PRESENTASI KASUS

Vulnus Punctum dengan

Corpus Alienum
dr. Yuda Pradana

Pendamping: dr. Syamsu Tatang Triyuwanto

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP

RS BHAYANGKARA POLDA DIY
LAPORAN KASUS
Identitas
• Nama : Tn. S
• No. RM : 00047079
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 46 th
• Alamat : Tamanan, Banguntapan
• Tanggal Masuk IGD: 21 Januari 2021 (13.30)
INITIAL ASSESMENT
• Airway : clear, gurgling (-), snoring (-), stridor (-)
• Breathing : napas spontan, RR 20x/min, SpO2
99%
• Circulation : akral hangat, nadi kuat reguler, CRT
<2 detik
• Disability : CM, E4 V5 M6
• Exposure : jejas di regio gluteal sinistra, deformitas
(-), suhu 36 C
ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Paha tertusuk pensil
• RPS
Autoanamnesis
Paha tertusuk pensil di sebelah kiri belakang. Kemarin malam
pasien tertusuk saat akan duduk di kursi, tetapi tidak
menyadari ada pensil. Ujung pensil patah dan tertinggal di
dalam, sudah dicoba untuk dikeluarkan kemarin malam
menggunakan pinset tetapi tidak berhasil. Saat ini pasien
mengeluhkan nyeri paha kiri, terasa kemeng cekot-cekot,
menjalar hingga ke bokong. Perdarahan (-), cairan (-), nanah
pada luka (-), demam (-), kaku pada otot-otot tubuh (-).
ANAMNESIS
• RPD
• Tidak ada riwayat sakit
• Alergi (-)

• RPK
-
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: sedang, CM
• Vital Sign
• TD : 110/70
• HR : 90x/min
• RR, SpO2 : 20x/min, 99%
• Suhu : 36.5 C
• GCS : CM, E4 V5 M6
• BB : -
• TB :-
Status Generalis
• Kepala : CA -/-, SI -/-

• Thorax : S1 S2 reguler, gallop (-), murmur (-), SDV (+),

rhonki (-), wheezing (-)

• Abdomen : peristaltik normal, nyeri tekan (-),

timpani

• Ekstremitas: akral hangat, nadi kuat regular, CRT <2 dtk

Status Lokalis
• Regio gluteal sinistra tampak luka tertutup dengan
krusta kehitaman ukuran 0,5 cm, batas tegas, dasar
tidak tampak, tampak benda asing bulat warna
kehitaman di tengah luka diameter 0,2 cm,
perdarahan (-), hiperemis (-), pus (-)
DIAGNOSA
• Vulnus punctum dengan corpus alienum
TATALAKSANA
• Evakuasi corpal
• Asam mefenamat 3x1
• Amoxicilin 3x1
• Edukasi perawatan luka
TINJAUAN PUSTAKA
Vulnus
• Keadaan hilangnya atau terputusnya kontinuitas
jaringan
• Terdiri dari berbagai jenis berdasarkan bentuknya
• Ekskoriasi
• Scissum
• Laseratum
• Punctum
• Morsum
• Combustio
• Sclopetorum
Jenis Vulnus

Vulnus Excoriatum Vulnus Scissum Vulnus Laseratum

Vulnus Punctum Vulnus Morsum Vulnus Sclopetorum

Vulnus Punctum
• Merupakan bagian dari trauma tajam
• Dapat disebabkan oleh tertusuk paku, pisau, atau
benda yang runcing dan tajam
• Biasanya kedalaman luka lebih daripada lebarnya
• Vulnus punctum juga dapat disebut vulnus
penetrosum atau vulnus ictum
Penyembuhan Luka

Inflamasi Proliferasi Remodeling

• Luka • Sel radang, • Berakhir jika

• Trombosit, fibroblast, tanda radang
sel radang, kolagen sudah hilang
mediator • Granulasi • Jaringan
inflamasi parut
• Vasokonstriks
i
Gejala Klinis

Lokal Sistemik

• Nyeri • Syok
• Perdarahan • Hipo/hipertermi
• Diastasis
• Functio laesa
Tatalaksana

Pasien Luka

• Lakukan initial • Hemostasis

assesment • Pembersihan luka
• Evaluasi kesadaran • Penjahitan luka
• Identifikasi luka lain • Penutupan luka
• Kontrol perdarahan • Antibiotik dan
profilaksis tetanus
• Pengangkatan jahitan
TERIMAKASIH~