KELOMPOK 5

“HEPATITIS”
Anggota Kelompok
• Anju Septyanasari
• Hijratun Islamiah
• Muhammad Aoza’i
• Muhammad Heriawal
• Sukma Yaqinullah
• Tasrin Maladi
Latar Belakang
Penyakit Hepatitis merupakan masalah kesehatan masyarakat
di dunia termasuk di Indonesia, yang terdiri dari Hepatitis A, B, C,
D dan E. Bahkan sekarang muncul lagi Hepatitis F dan G. Hepatitis
A dan E sering muncul sebagai kejadian luar biasa (KLB),
ditularkan secara fecal oral dan biasanya berhubungan dengan
perilaku hidup bersih dan sehat, bersifat akut dan dapat sembuh
dengan baik. Sedangkan Hepatitis B, C, dan D (jarang) ditularkan
secara parenteral, dapat menjadi kronis dan menimbulkan
cirrhosis dan lalu kanker hati.
Pengetian Hepatitis
• Hepatitis adalah inflamasi/radang dan cedera pada hepar
karena reaksi hepar terhadap berbagai kondisi terutama virus,
obat-obatan dan alkohol (Ester, 2002).
• Hepatitis virus adalah istilah yang digunakan untuk infeksi
hepar oleh virus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel-sel
hati yang menghasilkan kumpulan perubahan klinis, biokomia
serta seluler yang khas (Brunner dan Suddarth, 2002 ).
1. Hepatitis A
• Hepatitis A adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
virus Hepatitis A (HAV) yang bertransmisi HAV melalui fecal-
oral, yakni virus masuk ke dalam tubuh ketika seseorang
mengonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi
tinja mengandung HAV. Hepatitis A tergolong penyakit
menular yang ringan, sehingga dapat sembuh spontan atau
sempurna tanpa gejala sisa, serta tidak menyebabkan infeksi
kronis (Kemenkes, 2011).
Endemiologi
• Daerah-daerah di dunia dapat dikategorikan memiliki
endemisitas tinggi, sedang dan rendah untuk hepatitis A. Di
negara-negara kurang berkembang dengan kondisi sanitasi
dan higienis yang sangat buruk, infeksi HAV sangat endemik
dan kebanyakan orang terinfeksi pada anak usia dini. Karena
infeksi terjadi pada usia dini ketika penyakit sering tidak
menunjukkan gejala, tingkat penyakit yang dilaporkan di
daerah ini relatif rendah dan wabah tidak umum terjadi. Area
dengan endemisitas tinggi meliputi sebagian besar Afrika, Asia
dan Amerika Tengah dan Selatan. Kondisi yang berkontribusi
terhadap penyebaran virus di kalangan anak-anak muda di
daerah-daerah ini termasuk atau diakibatkan karena
kepadatan rumah tangga, sanitasi yang buruk dan persediaan
air yang tidak memadai (Wasley et al, 2006).
2. Hepatitis B
• Infeksi virus hepatitis B adalah penyakit radang- infeksi pada
hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) - virus
hepadna (Zukerman, 1996).
• Infeksi Virus Hepatitis B (VHB) merupakan masalah kesehatan
utama di seluruh dunia, dan sudah menginfeksi dua milyar
penduduk dunia.
Endemiologi
• Populasi Prevalensi Tinggi
Di negara-negara di mana infeksi HBV kronis mempengaruhi
lebih dari 8% populasi, sebagian besar dari orang-orang ini
terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak, ketika risiko
pengembangan menjadi kronis tinggi (Lavanchy, 2004). Prevalensi
HBV tinggi adalah umum di sebagian besar wilayah Asia Pasifik dan
Afrika sub-Sahara di dunia
• Populasi Prevalensi Sedang
Wilayah di dunia di mana prevalensi HBV diklasifikasikan
sebagai sedang (2% -7%) termasuk Afrika Utara dan Timur Tengah,
sebagian Eropa Timur dan Selatan, sebagian Amerika Latin, dan
Asia Selatan. Ini mewakili proporsi populasi global yang serupa
dengan daerah dengan prevalensi tinggi (sedikit lebih dari 40%)
(Trépo et al, 2014).
Lanjutan
• Populasi Prevalensi Rendah
• Orang-orang yang tinggal di negara dengan prevalensi
HBV rendah merupakan minoritas dari populasi global
(∼12%), dan termasuk Australia, Asia, Eropa Utara dan Barat,
Jepang, Amerika Utara, dan beberapa negara di Amerika
Selatan. Di daerah dengan prevalensi rendah, insiden
penularan vertikal dan horizontal di masa kanak-kanak rendah,
dengan sebagian besar insiden infeksi terjadi pada masa
remaja dan dewasa melalui kontak seksual, penggunaan
narkoba suntikan, dan paparan terkait darah lainnya, termasuk
secara historis dalam pengaturan perawatan kesehatan
(Jenniffer dan Benjamin, 2015).
3. Hepatitis C
• Virus hepatitis C merupakan penyebab kedua epidemi infeksi
virus setelah human immunodeficiency virus (HIV) dalam dua
dekade terakhir. Sementara itu, koinfeksi human
immunodeficiency virus dan hepatitis C virus (koinfeksi HIV/
HCV) merupakan masalah yang diprediksi berkembang di
masa yang akan datang. Infeksi hepatitis C umumnya
ditemukan pada pasien HIV karena kedua virus tersebut
mempunyai kesamaan rute transmisi (Mohsen dkk, 2002).
Epidemiologi
• Hepatitis C diperkirakan bahwa 71.000.000 orang di seluruh
dunia memiliki infeksi Hepatitis C kronis (Tun, 2013), yang
beresiko mengembangkan sirosis hati dan kanker hati (El,
2012). Ini menyumbang 399000 kematian setiap tahun.
Diantara berbagai genotipe dari HCV, genotipe 1 adalah yang
paling lazim yang menyumbang 46% dari semua infeksi HCV,
diikuti oleh genotipe 3, yang merupakan 22% lazim. Genotype
2 dan 4 masing-masing memiliki 13% prevalensi.
Mengilustrasikan prevalensi global dan distribusi genotype
(Gower, 2014).
4. Hepatitis D
• Hepatitis D disebabkan oleh virus yang unik karena untuk
replikasinya memerlukan keberadaan virus hepatitis B.
Penularannya melalui hubungan seksual, jarum suntik, dan
transfuse darah.
• Epidemiologi…
Hepatitis D HDV umumnya terlihat pada orang yang terkena
produk darah yang terinfeksi atau jarum suntik dari HBV yang
terinfeksi sebelumnya. Secara global, 5% dari hepatitis B antigen
permukaan positif adalah Co-terinfeksi HDV (Wedemeyer, 2010).
Sekitar 18.000.000 orang terinfeksi HDV secara global (Farci,
2003).
5. Hepatitis E
• Virus ini ditumpahkan di tinja orang yang terinfeksi, dan masuk ke tubuh
manusia melalui usus. Ini ditularkan terutama melalui air minum yang
terkontaminasi. Biasanya infeksi sembuh sendiri dan sembuh dalam 2-6
minggu. Kadang-kadang penyakit serius, yang dikenal sebagai hepatitis
fulminan (gagal hati akut) berkembang, dan proporsi orang dengan
penyakit ini bisa mati (WHO, 2016).
• Epidemiologi…
Hepatitis E HEV menyebabkan makanan dan penyakit yang ditularkan
melalui air dengan wabah terlihat di seluruh dunia. Wabah ini sebagian besar
terlihat di negara dengan akses terbatas pada air bersih, sanitasi dan
kebersihan yang buruk (Rein, 2012).
Infeksi hepatitis E ditemukan di seluruh dunia. Dua pola berbeda diamati, di
mana hepatitis E ditemukan di: daerah miskin sumber daya dengan sering
terkontaminasi air; dan daerah dengan persediaan air minum yang aman
(WHO, 2016).
Riwayat Alamiah Penyakit
(RAP) Hepatitis
1. Hepatitis A
• Agen penyebab
• Hepatitis A adalah penyakit liver yang disebabkan oleh virus hepatitis A
(HAV) (WHO, 2016).
• Gejala klinis
• Demam; • Keletihan/malaise; • Hilang nafsu makan; • Diare; •
Mual; • Rasa tidak nyaman pada perut; dan • Sakit kuning (warna
kulit dan sklera mata berubah kuning, urin gelap dan feses pucat).
• Cara penularan
• HAV terutama ditularkan melalui rute feses-oral, melalui kontak fisik
dengan orang yang terinfeksi, termasuk kontak seksual dan tidak terbatas
untuk kontak anal-oral. Penyebarluasan hepatitis A di kalangan pria yang
berhubungan seksual dengan sesama pria telah dilaporkan.
Penyebarluasan melalui air, walaupun jarang, biasanya terkait dengan air
yang terkontaminasi limbah atau tidak diolah dengan baik (WHO, 2016).
• Masa inkubasi
• Masa inkubasi hepatitis A biasanya 14 – 28 hari dan dapat mencapai
50 hari.
• Diagnosa
• Diagnosis spesifik dibuat dengan mendeteksi antibodi
Immunoglobulin G (IgM) spesifik HAV dalam darah. Tes tambahan
termasuk reaksi balik rantai transkripase polimerase (RT-PCR) untuk
mendeteksi RNA virus hepatitis A, dan mungkin memerlukan fasilitas
laboratorium khusus.
• Pengobatan
• Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. Yang paling penting
adalah menghindari obat-obatan yang tidak perlu. Acetaminophen /
Paracetamol dan obat anti muntah tidak boleh diberikan.
1. Hepatitis B Akut
• Agen Penyebab
• Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB) merupakan virus
DNA yang termasuk dalam famili virus Hepadnaviridae (Amtarina,
2011).
• Gejala Klinis
• Gejala tidak khas seperti rasa lesu, nafsu makan berkurang, demam
ringan, nyeri abdomen sebelah kanan, dapat timbul ikterus, air
kencing warna teh.
• Cara Penularan
• Penularannya vertikal 95 % terjadi di masa perinatal (saat persalinan)
dan 5 % intr uterina. Penularan horisontal melalui tranfusi darah,
jarum suntik tercemar, pisa cukur, tato, transplantasi organ.
• Masa Inkubasi
• Masa inkubasinya 60 – 90 hari.
• Diagnosa
• Diagnosis ditegakkan dengan test fungsi hati serum transaminase
(ALT meningkat), serologi HbsAg dan IgM anti HBC dalam serum
• Pengobatan
• Pengobatannya tidak diperlukan antiviral, pengobatan umumnya
bersifat simtomatis.
b. Hepatitis B kronik
• Agen penyebab
• Hepatitis B kronik berkembang dari hepatitis B akut
• Gejala Klinis
• Biasanya tanpa gejala
• Cara Penularan
• Usia saat terjadinya infeksi mempengaruhi kronisitas penyakit. Bila
penularan terjadi saat bayi maka 95 % akan menjadi Hepatitis B
kronik. Sedangkan bila penularan terjadi pada usia balita, maka 20 –
30% menjadi penderita Hepatitis B kronik dan bila penularan saat
dewasa maka hanya 5% yang menjadi penderita Hepatitis B kronik.
• Diagnosa
• Hepatitis B kronik ditandai dengan HbsAg (Hepatitis B surface
Antigen) positif (>6 bulan). Selain HbsAg, perlu diperiksa HbeAg
(Hepatitis B E-Antigen, anti-Hbe dalam serum, kadar ALT (Alanin
Amino Transferase), HBV-DNA (Hepatitis B Virus- Deaxyribunukleic
Acid) Serta biopis hati.

• Pengobatan
• Sedangkan untuk pengobatannya saat ini telah tersedia 7 macam
obat untuk Hepatitis B (Interferon alfa-2a, Pegiterferon alfa-2a,
Lamivudin, Adefoir, Entecavir, Telbivudin, dan Tenofovir).
3. Hepatitis C
• Agen Penyebab: Virus hepatitis C menyebabkan infeksi akut dan
kronis. Beberapa orang mendapatkan hepatitis akut yang tidak
mengarah pada penyakit yang mengancam jiwa.
• Gejala Klinis : Masa inkubasi untuk hepatitis C berkisar dari 2
minggu hingga 6 bulan. Setelah infeksi awal, sekitar 80% orang
tidak menunjukkan gejala apa pun. Mereka yang simtomatik akut
dapat menunjukkan demam, kelelahan, nafsu makan menurun,
mual, muntah, sakit perut, urin gelap, feses berwarna abu-abu,
nyeri sendi dan penyakit kuning (kulit menguning dan bagian
putih mata).
• Cara Penularan : Virus hepatitis C adalah virus yang ditularkan
melalui darah. Ini paling umum ditularkan melalui:
• Penggunaan narkoba suntikan melalui pembagian peralatan injeksi;
• Penggunaan kembali atau sterilisasi peralatan medis yang tidak
memadai, terutama jarum suntik dan jarum di pusat kesehatan;
• Transfusi darah dan produk darah yang tidak diskrining;
• Praktik seksual yang mengarah pada pajanan terhadap darah
(misalnya, di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki,
khususnya mereka yang terinfeksi HIV atau mereka yang
menggunakan profilaksis pra pajanan terhadap infeksi HIV).
• Diagnosa:
• Pengujian untuk antibodi anti-HCV dengan tes serologis
mengidentifikasi orang yang telah terinfeksi virus.
• Jika tes ini positif untuk antibodi anti-HCV, tes asam nukleat untuk
HCV ribonucleic acid (RNA) diperlukan untuk mengkonfirmasi
infeksi kronis
• Pengobatan :
wHO merekomendasikan terapi dengan antivirus bertindak
langsung pan-genotypic (DAA). DAA dapat menyembuhkan
kebanyakan orang dengan infeksi HCV, dan lamanya pengobatan
singkat (biasanya 12 hingga 24 minggu), tergantung pada tidak
adanya atau adanya sirosis (WHO, 2016).
4. Hepatitis D
• Agen Penyebab: Hepatitis D adalah penyakit hati dalam
bentuk akut dan kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis D
(HDV) yang membutuhkan HBV untuk replikasi. Infeksi
hepatitis D tidak dapat terjadi tanpa adanya virus hepatitis B.
Koinfeksi HDV-HBV dianggap sebagai bentuk paling parah dari
hepatitis virus kronis karena perkembangan yang lebih cepat
menuju kematian terkait hati dan karsinoma hepatoseluler.
• Gejala Klinis : Hepatitis akut: infeksi simultan dengan HBV
dan HDV dapat menyebabkan hepatitis ringan hingga berat
atau bahkan fulminan, tetapi pemulihan biasanya lengkap dan
perkembangan hepatitis D kronis jarang terjadi (kurang dari
5% hepatitis akut).
• Cara Penularan : Rute penularan HDV sama dengan HBV:
perkutan atau seksual melalui kontak dengan darah atau
produk darah yang terinfeksi. Transmisi vertikal dimungkinkan
tetapi jarang terjadi.
• Diagnosa : Infeksi HDV didiagnosis dengan titer tinggi
Immunoglobulin G (IgG) dan Immunoglobulin M (IgM) anti-
HDV, dan dikonfirmasi oleh deteksi HDV RNA dalam serum.
• Pengobatan : Pedoman saat ini umumnya
merekomendasikan alfa interferon pegilasi selama setidaknya
48 minggu terlepas dari pola respons pengobatan.
Transplantasi hati dapat dipertimbangkan untuk kasus
hepatitis fulminan dan penyakit hati stadium akhir.
5. Hepatitis E
• Agen Penyebab:
Hepatitis E adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus
hepatitis E (HEV). Virus ini ditumpahkan di tinja orang yang
terinfeksi, dan masuk ke tubuh manusia melalui usus. Ini ditularkan
terutama melalui air minum yang terkontaminasi.
• Gejala klinis :
• pada anak-anak, mereka sering tidak memiliki gejala atau hanya penyakit
ringan tanpa penyakit kuning yang tidak terdiagnosis.
• Fase awal demam ringan, nafsu makan berkurang (anoreksia), mual dan
muntah, berlangsung selama beberapa hari; beberapa orang mungkin
juga mengalami sakit perut, gatal (tanpa lesi kulit), ruam kulit, atau nyeri
sendi. penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan keputihan mata),
dengan urin gelap dan tinja pucat; dan hati yang agak membesar, lunak
(hepatomegali).
• Cara Penularan :
• Virus hepatitis E ditularkan terutama melalui rute fecal-oral
karena terkontaminasi tinja air minum.
• konsumsi daging yang kurang matang atau produk daging yang
berasal dari hewan yang terinfeksi (mis. hati babi); transfusi
produk darah yang terinfeksi; dan transmisi vertikal dari seorang
wanita hamil ke bayinya (WHO, 2016).
• Diagnosa:
• Diagnosis pasti infeksi hepatitis E biasanya didasarkan pada deteksi
antibodi IgM spesifik terhadap virus dalam darah seseorang. Tes
tambahan termasuk reaksi rantai balik transcriptase polimerase (RT-
PCR) untuk mendeteksi RNA virus hepatitis E dalam darah dan / atau
feses; pengujian ini memerlukan fasilitas laboratorium khusus.
• Pengobatan : Tidak ada pengobatan khusus yang mampu
mengubah perjalanan hepatitis E akut. Karena penyakit ini
biasanya sembuh sendiri, rawat inap umumnya tidak
diperlukan. Yang paling penting adalah menghindari obat-
obatan yang tidak perlu. Acetaminophen / Paracetamol dan
obat anti muntah tidak boleh diberikan.
Kesimpulan
Hati adalah salah satu organ yang paling penting. Organ ini
berperan sebagai gudang untuk menimbun gula, lemak, vitamin
dan gizi. Memerangi racun dalam tubuh seperti alkohol,
menyaring produk-produk yang tidak berguna lagi dari darah
dan bertindak sebagai semacam pengaruh bagian tubuh yang
menjamin terjadinya keseimbangan zat-zat kimia dalam sistem
itu. Hepatitis merupakan inflamasi dan cedera pada hepar,
penyakit ini dapat disebabkan oleh infeksi atau oleh toksin
termasuk alkohol dan dijumpai pada kanker hati. Hepatitis virus
adalah istilah yang digunakan untuk infeksi hepar oleh virus,
identifikasi virus penyakit dilakukan terus menerus, tetapi agen
virus A, B, C, D, E, F dan G terhitung kira-kira 95% kasus dari
hepatitis virus akut. (Ester, 2002).