Langkah – Langkah sevenjump :

1. Mengidentifikasi istilah yg belum diketahui

2. Mendefinisikan istilah-istilah yg belum diketahui sesuai pemahaman &
mengidentifikasi permasalahan yg berkaitan dengan pemahaman
3. Menyusun dugaan sementara dari istilah-istilah yg belum diketahui
4. Menyusun hubungan antara istilah-istilah yg belum diketahui
5. Menyusun tujuan pembelajaran / hal-hal yg harus diketahui
6. Belajar mandiri dengan menjawab pertanyaan dari tujuan
pembelajaran
7. Berdiskusi dengan teman-teman & menjawab tujuan pembelajaran
serta Menyusun makalah
 STUDI KASUS II
NY. R dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan sakit
pada betis kanan, ada rasa gatal dan kesemutan pada kaki &
nyeri berkurang saat kaki diangkat. Hasil pemeriksaan duplex
sonografi vaskuler menunjukkan adanya sumbatan vena.

KHAIRUNNISA
1. Istilah yg belum diketahui

• Nyeri
• Kram
• Kesemutan
• Duplex sonografi
• Sumbatan pada vena
2. a. Definisi istilah sesuai pemahaman
• Nyeri adalah sensori subjectif &
pengalaman emosional yg tidak
menyenangkan berkaitan dengan
kerusakan jaringan yg bersifat
actual/potensial yg dirasakan
• Kram adalah sensasi yg tidak nyaman
pada area otot yg mengalami kontraksi
(pengerutan) dapat muncul secara tiba-
tiba & menimbulkan rasa nyeri
• Kesemutan adalah / parastesia adalah
perasaan aneh yg digambarkan seperti
tertusuk benda tajam / jarum /mati
rasa pada bagian tubuh tertentu
• Duplex Sonografi adalah tes yg bersifat
invasive digunakan untuk
memperkirakan alirah darah melalui
pembuluh darah
• Sumbatan vena / deep vein
thrombosis (DVT) adalah yaitu kondisi
terjadinya penggumpalan darah
pada pembuluh vena. Hal ini yang
menyebabkan aliran darah
melambat, sehingga menyebabkan
daerah yang tersumbat menjadi
bengkak, merah, kesemutan bahkan
gatal-gatal dan terasa menyakitkan
2. b. Permasalahan istilah sesuai pemahaman

• Apa itu penyakit sumbatan pada vena / DVT?

• Apa hubungan sumbatan pada vena dengan
nyeri, kram, kesemutan ?
• Mengapa nyeri berkurang saat kaki diangkat ?
• Siapa saja yg beresiko terkena sumbatan pada
vena ?
3. Menyusun dugaan sementara terkait istilah
permasalahan
• Sumbatan vena / deep vein thrombosis (DVT) adalah yaitu kondisi terjadinya
penggumpalan darah pada pembuluh vena. Hal ini yang menyebabkan aliran
darah melambat, sehingga menyebabkan daerah yang tersumbat menjadi
bengkak, merah, kesemutan bahkan gatal-gatal dan terasa menyakitkan

• Hubungan sumbatan vena dengan kesemutan adalah merujuk pada tanda & gejala
pada penyakit deep vein thrombosis yaitu :
- Nyeri
- Bengkak pada salah satu tungkai terutama betis
- Kram bermula dibetis, terutama dimalam hari
- Perubahan warna pada kaki dari pucat, merah & gelap
- Kesemutan
 Lanjut . . .
• Nyeri berkurang saat kaki diangkat
sesuai dengan pencegahan awal
yaitu hindari duduk terlalu lama,
kontraksi otot dapat melancarkan
peredaran darah. Saat kondisi
tubuh mengharuskan seseorang
banyak berbaring, coba bergerak
sesering mungkin, hindari merokok,
rajin olahraga dan jaga berat badan
tetap ideal
• orang yg beresiko terkena
sumbatan pada vena / DVT yaitu :
1. Berusia lebih dari 60 tahun
2. Memiliki kebiasaan merokok
3. Menderita kelainan genetic
4. Lumpuh / tirah baring
5. Menderita serangan jantung
6. Riwayat post op pembuluh darah
vena
7. Riwayat cedera tubuh bagian
bawah
8. Menderita penyakit gangguan
fungsi pembuluh vena seperti
varises & vasculitis
9. Mengalami kenaikan hormone
ekstrogen, seperti ibu hamil , yg
baru aja melahirkan
4. Hubungan istilah / strukturnya

Definisi -perokok
Nyeri
- usia 60 tahun
- kelainan
sumbatan genetik
vena / deep Kram
vein
trombosis - obesitas
- riwayat terkena Kesemutan
sumbatan vena
5. Tujuan pembelajaran
• Mahasiswa dapat mengetahui apa itu sumbatan pada vena
• Mahasiswa dapat menjelaskan tanda dan gejala sumbatan
pada vena
• Mahasiswa dapat menjelaskan penyebab sumbatan pada vena
• Mahasiswa dapat menjelaskan siapa saja orang yang beresiko
terkena sumbatan vena
• Sevenjump yg untuk point yg
ke 6 & 7 adalah diskusi yg
disertai tanya jawab terkait
sumbatan ven / deep vein
trombosis
 DEEP VEIN
THROMBOSIS
(DVT)
deep vein thrombosis (DVT), yaitu kondisi terjadinya penggumpalan darah
pada pembuluh vena. Hal ini yang menyebabkan aliran darah melambat,
sehingga menyebabkan daerah yang tersumbat menjadi bengkak, merah,
kesemutan bahkan gatal-gatal dan terasa menyakitkan.
 Definisi
Bekuan darah :
• Fibrin
• Sel darah merah Vena dalam
• Komponen leukosit
& trombosit

Hambatan aliran
darah vena menuju
jantung

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 Etiologi

Faktor stimuli
Faktor protektif
(Virchow’s Triad)
• Kelainan dinding • Inhibitor faktor koagulasi
pembuluh yang telah aktif
darah • Eliminasi faktor koagulasi
• Perubahan aktif
aliran darah • Kompleks polimer fibrin
• Perubahan daya beku oleh fagosit mononuklear
darah dan hepar
• Enzim fibrinolisis.

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 Faktor Resiko
Trias Virchow
Imobilitas
Bed rest
Stasis Tindakan
anestesi
Gagal
Jantung
Kongestif
Riwayat
trombosi
s vena
sebelumn
ya

Keganasan
Antibodi Antikardiolipin
Sindrom Nefrotik
Trombositosis Esensial
Terapi Estrogen
Heparin-induced
Hiperkoagulabilitas Trombositopenia Inflammatory bowel
disease
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
Disseminated
Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep intravascular
Vein Thrombosis. Continuingcoagulation
Medical Education.
 PATOFISIOLOGI

Perlambatan aliran
Stasis Vena
darah vena

Trauma langsung
Kerusakan
pembuluh darah Pembentukan
trombosis vena
Aktivasi sel endotel
oleh sitokin yang
dilepaskan

Aktivitas pembekuan
Perubahan daya
darah  atau Aktivitas
beku darah fibrinolisis 

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 Manifestasi klinis

Perubahan
Nyeri Bengkak
warna
kulit
 Diagnosis

Rasa nyeri pada tungkai saat

ANAMNESIS aktivitas maupun istirahat yang
disertai edema

Parameter klinis sesuai dengan skor

PEMERIKSAAN FISIK
klinis Wells
Diagnosis
Diagnosis
 Pemeriksaan
penunjang
 kadar D-dimer

Laboratorium
 antitrombin (AT)

mengidentifikasi lokasi, penyebaran, dan

Venografi
tingkat keparahan bekuan darah

memantau perubahan volume darah

Flestimografi Impedans
tungkai
Radiologi
untuk mendiagnosis DVT karena non-
Ultrasonografi (USG)
invasif

Magnetic Resonance membandingkan antara daerah & aliran darah

Venography vena lancar dgn yg tersumbat bekuan darah
 PENATALAKSANAAN
Tujuan tatalaksana DVT fase akut :
1. Menghentikan bertambahnya trombus
2. Membatasi bengkak tungkai yang progresif
3. Melisis dan membuang bekuan darah serta
mencegah disfungsi vena atau terjadinya
sindrom pasca-trombosis
4. Mencegah terjadinya emboli

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 PENATALAKSANAAN
(NON FARMAKOLOGI)
• Istirahat di tempat tidur (bedrest)
• Meninggikan posisi kaki
• Dipasang compression stocking dengan
tekanan kira-kira 40 mmHg  pasien dengan
gejala berat & memiliki fungsi vena yang jelek

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 PENATALAKSANAA
N
(FARMAKOLOGI)
Unfractionated
Heparin 
Meningkatkan kerja AT
III sebagai inhibitor
faktor pembekuan &
melepaskan tissue
factor pathway
inhibitor (TFPI) dari
dinding pembuluh
darah
Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 PENATALAKSANAA
N
Low-Molecular-
(FARMAKOLOGI)
Weight Heparin
(LMWH)  lebih
menguntungkan
karena waktu paruh
biologis lebih
panjang

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
 PENATALAKSANAA
N
• Warfarin  (FARMAKOLOGI)
untuk antikoagulasi akut. Dosis
standar warfarin 5 mg/ hari, dosis disesuaikan
setiap 3-7 hari untuk mendapatkan nilai INR
antara 2,0-3,0.
• Terapi trombolitik  memecah bekuan darah
yang baru terbentuk dan mengembalikan
patensi vena lebih cepat daripada
antikoagulan.

Jayanegara, A. P. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Deep Vein Thrombosis. Continuing Medical Education.
TERIMA KASIH