ABORTU

SKelompok 3 :
Siti Hajrah
Della Juwita Zainuddin
Marwana
Sri Intalia
A.Pengertian

Abortus atau keguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat

belum mencapai 500 gram.Abortus biasanya ditandai dengan terjadinya
perdarahan pada wanita yang sedang hamil, dengan adanya peralatan
Ultrasonografi (USG), sekarang dapat diketahui bahwa abortus dapat
dibedakan menjadi 2 jenis, yang pertama adalah abortus karena
kegagalan perkembangan janin dimana gambaran Ultrasonografi (USG)
menunjukkan kantong kehamilan yang kosong, sedangkan jenis yang
kedua adalah abortus karena kematian janin dimana janin tidak
menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti denyut jantung atau
pergerakkan yang sesuai dengan usia kehamilan.
Klarifikasi Abortus
Berdasarkan pelaksananya
dibagi menjadi :
Keguguran terapeutik (abortus
01 therapeuticus)
Abortus terapeutik adalah
terminasi kehamilan secara
medis atau bedah sebelum
janin mampu hidup (viabel)
dan hampir 60% abortus
terapeutik dilakukan sebelum
usia gestasi 8 minggu, dan
88% sebelum minggu ke-12
kehamilan (Handono, 2009).
02 Keguguran buatan illegal (abortus provocatus
criminalis) Penguguran kehamilan tanpa
alasan medis yang sah dan dilarang oleh
hukum (Prawirohardjo, 2008).
Berdasarkan kejadian dibagi
menjadi dua, yaitu:
Abortus buatan
01 Merupakan tindakan abortus yang
sengaja dilakukan sehingga
kehamilan dapat diakhiri Upaya
menghilangkan hasil konsepsi
dapat dilakukan berdasarkan -
Indikasi medis
- Indikasi sosial
02 Abortus spontan
Abortus yang terjadi tanpa
tindakan mekanis atau medis
untuk mengosongkan uterus
(Handono, 2009).
 Berdasarkan gambaran klinis, abortus spontan dibagi
0 menjadi :
Keguguran mengancam (abortus
imminens) Perdarahan
1 intrauterine pada umur kurang
dari 20 minggu kehamilan
lengkap dengan atau tanpa
kontraksi uterus tanpa dilatasi
serviks dan tanpa pengeluaran
hasil konsepsi.
Keguguran tidak lengkap
03 (abortus inkompletus) Abortus
yang terjadi sebelum usia gestasi
10 minggu, janin dan plasenta
biasanya keluar bersama-sama .
Bila kehamilan lebih besar akan
terjadi sisa kehamilan.

0 Keguguran tak terhalangi

0
(abortus insipiens) Pada abortus
2 insipiens, kemungkinan terjadi
4
Keguguran lengkap (abortus
kompletus) Pengeluaran semua
pengeluaran sebagian atau hasil konsepsi dengan umur
seluruh hasil konsepsi dengan kurang dari 20 minggu kehamilan
cepat. lengkap.
 Keguguran berulang (abortus
0 habitualis) Abortus spontan yang
Keguguran tertunda (missed

5 terjadi berturut-turut sebanyak 07 abortion)

Terhentinya proses kehamilan
tiga kali atau lebih tanpa
muda pada embrio atau janin
diketahui sebab yang jelas .
berumur kurang dari 20 minggu
Penyebab terjadinya abortus
tetapi hasil konsepsi tertahan
habitualis berkaitan dengan
dalam rahim selama lebih dari 6-
penyebab umum seperti faktor
8 minggu .
genetik, faktor hormonal, faktor
plasenta, dan faktor infeksi.
0 Keguguran dengan infeksi
0 Kehamilan Anembrionik (Blighted
Ovum) Kehamilan yang patologi
6
(abortus infeksiosa)
Akibat tindakan abortus
8 dimana mudigah dan kantong
kuning telur tidak terbentuk sejak
provokatus kriminalis oleh awal kehamilan namun kantong
tenaga yang tidak terlatih atau gestasi tetap terbentuk.
dukun.
 Patofisiologi
Abortus
Rahmani (2014) mengemukakan bahwa pada
permulaan abortus terjadi perdarahan dalam desidua
basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya. Hasil
konsepsi terlepas sebagian atau seluruhnya sehingga
merupakan benda asing dalam uterus. Hal ini
menyebabkan uterus berkontraksi untuk
mengeluarkan hasil konsepsi. Pada kehamilan kurang
dari 8 minggu hasil konsepsi itu biasanya dikeluarkan
seluruhnya karena villi koriales belum menembus
desidua secara mendalam.
Faktor-faktor penyebab
terjadinya abortus
Lebih dari 80% abortus terjadi pada minggu
pertama, dan setelah itu angka ini cepat
menurun.
Faktor penyebab terjadinya abortus dibagi
menjadi beberapa faktor yaitu :
1. Faktor janin
2. Faktor maternal
3. Faktor paternal
 Faktor Janin
Faktor janin merupakan penyebab yang
sering terjadi pada abortus spontan.
Kelainan yang menyebabkan abortus
spontan tersebut yaitu kelainan telur
(blighted ovum), kerusakan embrio
dengan adanya kelainan kromosom, dan
abnormalitas pembentukan plasenta
(hipoplasi trofoblas).
Faktor maternal
Faktor yang menyebabkan abortus terbagi
menjadi faktor internal dan faktor eksternal

Faktor internal : 4.Riwayat

abortus
2.Paritas sebelumnya

1.Usia 3.Jarak 5.Faktor

kehamilan genetik
 9.Faktor penyakit
7.Faktor
debilitas kronik
immunologi

6.Faktor 8.Faktor infeksi 10.Faktor hormonal

anatomik
 12.Faktor 14.Gamet yang
inkompeten menua

11.Faktor 13.Cacat uterus 15.Trauma fisik

hematologi
Faktor eksternal
Faktor lingkungan dan Pemakaian
obat

Faktor Sosial Budaya

Pendidikan
Status ekonomi
Pekerjaan Alkohol Merokok
(pendapatan)
Faktor paternal
Tidak banyak yang diketahui tentang
faktor ayah dalam terjadinya abortus
spontan. Translokasi kromosom pada
sperma dapat menyebabkan abortus
dimana abnormalitas kromosom pada
sperma berhubungan dengan
abortus.
 
Komplikasi Abortus
komplikasi yang berbahaya pada abortus ialah perdarahan,perforasi,infeksi,dan
syok.
Perdarahan
Infeksi

Perforasi Syok
 Penanganan Awal Pada Kasus Abortus
1. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus
Imminens :
a. Penderita di minta untuk melakukan tirah baring
sampai perdarahan terhenti.
b. Pasien diingatkan untuk tidak melakukan senggama
selama lebih kurang 2 minggu.
c. Tidak ada pengobatan khusus hanya dapat di beri
sadativa, misalnya dengan codein atau morfin
(sesuai protaf dan intruksi dokter).
d. Keluarnya janin masih dapat dicegah dengan
memberi obat-obatan hormonal misalnya
progesteron 10 mg setiap hari untuk terapi dan
mengurangi kerentanan otot-otot uterus.
e. Pemberian analgetik agar uterus tidak terus
berkontraksi hingga rangsangan mekanik uterus
berkurang.
2. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus
Insipiens :
a. Apabila bidan menghadapi kasus abortus
insipiens segera berkonsultasi dengan dokter
ahli kandungan sehingga pasien mendapat
penanganan yang tepat dan cepat.
b. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, bahwa
perforasi pada kerokan lebih besar, maka
sebaiknya proses abortus dipercepat dengan
pemberian infus oksitosin.
c. Biasanya penatalaksanaan yang dilakukan
pada kehamilan kurang dari 12 minggu yang
disertai perdarahan adalah pengeluaran janin
atau pengosongan uterus memakai kuret
vakum atau cunam abortus, disusul dengan
kerokan memakai kuret tajam.
d. Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih
tertinggal dilakukan pengeluaran plasenta
secara manual.
3. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus
Inkomplit :
a. Bila disertai syok karena perdarahan diberikan
infuse cairan fisiologi NaCl atau Ringer Laktat dan
tranfusi darah selekas mungkin.
b. Setelah syok diatasi dilakukan kerokan dengan
kuret tajam dan diberikan suntikan untuk
mempertahankan kontraksi otot uterus.
c. Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih
tertinggal dilakukan pengeluaran plasenta
secara manual.
d. Diberikan antibiotika untuk mencegah infeksi.
4. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus
Komplit :
a. Untuk mendapatkan gambaran yang jelas
tentang abortus komplit, bidan dapat
berkonsultasi dengan dokter sehingga tidak
merugikan pasien.
b. Tidak memerlukan terapi khusus tetapi untuk
membantu involusi uterus dapat diberikan
methergin tablet.
c. Bila pasien anemia dapat diberikan sulfat
ferosus (zat besi) atau transfuse darah.
d. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin dan
mineral.
5. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Missed Abortion
a.Yang harus diperhatikan dalam hal ini adalah bahaya
adanya hipofibrinogenemia, sehingga sulit untuk mengatasi
perdarahan yang terjadi bila belum dikoreksi
hipofibrigenemianya (untuk itu kadar fibrinogen darah perlu
diperiksa sebelum dilakukan tindakan).
b.Pada prinsipnya penanganannya adalah : pengosongan
kavum uteri setelah keadaan memungkinkan.
c.Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, dilakukan
pembukaan serviks uteri dengan laminaria selama kurang
lebih 12 jam ke dalam kavum uteri.
7. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus Habitualis
a. Memperbaiki keadaan umum.
b. Perbaikan gizi dan istirahat yang cukup.
c. Terapi hormon progesterone dan vitamin.
d. Kolaborasi untuk mengetahui faktor penyebab
(Mayunani,2009).
6. Penanganan Awal Pada Ibu Dengan Abortus Infeksius
a.Pemberian terapi antibiotika (penisilin, metrodazole,
ampicillin, streptomycin, dan lain-lain) untuk
menanggunglangi infeksi.
b.Bila perdarahan banyak dilakukan pemberian transfusi
darah.
c.Dalam 24 jam sampai 48 jam setelah perlindungan
antibiotika atau lebih cepat lagi bila terjadi perdarahan, sisa
konsepsi harus dikeluarkan dari uterus.
d.Pemasangan CVP (Central Venosus Pressure) untuk
pengontrolan cairan.
e.Pemberian kortikosteroid dan heparin bila ada
Disseminated Intravascular Coagulation.
TERIMA KASIH