terakhir, kemajuan luar biasa dalam pemahaman patogenesis
dan peningkatan pasien manajemen dan terapi telah dicapai, termasuk pilihan
terapi penyakit tertentu, yaitu bromokriptin, yang harus dipertimbangkan.
 Kelebihan
•Jurnal sudah menjelaskan pengertian, epidemiologi, Telaah
Kritis
diagnosis melalui pemeriksaan lanjutan, komplikasi, dan
prognosis.

Kekurangan

•Jurnal ini kekurangan mengenai abstrak dari penelitian

•Pada penatalaksaan hanya dijelaskan efek dari bromokriptin
•Jurnal tidak menjelaskan hasil penelitian secara terperinci
•Tidak memasukkan pencegahan
THANK YOU