Bed Side Teaching

Septum Deviasi
OLEH

Revi Annisa 2140312203

Farhan Ramadhan 2140312206

PRESEPTOR
dr. Ade Asyari, Sp.THT-KL(K), FICS
 Table Of Contents

01 03
Anamnesis Diagnosis
02
Pemeriksaan Fisik
 01
ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. RP
• Umur : 27 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Mahasiswa
• No. MR : 00.63.54.07
• Tanggal Pemeriksaan : 25 Mei 2022
• Alamat : Padang
• Status : Belum Menikah
• Nageri Asal : Indonesia
• Agama : Islam
 Keluhan Utama
Seorang laki-laki usia 27 tahun datang ke Poli THT
dengan keluhan hidung tersumbat memberat sejak 2
bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluhkan hidung tersumbat pada lubang hidung kiri sejak 2 bulan
yang lalu
• Keluhan ini disertai dengan kesulitan bernafas yang memberat ketika sedang
berolahraga
• Keluhan memberat ketika pasien flu
• Keluar darah dari hidung tidak ada
• Riwayat trauma tidak ada
• Pusing berputar tidak ada
• Telinga berdenging tidak ada
• Demam tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang
• Penurunan penciuman tidak ada
• Keluar ingus dari hidung tidak ada
• Rasa mengalir ingus ke tenggorokan tidak ada
• Nyeri di bagian pipi, dahi tidak ada
• Nyeri kepala tidak ada
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat alergi dingin ada
• Tidak ada riwayat penyakit hipertensi, jantung,
diabetes melitus
• Tidak ada riwayat trauma kepala
 Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat keganasan pada keluarga

Riwayat Sosial, Ekonomi, Kebiasaan

Pasien seorang mahasiswa di Padang
 02
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran Umum : Komposmentis kooperatif
Tekanan Darah : 125/70 mmHg
Nadi : 86 kali/menit
Nafas : 17 kali/menit
Suhu : 360C
Berat badan : 63 kg
Tinggi badan : 165 cm
Status Gizi : Baik
Pemeriksaan Sistemik

Kepala : Normochephal

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : Tidak ada pembesaran KGB

Toraks : Jantung dan paru dalam batas normal

Abdomen : Distensi (-)

Eksremitas : edema (-), CRT < 2 detik

Status Lokalis THT
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Kel. Kongenital - -
Trauma - -
Radang - -
Daun Telinga
Kel. Metabolik - -
Nyeri tarik - -
Nyeri tekan - -
Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang

Sempit - -
Dinding Liang Telinga
Hiperemi - -
Edema - -
Massa - -
Sekret - -
Bau - -
Sekret/ Serumen Warna - -
Jumlah - -
Jenis - -
Membran Timpani
Warna Putih Putih

Refleks cahaya + arah jam 5 + arah jam 7

Utuh
Bulging - -
Retraksi - -
Atrofi - -
Jumlah perforasi - -
Perforasi Kwadran - -
Pinggir - -
 Tanda radang - -

Fistel - -
Mastoid Sikatrik - -
Nyeri tekan - -
Nyeri ketok - -
Rinne + +
Schwabach Sama dengan Sama dengan
Tes pemeriksa pemeriksa
Garpu tala
Weber Tidak ada lateralisasi

Kesimpulan Normal
Audiometri Tidak dilakukan pemeriksaan
Timpanometri Tidak dilakukan pemeriksaan
 Hidung
Pemeriksaan Kelainan

Deformitas +

Kelainan -
congenital

Hidung luar
Trauma -

Radang -

Massa -
 Vestibulum Vibrise + +
Radang - -
Kavum nasi Cukup lapang (N) - -
Sempit + +
Lapang - -
Sekret Lokasi + -
Jenis - -
Jumlah - -
Bau - -
Konka inferior Ukuran Eutrofi Eutrofi
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Edema - -
Konka media Ukuran edema Edema
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Edema - -
Septum Cukup lurus/deviasi Cukup lurus
Rinoskopi Anterior Permukaan
Warna
Licin
Merah muda
Licin
Merah muda
Spina - -
Krista - -
Abses - -
Perforasi - -
Massa Lokasi - -
Bentuk - -
Ukuran - -
Permukaan - -
Warna - -
Konsistensi - -
Mudah digoyang - -
Pengaruh - -
vasokonstriktor
 Koana Cukup Lapang + +
Sempit - -
Massa - -
Mukosa Warna Merah muda Merah muda
Edema - -
Jaringan Granulasi - -
Konka Inferior Ukuran Eutrofi Eutrofi
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Edema - -
Adenoid Ada/tidak - -
Muara Tuba Tertutup Sekret - -
Rinoskopi Posterior Eustachius Edema Mukosa - -
Massa Lokasi - -
Ukuran - -
Bentuk - -
Permukaan - -
Post Nasal Drip Ada/tidak - -
Jenis - -
Gambar
 Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Trismus   -
Uvula Edema -
Bifida -
Palatum mole + Arkus Simetris/tidak Simetris Simetris
faring Warna Merah muda Merah muda
Edema - -
Bercak/eksudat - -
Dinding Faring Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Tonsil Ukuran T1 T1
Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
Muara kripti Tidak Melebar
Detritus - -
Eksudat - -
Orofaring dan Mulut Perlengketan dengan
pilar
- -

Peritonsil Warna Merah muda

Edema - -
Abses - -
Tumor Lokasi - -
Bentuk - -
Ukuran - -
Permukaan - -
Konsistensi - -
Karies/radiks - -
Gigi
Kesan Hygiene baik Hygiene baik
Warna Merah muda Merah muda
Bentuk Normal Normal
Lidah
Deviasi - -
Massa - -
• Diagnosis Utama :  Septum Deviasi + Rhinitis Alergi

• Diagnosis Tambahan : -

• Tatalaksana

• Septoplasty

• Prognosis:

- Quo ad Vitam : dubia ad bonam

- Quo ad Sanam : dubia ad bonam
Video
 Thanks
Does anyone have any questions?

Please keep this slide for attribution