PEMERIKSAAN KLINIS TUKAK

DAN LESI DI KULIT

Instruktur :Kiki Achmad Rizki, dr., M.Kes., Sp.B(K)Onk

KELOMPOK 4
M. Hilmy Ayundra : 130221200002
Ardion Risa : 130221200007
Fitri Septiani : 131421200004
Erick Maulana Yusup: 131421200003
Aji Prasetyo Utomo : 132321200001
Makbruri : 131921200007
Arum Indrawati Putri : 131621200004
Evan Prakoso G : 131821200004
Anatomi Kulit
 Epidermis

Lapisan dari epidermis :

• Stratum corneum
• Stratum lucidum
• Stratum granulosum
• Stratum spinosum
• Stratum basale
Dermis
Sebagai kekuatan maupun kelenturan kulit.
Dermis jauh lebih tebal daripada epidermis dan secara
komparatif kaya akan elemen jaringan ikat non seluler -
kolagen, elastin dan substansi dasar

Terdiri dari 2 Lapisan

• Papila Dermis
• Retikula Dermis,
• Papila Dermis
- Lapisan tipis superfisial yang terdiri atas jaringan vaskular
longgar
- Mengandung fibroblas, sel mast, histiosit, sel langerhans,
dan limfosit.
• Retikula Dermis,
- Lebih dalam dari Papila Dermis
- Lebih tebal dari dermis papiler, dan meluas ke lemak di
bawahnya.
- Retikula Dermis mengandung serat elastin yang tersusun
longgar diselingi dengan serat kolagen besar
Adnexa Kulit:

• Eccrine Sweat Gland

• Apocrine Sweat
Gland
• Hair Follicle
• Sebaceous Gland
• Nail
KANKER KULIT
Kanker kulit dapat diklasifikasikan dalam tiga tipe terbanyak yaitu
1. Melanoma Maligna

2. Kanker Non Melanoma

-> Karsinoma Sel Basal, (BCC)
-> Karsinoma Sel Skuamosa, (SCC)
-> Karsinoma Adneksa Kulit
MELANOMA MALIGNA
-> neoplasma maligna yang berasal dari sel melanosit (Kulit,mukosa)

Deteksi Dini ABCDEF RULE (NY University Melanoma Cooperative Group)

Asymmetry of lesion
Border irregularity (or distinctiveness)
Color variation
Diameter > 6 mm
Existing melanocytic nevi with recent change in color,size and shape
Finding a new pigmental lesion,especially in person > 40 years
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI
(Melanoma Insitu,LMM,NMM,ALM,NOS Malignat Melanoma,Desmoplastic
Melanoma,Epithelioid Cell Melanoma)

KLASIFIKASI MIKROSKOPIK/MICRO-STAGING
(Klasifikasi Clark / Klasifikasi Breslow)
STADIUM KLINIS
DIAGNOSIS
A. Pemeriksaan klinis
1. Anamnesis Lesi Prakanker,riwayat melanoma ,luka bakar,pekerjaan terekspose sinar matahari dan keluarga.

2. Pemeriksaan Fisik
TATALAKSANA
KARSINOMA KULIT NON
MELANOMA
KARSINOMA SEL BASAL
Neoplasma Maligna berasal dari
Epidermis/folokel rambut
KLASIFIKASI
Histopatologi
Nodular BCC, Superficial BCC,
Sclerosing Morphea Form BCC
Pigmented BCC,Cystic BCC,PEP

STADIUM KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS BCC
Anamnesis :
Tahi lalat berubah warna,gatal
Berdarah,membesar/timbul tukak

Pemeriksaan Fisik
ABCDEF
Gambaran Ulkus Rodent
Satu sisi tidak rata,hiperpigmentasi tepi
Dan ulkus ditengah
Seperti gigitan tikus
TATALAKSANA
KARSINOMA SEL
SKUAMOSA
SCC : Neoplasma Maligna yang berasal
Dari keratinizing Cellkeratinocytes
Dari Epidermis

Karakteristik :
Tumbuh Cepat dan menginfiltrasi jaringan sekitar
Potensi metatasis
KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI
1. SCC Insitu
Bowen Disease
2. SCC Invasif
3. Spindle Cell SCC
(jarang)
Agresif dan berdifrensiasi buruk
4. Accantholytic/adenoid SCC
Jarang
Sering di leher kepala
STADIUM
KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS
ANAMNESIS :
Riwwayat Solar Burn,transplantasi Organ,Obat Imuno supresif,HIV
Lesi sebelumnya/denovo tumor kulit yang sehat,riwayat dari keluarga

PEMERIKSAAN FISIK :
ABCDEF
Daerah Utama tumor Primer dan regional Lumph Nodes Basinnya
Perhatikan :Morfologi,fungating (bunga Kol),Ulseratif,krusta,infiltrasi,bau
Palpasi KGB
TATALAKSANA
TERIMA
KASIH