KELOMPOK 7

 
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS DOWN SYNDROME
 
ANGGOTA :
EKA KURNIATI
FIRMAN INDRAWAN
MUHAMMAD HERIAWAL
SOLEHUDDIN FATHUL GANI
SRY FAUZIA
 
 BAB 1

A. A. Latar Belakang
B. Penyakit keterbelakangan mental dalam spesifikasinya ada yang disebut dengan down syndrome. Penyakit down
syndrome ini disebabkan karena faktor keturunan atau kesalahan pada pembelahan kromosom. Down Syndrom
merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling banyak terjadi pada manusia. Diperkirakan 20 % anak dengan
down syndrom dilahirkan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun. Synrom down merupakan cacat bawaan yang
disebabkan oleh adanya kelebihan kromosom X. Syndrom ini juga disebut Trisomy 21, karena 3 dari 21 kromosom
menggantikan yang normal. Sebanyak 95 % kasus syndrom down disebabkan oleh kelebihan kromosom.
 BAB 2
 
A. PENGERTIAN DOWN SYNDROME
Down Syndrome adalah suatu kondisi keterbelakangan perkembangan fisik dan mental anak yang
diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat
kegagalan sepasang kromosom untuk saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan
B. ETIOLOGI

1. Genetik 4. Autoimun

2. Radiasi 5. Umur Ibu

3. Infeksi 6. Umur Ayah

C. PATOFISIOLOGI
D. MANIFESTASI KLINIK

Beberapa bentuk kelainan pada anak dengan syndrom down:

a. Sutura Sagitalis Yang Terpisah

b. Fisura Palpebralis Yang Miring

c. Jarak Yang Lebar Antara Kaki

d. Mulut terbuka Dan Lidah Terjulur

e. Peningkatan Jaringan Sekitar Leher

 Lanjutan...
Gejala lainnya yang muncul akibat sindrom down yaitu :
1. 1. Penderita dengan tanda khas sangat mudah dikenali dengan adanya penampilan fisik yang menonjol
berupa bentuk kepala yang relatif kecil dari normal (microchephaly) dengan bagian anteroposterior
kepala mendatar.

2. 2. Sifat pada kepala, muka dan leher : Mereka mempunyai paras muka yang hampir sama seperti muka
orang Mongol.

3. 3. Tanda klinis pada bagian tubuh lainnya berupa tangan yang pendek termasuk ruas jari-jarinya serta
jarak antara jari pertama dan kedua baik pada tangan maupun kaki melebar.

4. 4. Pada bagian wajah biasanya tampak sela hidung yang datar. Pangkal hidungnya kemek. Jarak
diantara 2 mata jauh dan berlebihan kulit di sudut dalam. Ukuran mulut adalah kecil dan ukuran lidah
yang besar menyebabkan lidah selalu terjulur. Mulut yang mengecil dan lidah yang menonjol keluar
(macroglossia). Pertumbuhan gigi lambat dan tidak teratur. Kepala biasanya lebih kecil dan agak lebar
dari bagian depan ke belakang. Lehernya agak pendek.
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan fisik penderita

2. Pemeriksaan kromosom

3. Ultrasonografi (USG)

4. Ekokardiogram (ECG)

5. Pemeriksaan darah (Percutaneus Umbilical Blood Sampling)

F. PENATALAKSANAAN

Pencegahan terhadap Down syndrome dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu :

1.Konseling Genetik maupun amniosentesis pada kehamilan yang dicurigai akan

sangat membantu mengurangi angka kejadian Sindrom Down.

2.Dengan Biologi Molekuler, misalnya dengan “ gene targeting “ atau yang dikenal
juga sebagai “ homologous recombination “ sebuah gen dapat dinonaktifkan.
 G. KOMPLIKASI

1. Penyakit Alzheimer‟s (penyakit kemunduran susunan syaraf pusat)

2. Leukimia (penyakit dimana sel darah putih melipat ganda tanpa
terkendalikan)
 PENGKAJIAN

Orang tua mengatakan anaknya mengalami keterbelakangan

perkembangan mental dan fisik. Anak biasanya mempunyai tubuh
pendek, lengan atau kaki kadang-kadang bengkok, kepala lebar,
wajah membulat, mulut selalu terbuka, ujung lidah besar, hidung
lebar dan datar, kedua lubang hidung terpisah lebar, jarak lebar
antar kedua mata, kelopak mata mempunyai lipatan epikantus,
sehingga mirip dengan orang oriental, iris mata kadang-kadang
berbintik, yang disebut bintik “Brushfiel”.
 Diagnosa Keperawatan

1. Risiko tinggi infeksi b/d hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap

infeksi pernapasan
2. Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang
menjulur dan palatum yang tinggi.
 INTERVENSI
Dx: 1
Risiko tinggi infeksi b/d hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap infeksi pernapasan
Tujuan : Pasien tidak menunjukkan bukti-bukti infeksi pernafasan Intervensi Keperawatan :

Intervensi
A. Ajarkan keluarga tentang penggunaan teknik
mencuci tangan yang baik
B. Tekanan pentngnya mengganti posisi anak
dengan sering, terutama penggunaan postur
duduk
C. Dorong penggunaan vaporizer uap dingin
D. Ajarkan pada keluarga pengisapan hidung
dengan spuit tipe-bulb
E. Tekanan pentingnya perawatan mulut yang baik
(mis, lanjutkan emberian makan dengan air jernih),
sikat gigi.
F. Dorong kepatuhan terhadap imunisasi yang
dianjurkan.
G. Tekankan pentingnya menyelesaikan program
antibiotik bila diinstruksikan.
Rasional
A. Untuk meminimalkan pemajanan pada
organisme infektif
B. Untuk mencegah penumpukan sekresi dan
memudahkan ekspansi paru.
C. Untuk mencegah krusta sekresi nasal dan
mengeringnya membrane mukosa.
D. Tulang hidung anak down sindrom tidak
berkembang sehingga menyebabkan masalah
kronis ketidak kuatan drainase mucus.
E. Untuk menjaga kebersihan mulut.
F. Untuk mencegah infeksi.
G. Untuk kebersihan penghilangan infeksi dan
mencegah pertumbuhan organism resisten.
 INTERVENSI
Dx: 2
Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan
pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.
Tujuan : kesulitan pemberian makan pada masa bayi menjadi minimal Intervensi.

Intervensi
A. Hisap hidung setiap kali sebelum pemberian
makan bila perlu.
B. Jadwalkan pemberian makan sedikit tapi sering:
biarkan anak untuk beristirahat selama pemberian
makan.
C. Berikan makanan padat dengan mendorongnya
ke mulut bagian belakang dan samping
D. Hitung kebutuhan kalori untuk memenuhi energi
berdasarkan tinggi dan berat badan.
E. Pantau tinggi dan BB dengan interval yang
teratur
F. Rujuk ke spesialis untuk menentukan masalah
makanan yang spesifik
Rasional
A. Untuk menghilangkan mucus
B. Karena menghisap dan makan sulit dilakukan
dengan pernapasan mulut
C. Karena reflex menelan pada anak dengan
sindrom down kurang baik
D. Memberikan kalori kepada anak sesuai dengan
kebutuhan
E. Untuk mengevaluasi asupan nutrisi
F. Mengetahui diit yang tepat
 IMPLEMENTASI

Implementasi atau tindakan keperawatan dilakukan berdasarkan

intervensi pada pasien down syndrome di atas
 EVALUASI

Diagnosa 1:
a.)Anak tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi atau distress pernafasan 2.

Diagnosa 2:
a.) Bayi mengkonsumsi makanan dengan jumlah adekuat yang sesuai dengan usia dan
ukurannya
b.) Keluarga melaporkan kepuasan dalam pemberian makanan
c) Bayi bertambah berat badannya sesuai dengan tabel perkembangan
d.) Keluarga mendapatkan manfaat dari pelayanan spesialis
 BAB 3
PENUTUP
Sindrom Down adalah suatu kumpulan gejala akibat dari abnormalitas kromosom, biasanya kromosom 21, yang tidak berhasil
memisahkan diri selama meiosis sehingga terjadi individu dengan 47 kromosom. Anak dengan sindrom down adalah individu yang
dapat dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 21 yang berlebihan
(Soetjiningsih). Down sindrom disebabkan oleh berbagai faktor seperti genetika, radiasi, infeksi, autoimun, umur ibu dan ayah yang
di atas 35 tahun.
Penderita down syndrome memilki cirri fisik yang berbeda dengan anak normal. Penderita dengan tanda khas sangat mudah dikenali
dengan adanya penampilan fisik yang menonjol berupa bentuk kepala yang relatif kecil dari normal (microchephaly) dengan bagian
anteroposterior kepala mendatar. Penderita down syndrome juga mengalami perkembangan yang lambat dibandingkan dengan anak
yang normal.
Pemeriksaan diagnostik untuk mendeteksi adanya kelainan down sindrome antara lain: Pemeriksaan fisik penderita, Pemeriksaan
kromosom, Ultrasonografi (USG), Ekokardiogram (ECG). Pemeriksaan darah (Percutaneus Umbilical Blood Sampling). Sedangkan
penatalaksanan pada Down syndrome dapat berupa pencegahan dini dengan pemeriksaan amniosintesis, pemberian terapi medikasi
sesuai gejala, pendidikan pada anak down sindrome, penyuluhan pada orang tua, terapi wicara, terapi bermain dan terapi alternatif.
Pengetahuan mengenai penyakit down syndrome merupakan hal yang harus dikuasai oleh seorang perawat / tenaga kesehatan sebelum
menyusun sebuah asuhan keperawatan.
SEKIAN DAN TERIMAKSIH