Mini-CEX 1 (Placenta Previa)

Pembimbing: dr. Muh. Nurhadi Rahman Sp.OG

Yusuf Aaron
(19/440668/KU/21455)
Program Studi Pendidikan Dokter
FKKMK UGM Yogyakarta
2020
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. MJ
• Usia : 26/05/1977 (43 tahun)
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Mantaran, Trimulyo, Sleman, DIY.
• No. RM : 01167085
ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pada tanggal 17 Februari 2020, pasien datang ke
RSS dengan usia kehamilan 36 minggu dengan
diagnosis placenta previa totalis, placenta accreta
spektrum, janin tunggal, letak lintang, G4P1A2.
Pasien merupakan pasien rujukan dari RS Sakina
Idaman. Pasien pertama kali mengetahui
mengalami placenta accreta pada tanggal 14
Januari 2020 ( uk 28 minggu) dan dirujuk ke RSS
untuk melakukan ANC. Keluhan pada saat ini:
lendir darah (-), kenceng-kenceng (-), flek (-), gerak
janin aktif (+), pusing (-), mual (-), muntah (-)
• Riwayat Menikah :
Pernikahan pertama dan usia pernikahan 14 tahun
• Riwayat Obstetri :
I. Tahun 2006; abortus, uk 10w, kuretase, RSUD
Sleman.
II. Tahun 2007; abortus komplit, uk 11w, tidak
dilakukan kuretase, RSUD Sleman.
III. Tahun 2009; partus bayi perempuan, 3450
gram, SC Oblique, RSS
IV. Kehamilan Saat Ini
• Riwayat Kontrasepsi :
Tidak Menggunakan Kontrasepsi
• Riwayat Penyakit Dahulu:
HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), Penyakit Jantung
(-)
• HPMT :
06 Juni 2019
• HPL :
12 Maret 2020
PEMERIKSAAN FISIK
Kondisi Umum
TD : 103/62 mmHg
N : 92 x/menit
RR : 21 x/menit
S : 36.3 derajat celcius
Kepala
CA -/-, SI -/-, Mesocephal
Leher
Limfonodi tidak teraba
Thoraks
Pulmo : simetris, SDV +/+, Rh -/-, wh -/-
Cor : S1-S2 tunggal tidak mengeras, reguler, murmur (-)
• Abdomen
BU (+), NT (-), Timpani (+)
Janin Tunggal, Letak Lintang, TFU 31
Leopold I : teraba punggung di bagian atas
Leopold II : teraba kepala di kiri
Leopold III : teraba ekstremitas di bagian bawah
Leoplold IV : tidak teraba kepala maupun
ekstremitas dan janin belum memasuki panggul
DJJ (+) 148 kpm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• USG
VU terisi cukup, tampak janin tunggal, letak
melintang, kepala di sisi kiri, DJJ (+), AK kesan
cukup, placenta di corpus anterior meluas ke
inferior dan menutupi OUI, bridging vessels (+) ke
VU.
BPD : 9,11 cm
HC : 33,02 cm
AC: 34,19 cm
FL : 6,83 cm
EFW : 3246 gram
Laboratorium 17/2/20
• Infeksi
Anti-HIV rapid : non-reaktif
• Elektrolit
Na 135 mmol/L
K 3,65 mmol/L
• Diabetes
GDS 80 mg/dL
• Hematologi
Hb: 12.1 g/dL
Eritrosit : 3.83 10^6/microL
Lekosit : 12.46 10^3/microL (lekositosis)
Trombosit : 250 10^3/microL
• Faal Hemostasis
APTT : 27.7 detik
Kontrol APTT : 30.5 detik
• Faal Hati
Albumin : 3.99 g/dL
SGOT : 15 U/L
SGPT : 12 U/L
• Faal Ginjal
BUN : 5.00 mg/dL
Kreatinin : 0.47 mg/dL
DIAGNOSIS

Placenta Previa Totalis, Placenta Accreta Spektrum,

Letak Lintang, G4P1A2
TATALAKSANA
Medikamentosa
• Cefotaxime iv 1gr/12j
• Ketorolac iv 30mg/8j
• Oxytocin drip iv 1A/8j
• Methergin drip iv 1A/8j
• Kalnex iv 500mg/8j
Plan
• Sectio caesarean,
• Ligasi arteri iliaca eksterna,
• Sterilisasi pomeroy,
• Tampon padat uterovagina a/I placenta accreta.