KASUS II

PSIKO, SOSIAL DAN SPIRITUAL

Kelompok 2
 KELOMPOK 2
Christa Didide 19011104018
Farel Subagiartha 19011104019
Friliyani Tamowangkay 19011104020
George Alex Tanos 19011104021
Chlifano Esau Sumual 19011104022
Dewini Pangalila 19011104024
Felianty Tongka 19011104025
Feranisia Lois Lewan 19011104026
Gabriel Agustio Mamesah 19011104027
Gabriela M. Rambembuoch 19011104028
Merry Sasiang 19011104029
Missheyla Wenas 19011104030
Novena Paulicia A. Pontoh 19011104031
Qolbu Ainun Hanifah 19011104033
Shania Putri Lomboan 19011104034
Sintha Maria Mantiri 19011104035
 Kasus II
Seorang pria 70 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh
keluarganya karena keluarganya mencurigai lansia tersebut
mengalami gangguan jiwa. Keluarga mengatakan akhir-akhir ini
klien suka lebih banyak menyendiri dan sering terlihat gelisah.
Keluarga mengatakan klien jarang berbicara sejak kematian
istrinya. Klien mengalami penurunan nafsu makan sehingga
mengalami penurunan berat badan sekitar 5 kg dalam 1 bulan
terakhir. Klien sering menyalahkan dirinya atas kematian istrinya.
Klien mengatakan tidak punya tujuan hidup lagi sejak istrinya
meninggal.
KONSEP MEDIS
DEPRESI
 Definisi

Depresi adalah gangguan mood yang dikarakteristikkan dengan kesedihan

yang intens, berlangsung dalam waktu lama, dan mengganggu kehidupan
normal. Pada kasus patologis, depresi merupakan ketidakmauan ekstrim
untuk bereaksi terhadap rangsangan disertai menurunnya nilai diri, delusi
ketidakpuasan, tidak mampu, dan putus asa.
Depresi merupakan gangguan psikiatrik yang sangat sering terjadi pada lanjut
usia (Ghaemi, 2003). Pada orang lanjut usia, gangguan mood akan
menyebabkan penderitaan pada pasien dan keluarga, memperberat penyakit
medis, mengakibatkan disabilitas dan membutuhkan sistem pendukung yang
luas (Alexopoulos, 2005).
 Etiologi
Menurut Kaplan (2002) dan Nolen-Hoeksema & Girgus (dalam Krenke & Stremmler, 2002), faktor-faktor yang dihubungkan dengan penyebab
depresi yaitu :

1. Faktor Biologi
Gangguan mood melibatkan patologik dan system limbiks serta ganglia basalis dan hypothalamus. Pada wanita, perubahan
hormon dihubungkan dengan kelahiran anak dan menoupose juga dapat meningkatkan risiko terjadinya depresi. Penyakit fisik
yang berkepanjangan sehingga menyebabkan stress juga dapat menyebabkan depresi
2. Faktor Psikologis/Kepribadian
Individu yang dependent, memiliki harga diri yang rendah, tidak asertif, dan menggunakan ruminative coping. Pemikiran irasional yaitu
pemikiran yang salah dalam berpikir seperti menyalahkan diri sendiri atas ketidak beruntungan. Sehingga individu yang mengalami
depresi cenderung menganggap bahwa dirinya tidak dapat mengendalikan lingkungan dan kondisi dirinya. Hal ini dapat menyebabkan
pesimisme dan apatis.
3. Faktor Sosial
Kehilangan seseorang,pascabencana,melahirkan,keuangan,narkoba dan alkohol, trauma masa kecil, terisolasi sosial, faktor
usia dan gender, tuntutan sosial.

Depresi pada lansia dapat disebabkan oleh berbagai faktor. depresi pada lansia dapat disebabkan antara lain lansia yang ditinggalkan oleh semua
anak-anaknya karena masing-masing sudah membentuk keluarga dan tinggal di rumah atau kota terpisah, berhenti dari pekerjaan ,kurang
dilibatkannya lansia dalam berbagai kegiatan, ditinggalkan oleh orang yang dicintai misalnya pasangan hidup, anak, saudara, sahabat dan lain-
lain
 Manifestasi Klinis
● Selalu merasa bersalah.
● Merasa putus asa, rendah diri, dan tidak berharga.
● Selalu merasa cemas dan khawatir yang berlebihan.
● Suasana hati buruk atau sedih berkelanjutan.
● Mudah marah atau sensitif.
● Mudah menangis.
● Sulit berkonsentrasi, berpikir, dan mengambil
keputusan.
● Tidak tertarik dan tidak memiliki motivasi terhadap
segala hal.
● Timbul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau
bunuh diri.
● Selalu merasa kelelahan dan hilang tenaga.
● Perubahan siklus menstruasi pada wanita.
● Konstipasi.
● Gerakan tubuh dan bicara yang lebih lambat dari
biasanya.
● Hilang gairah seksual.
● Gangguan tidur.
● Perubahan berat badan dan selera makan.
 Patofisiologi

Penderita yang mengalami gangguan jiwa memiliki ciri-ciri biologis yang khas terutama pada
susunan dan struktur saraf pusat, dimana penderita biasanya mengalami pembesaran ventrikel ke
III bagian kiri. Kelainan pada struktur otak atau kelainan yang terjadi pada sistem kerja bagian
tertentu dari otak juga dapat menimbulkan gangguan pada kejiwaan. Sebagai contoh, masalah
komunikasi di salah satu bagian kecil dari otak dapat mengakibatkan terjadinya disfungsi secara
luas. Hal ini akan diikuti oleh kontrol kognitif, tingkah laku, dan fungsi emosional yang diketahui
memiliki keterkaitan erat dengan masalah gangguan kejiwaan.Beberapa jenis gangguan pada
struktur otak yang berakibat pada gangguan jiwa, antara lainm adalah Gangguan pada cortex
cerebral,gangguan sistem limbik, gangguan hipotalamus. kerusakan pada bagian otak tertentu juga
dapat mengakibatkan gangguan jiwa antara lain kerusakan pada lobus frontalis, kerusakan basal
gangglia dan kerusakan lobus temporal limbic.
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang untuk tingkat depresi pada lansia adalah dengan menggunakan :

Geriatric Depression Scale ( GDS - 30 ) Instrumen Geriatri Depression Scale ( GDS ) Dengan
menanyakan pada klien sebanyak 30 butir pertanyaan.

Interpretasi :

a ) Skor 0-10 Tidak ada depresi

b ) Skor 11-20 Depresi ringan

c ) Skor 21-30 : Depresi berat

 ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN

Nama: Tn.
Jenis Kelamin: Pria
Umur: 70 Tahun
Alasan masuk: Pasien dicurigai keluarganya mengalami gangguan
jiwa
Riwayat kesehatan dahulu: Pasien pernah mengalami serangan
jantung
Riwayat kesehatan sekarang: Keluarga mengatakan akhir-akhir ini
pasien suka lebih banyak menyendiri dan sering terlihat gelisah.
Pasien jarang berbicara sejak kematian istrinya. Pasien mengalami
penurunan nafsu makan sehingga mengalami penurunan bb sekitar
5 kg dalam 1 bulan. Pasien sering menyalahkan dirinya atas
kematian istrinya dan tidak punya tujuan hidup.
Pemeriksaan fisik: Pasien tampak kurus
 ANALISA DATA
Data Fokus Etiologi Masalah Diagnosa
keperawatan Keperawatan

DO : - Peristiwa berduka - Isolasi Sosial Isolasi Sosial

DS : Keluarga mengatakan klien mekanisme koping tidak
banyak menyendiri dan jarang efektif - Isolasi Sosial
berbicara

DO : Klien mengalami penurunan dukacita - penurunan nafsu Ketidakseimbangan Ketidakseimbangan

nafsu makan hingga mengalami makan - asupan nutrisi tidak Nutrisi: kurang dari Nutrisi: kurang dari
penurunan berat badan sebanyak 5kg terpenuhi - penurunan berat kebutuhan tubuh kebutuhan tubuh
DS : - badan

DO : - Kehilangan anggota Duka Cita Duka Cita

DS : keluarga - koping diri tidak
- Keluarga mengatakan klien lebih efektif - dukacita
banyak menyendiri
- Klien sering menyalahkan dirinya
atas kematian
- Klien mengatakan tidak punya
tujuan hidup lagi
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC
Keperawatan
2 Isolasi Sosial Keparahan Kesepian (1203)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 31-45 menit
diharapkan Keparahan Kesepian
Menurun.
Dengan kriteria hasil :
- Rasa keputusasaan Dipertahankan
pada 3 ditingkatkan ke 4
- Rasa kehilangan harapan
Dipertahankan pada 3 ditingkatkan ke
4 kegiatan di masa depan
- Rasa kehilangan akibat terpisah dari
orang lain (istri) Dipertahankan pada 3
ditingkatkan ke 4
- Pola makan tidak sehat
Dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke
3
NIC
Peningkatan sosialisasi 5100
● Anjurkan partisipasi dalam kelompok dan/atau
kegiatan- kegiatan reminiscence individu
● Fasilitasi partisipasi pasien dalam kelompok
mendongeng
● Berikan model peran yang mengekspresikan
kemarahan dengan tepat
● Minta dan harapkan komunikasi verbal
● Anjurkan pasien untuk mengubah lingkungan,
seperti pergi ke luar untuk jalan-jalan atau
● Fasilitasi masukan pasien dan perencanaan
● Anjurkan perencanaan kelompok kecil untuk
kegiatan- kegiatan
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC
Keperawatan
2 Ketidakseimban Status Nutrisi 1004
gan Nutrisi:
kurang dari Setelah dilakukan tindakan
kebutuhan keperawatan 31-45 menit
tubuh diharapkan Status Nutrisi
membaik, dengan kriteria hasil :
- Asupan gizi
Dipertahankan pada (2)
Ditingkatkan ke (4)
- Asupan makanan
Dipertahankan pada (2)
Ditingkatkan ke (4)
- Asupan cairan
Dipertahankan pada (3)
Ditingkatkan ke (4)
- Rasio berat badan/tinggi badan
Dipertahankan pada (2)
Ditingkatkan ke (3)
- Hidrasi
Dipertahankan pada (3)
Ditingkatkan ke (4)
NIC
Manajemen Nutrisi 1100
Aktivitas-aktivitas:
* Tentukan status gizi pasien dan kemampuan [pasien] untuk
memenuhi kebutuhan gizi
* Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat
mengkonsumsi makan (misalnya, bersih, berventilasi,
santai, clan bebas dari bau yang menyengat)
* Minta keluarga untuk bantu pasien lakukan perawatan
mulut sebelum makan
* Pastikan keluarga menyajikan makanan dengan cara yang
menarik dan pada suhu yang paling cocok untuk konsumsi
secara optimal
* Anjurkan pasien dan keluarga terkait dengan kebutuhan
makanan tertentu berdasarkan perkembangan atau usia
(misalnya., peningkatan kalsium, protein, cairan,
peningkatan asupan serat untuk mencegah konstipasi pada
orang dewasa lebih tua)
* Tawarkan makanan ringan yang padat gizi
* Ajarkan keluarga memonitor kecenderungan terjadinya
penurunan dan kenaikan berat badan
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan

1 Manajemen Gangguan Makan 1030

Aktivitas-aktivitas:
• Ajarkan dan dukung konsep nutrisi yang baik dengan klien
(dan orang terdekat klien dengan tepat)
• Dorong klien untuk mendiskusikan makanan yang disukai
bersama dengan perawat
• Kembangkan hubungan yang mendukung dengan klien
• Ajarkan keluarga menimbang berat badan klien secara rutin (pada hari
yang sama
dan setelah BAB/BAK)
• Bangun harapan terkait dengan perilaku makan yang baik, intake/asupan
makanan/cairan
• Monitor perilaku klien yang berhubungan dengan pola makan,
penambahan dan kehilangan berat badan
• Gunakan teknik modifikasi perilaku untuk meningkatkan perilaku yang
berkontribusi terhadap penambahan berat badan
dan batasi perilaku yang mengurangi berat badan, dengan tepat
• Berikan dukungan terhadap peningkatan berat badan dan
perilaku yang meningkatkan berat badan
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC
Keperawatan
3 Duka Cita Resolusi Berduka (1304)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 31-45 menit diharapkan Resolusi
Berduka membaik dengan kriteria hasil :
- Menyampaikan perasaan akan
penyelesaian mengenal kehilangan
dipertahankan pada (3) dan ditingkatkan
ke (4)
- Menyatakan fakta tentang kehilangan
dipertahankan pada (3) dan ditingkatkan
ke (4)
- Menyatakan menerima kehilangannya
dipertahankan pada (3) dan ditingkatkan
ke (4)
- Menjelaskan arti kehilangan
dipertahankan pada (3) dan ditingkatkan
ke (4)
- Melaporkan intake nutrisi yang cukup
dipertahankan pada (3) dan ditingkatkan
ke (4)
NIC
Fasilitasi Proses Berduka 5290
Aktivitas-aktivitas :
-Identifikasi kehilangan
-Bantu pasien untuk mengidentifikasi kealamian
keterikatan (klien) dengan objek atau orang yang
hilang
-dukung (pasien untuk) mengekspresikan
perasaan mengenai kehilangan
-buat pernyataan empati berduka
-dukung identifikasi (adanya perasaan takut
yang) paling besar terkait dengan kehilangan
-berikan instruksi dalam proses berduka dengan
tepat
-libatkan orang yang penting bagi klien untuk
mendiskusikan dan membuat keputusan yang
tepat
-bantu mengidentifikasi strategi-strategi koping
pribadi
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC
Keperawatan
3 Duka Cita - Membagi perasaan kehilangan
dengan orang terdekat
dipertahankan pada (3) dan
ditingkatkan ke (4)
- Melewati fase berduka
dipertahankan pada (3) dan
ditingkatkan ke (4)
NIC
-komunikasikan penerimaan dalam
rangka mendiskusikan kehilangan
-menggunakan bahasa yang
jelas ,misalnya kematian dari pada
bahasa kiasan
-bantu megidentifikasi kebutuhan untuk
memodifikasi gaya hidup