Asuhan Keperawatan pada Pasien

dengan Tumor Medula Spinalis &

Cedera Medula Spinalis

Oleh :
Ns. Ni Made Manik Elisa Putri, S.Kep., M.S
Tumor Medulla Spinalis
 Diskusi
• Seorang Pria berusia 33 tahun mengalami nyeri selama
lima bulan memancar bilateral melalui pinggul, kaki dan
pergelangan kaki. Selain itu, ia melaporkan mati rasa,
paresthesia dan kelemahan ringan pada satu ekstremitas
bawah lateral. Tusuk jarum Tes sensasi menunjukkan
hilangnya sensasi dan getaran yang tidak merata di kedua
tungkai dan kaki. Pasien tidak melaporkan masalah usus
atau kandung kemih. Dia tidak menunjukkan hyperreflexia
dan negatif untuk tanda Babinski
• Apakah ini bisa kita simbulkan pasien mengalami
Tumor Medulla Spinalis?
 Apakah perbedaan antara Tumor Medulla
Spinalis dan Tumor Neuroendokrin?
Tumor Medulla Spinalis Tumor neuroendokrin
 Konsep Asuhan Keperawatan Tumor Medula
Spinalis
1. Pengkajian
a. Keluhan utama
b. Riwayat Penyakit sekarang
c. Pemeriksaan Brain (B3) and Brown (B6)
Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola napas yang berhubungan dengan kelemahan otot-
otot pernapasan atau kelumpuhan otot diafragma.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan
penumpukan sputum, peningkatan sekresi sekret, dan penurunan
kemampuan batuk (ketidakmampuan batuk/batuk efektif).
3. Penurunan perfusi jaringan perifer yang berhubungan dengan
penurunan curah jantung akibat hambatan mobilitas fisik.
4. Nyeri berhubungan dengan kompresi saraf, cedera neuro muskular, dan
refleks spasme otot sekunder.
5. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan kemampuan mencerna makanan dan peningkatan
kebutuhan metabolism
6. Risiko tinggi trauma yang berhubungan dengan penurunan kesadaran
dan hambatan mobilitas fisik.
7. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kerusakan neuro
muskular
8. Perubahan pola eliminasi urine yang berhubungan dengan kelumpuhan
saraf perkemihan
9. Gangguan eliminasi alvi/konstipasi yang berhubungan dengan gangguan
persarafan pada usus dan rektum
10. Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan kelemahan fisik
ekstremitas bawah
11. Risiko infeksi yang berhubungan dengan penurunan sistem imun primer
(cedera pada jaringan paru, penurunan aktivitas silia bronkus), malnutrisi,
dan tindakan invasif.
12. Risiko kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan imobilisasi
dan tidak adekuatnya sirkulasi perifer.
13. Perubahan persepsi sensori yang berhubungan dengan disfungsi persepsi
spasial dan kehilangan sensori.
14. Ketidakefektifan koping yang berhubungan dengan prognosis kondisi
sakit, program pengoba tan, dan lamanya tirah baring.
15. Ansietas yang berhubungan dengan krisis
situasional, ancaman terhadap konsep diit, dan
perubahan status kesehatan/status ekonomi/fungsi
peran.
16. Ansietas keluarga yang berhubungan dengan
keadaan yang kritis pada klien.
17. Risiko ketidakpatuhan terhadap penatalaksanaan
yang berhubungan dengan ketegangan akibat krisis
situasional
Cedera Medula Spinalis
 Trauma medula spinalis adalah cedera pada tulang
belakang baik langsung maupun tidak langsung, yang
menyebabkan lesi di medula spinalis sehingga
menimbulkan gangguan neurologis, dapat
menyebabkan kecacatan menetap atau kematian.
 Penelitian terakhir menunjukkan 90% kejadian
cedera medula spinalis disebabkan oleh adanya
trauma seperti kecelakaan lalu lintas (50%), jatuh
(25%), olahraga (10%), atau kecelakaan kerja.
 Kerusakan medula spinalis tersering oleh
penyebab traumatik, disebabkan dislokasi,
rotasi, hiperfleksi atau hiperekstensi medula
spinalis
 Diskusi
• Tn. D usia 38 tahun masuk Rumah Sakit Umum Daerah Abdul
Moeloek (RSUDAM) pada tanggal 4 Januari 2017 dengan
keluhan utama tidak bisa berjalan setelah terjatuh dengan
posisi terduduk yaitu sekitar 13 jam sebelum masuk rumah
sakit (SMRS). Pasien jatuh dari pohon setinggi ±10 meter
dengan posisi terduduk. Sesaat setelah terjatuh kedua
tungkai tidak bisa digerakkan dan tidak bisa merasakan buang
air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB). Keluhan mual,
muntah, demam, nyeri kepala, kejang, pandangan kabur dan
nyeri pinggang disangkal. Riwayat trauma sebelumnya dan
riwayat kebiasaan mengkonsumsi alkohol ataupun obat-
obatan juga disangkal.
 Bagaimana caranya membedakan keluhan pasien pada
Tumor Medulla Spinalis dan Cedera Medula Spinalis?

Tumor Medulla Spinalis Cedera Medula Spinalis

 Diagnosa Keperawatan
1. Ketidak efektifan pola pernapasan yang berhubungan
dengan kelemahan /paralisis otot-otot abdomen dan
intertiostal dan ketidakmampuan untuk membersihkan
sekresi.
2. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan
kerusakan fungsi motorik dan sesorik
3. Resiko terhadap kerusakan integritas kulit yang
berhubungan dengan penurunan immobilitas,
penurunan sensorik.
4. Retensi urine yang berhubungan dengan ketidakmampuan
untuk berkemih secara spontan
5. Konstipasi berhubungan dengan adanya atoni usus sebagai
akibat gangguan autonomik.
6. Nyeri yang berhubungan dengan pengobatan immobilitas
lama, cedera psikis dan alat traksi