MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK

DI PUSKESMAS ANTANG PERUMNAS
TAHUN 2022

OLEH :

SHINTA MANDAR SUAIB

NIM : 70400118014

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
TAHUN 2022
 BAB III
STUDI KASUS MANAJEMEN ASUHAN
KEBIDANAN
LANGKAH I. Identifikasi Data Dasar
Tanggal Kunjungan : 04 April 2022 Pukul : 09.55 Wita
Tangkal Pengkajian : 04 April 2022 Pukul : 09.55 Wita
Nama Pengkaji : Shinta Mandar Suaib

Nama : Nn. F
Umur : 18 Tahun
Nikah : Belum Menikah
Suku : Ambon
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Tamangapa Raya
 DATA SUBJEKTIF

Riwayat Keluhan Utama - Riwayat Menstruasi

Nn. Datang untuk memeriksakan diri ke - Riwayat Kesehatan
Puskesmas Antang Perumnas dengan
- Riwayat Sosial Budaya, Psikologi
keluhan pusing dan letih sejak 3 hari yang
lalu dan Nn. merasa cemas dengan
dan Spiritual
keadaannya. - Pola Kebiasaan Sehari – hari
Pola Nutrisi
Pola Aktivitas
Personal Hygiene
Pola Eliminasi
Perilaku Kesehatan
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Fisik Umum Pemeriksaan Fisik Terfokus

1. Keadaan umum Nn. baik a. Wajah :tampak pipi tirus

2. Kesadaran Komposmentis b. mata : simetris kiri dan kanan, konjungtiva
3. TB : 155 cm pucat, sklera putih
4. BB Dua tahun terakhir : 42 kg c. Mulut: bibir tidak pucat, tidak ada sariawan,
5. BB sekarang : 38,4 kg gigi tidak tanggal dan tidak ada caries gigi
6. Lila : 22,5 cm d. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
7. IMT : 15,98 kg/m
Pemeriksaan limfe dan vena jugularis
Tanda-tanda Vital e. Ekstremitas : simetris kiri dan kanan, tidak ada varices

a. Tekanan darah : 110/70 mmHg

b. Pernafasan : 22x/menit
Pemeriksaan Penunjang
c. Nadi : 84x/menit Hb : 11 mg/dl
d. Suhu : 36,8’C
LANGKAH II: Identifikasi Diagnosa / LANGKAH III: Identifikasi Diagnosa /
Masalah Aktual Masalah Potensial

Diagnosa Aktual: Nn. “F” Dengan Anemia Sedang

Kekurangan Energi Kronik

Masalah Aktual : Anemia Ringan

LANGKAH IV: Identifikasi Tindakan Segera/ Kolaborasi

Tidak Adanya Tindakan Emergency, Namun

Membutuhkan Kolaborasi dengan Ahli Gizi Untuk
Pemenuhan Gizi
LANGKAH V: Intervensi / Rencana Asuhan Kebidanan

1. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada Nn. dan jelaskan hal-hal yang dianggap perlu.

2. Berikan dukungan psikologis dan spiritual pada Nn. dengan melibatkan keluarga dalam menjalani perawatan klien

3. Berikan pendidikan kesehatan kepada Nn. tentang kekurangan energi kronik dan pentingnya menjaga berat badan

pada masa remaja.

4. Berikan pendidikan kesehatan kepada Nn. tentang anaemia

 TUJUAN
5. Jelaskan kepada Nn. tentang komplikasi yang dapat terjadi akibat kekurangan energi kronik

 KRITERIA 6. Berikan health education pada Nn.tentang: Istirahat yang cukup, Pemenuhan gizi, Personal hygiene dan Pola

Aktivitas

7. Berikan klien tabel menu makanan sehari-hari sebagai contoh pemenuhan gizi

8. Berikan tablet penambah darah

9. Anjurkan Nn. untuk mengonsumsi susu tinggi protein

10. Anjurkan Nn. untuk selalu mengontrol berat badan setiap 2 minggu
LANGKAH VI: Implementasi / Pelaksanaan Asuhan Kebidanan

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada Nn. bahwa keadaan umum Nn. baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal serta

Nn. mengalami kekurangan energi kronik dengan anemia ringan.

2. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada Nn. dengan melibatkan keluarga dalam menjalani perawatan klien

3. memberikan pendidikan kesehatan kepada Nn. tentang kekurangan energi kronik dan pentingnya menjaga berat badan

pada masa remaja

4. memberikan pendidikan kesehatan kepada Nn. tentang anemia pada masa remaja

5. Menjelaskan kepada Nn. tentang komplikasi yang dapat terjadi akibat KEK

6. memberikan health education pada Nn.tentang: Istirahat yang cukup, Pemenuhan gizi, Personal hygiene dan Pola Aktivitas

7. memberikan klien tabel menu makanan sehari-hari sebagai contoh pemenuhan gizi

8. Memberikan tablet penambah darah 1 x sehari

9. Menganjurkan Nn. untuk konsumsi susu tinggi protein

10. Menganjurkan Nn. untuk selalu mengontrol berat badan setiap 2 minggu sekli
Q.S. Al-Baqarah 02 : 168

ٞ ‫ٱ‬
‫َط ِ ّي ٗبا َواَل تَت َّ ِب ُعو ْا خ ُُط َ ٰو ِت ل َّش ۡي َطٰ ِۚن ن َّ ُهۥ لَمُك ۡ عَ ُد ّو ُّمب ٌِني‬ ‫ٱ‬ ‫ٱ‬
‫يَٰ َٓأهُّي َا لنَّ ُاس لُك ُو ْا ِم َّما يِف َأۡل ۡر ِض َحلَٰ اٗل‬
‫ِإ‬
Terjemahnya :

“Wahai manusia! Makanlah dari (makanan) yang halal dan baik yang terdapat dibumi, dan
janganlah kamu mengikuti langkah-langkah setan. Sungguh, setan itu musuh yang nyata bagimu”

(Tafsir Kemenag RI, 2015)

LANGKAH VII: EVALUASI

Keadaan Nn. dengan Kekurangan

Energi Kronik tidak teratasi

Keadaan Nn. baik ditandai

dengan tanda-tanda Vital dalam
batas normal

Anemia tidak teratasi

Nn. merasa tenang dan senantiasa

berdoa kepada Tuhan Yang Maha
Esa
Kun Hari,
Jun Tanggal dan Tempat Keluhan Hasil Pemeriksaan Asuhan Evaluasi
gan Jam
1 04 April PKM 1. Nn. mengeluh pusing dan letih 1.Keadaan umum ibu baik 1. Menyampaikan hasil pemeriksaan 1. Nn. mengerti dengan
2022 Antang sejak 3 hari yang lalu 2.Kesadaran komposmentis kepada Nn. apa yang di jelaskan
Jam 09.55 Perumnas 2. BB 2 tahun terakhir 42 kg 3.Pemeriksaan antropometri 2. Memberikanpendidikan kesehatan 2. TTV dalam batas
Wita 3. Nn. mempunyai kebiasaan a.TB: 155 cm kepada Nn. tentang kekurangan normal
makan dengan porsi sedikit b.BB: 38,4 kg energi kronik dan komplikasinya 3. IMT dan LiLA tidak
dan lebih banyak c.LiLA : 22,5 cm serta pentingnya menjaga berat dalam batas normal
4. Hb tidak dalam batas
mengonsumsi makanan cepat d.IMT : 15,98 Kg/m2 badan pada masa remaja dan
normal
saji 4. Pemeriksaan TTV pendidikan kesehatan tentang
4. Nn. jarang olahraga a. TD : 110/70 mmHg Anemia.
5. Nn. tidak pernah mengonsumsi b. Pernafasan : 22x/menit 3. Memberikan health education pada
obat obatan penambah berat c. Nadi : 84x/menit Nn. tentang istirahat yang cukup,
badan ataupun obat diet d. Suhu : 36,8 ⁰C pemenuhan gizi, personal hygiene
5. Pemeriksaan Fisik dan pola aktivitas.
a.Wajah : tampak pipi tirus 4. Memberikan klien contoh tabel
b.Mata : simetris kiri dan kanan, menu makanan sehari – hari.
konjungtiva pucat, sklera putih 5. Memberikan tablet penambah
c.Mulut : bibir tidak pucat, tidak darah
ada sariawan, gigi tidak tanggal 6. Menganjurkan Nn. Untuk
dan tidak ada caries gigi konsumsi susu tinggi protein (susu
d.Leher : tidak ada pembesaran sumber protein)
kelenjar tyroid, limfe dan vena 7. Menganjurkan Nn. untuk
jugularis mengontrol BB setiap 2 minggu
e.Ekstremitas : simetris kiri dan sekali
kanan, tidak ada varices 8. Mengingatkan Nn. Untuk
6. Pemeriksaan penunjang senantiasa berdoa untuk
Hb : 11 mg/dl kesehatannya
2 Senin, 18 Rumah 1. Nn. mengatakan pusingnya
April 2022 sudah mulai berkurang dan
Jam 09.02 masih agak letih
Wita 2. Nn. merasa senang dengan
kenaikan berat badannya
3. Nn. sudah melakukan apa
yang telah dianjurkan
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. Pemeriksaan antropometri
a. TB : 155 cm
b. BB : 38,9 kg
c. LiLA : 22,7 cm
d. IMT : 16,19 Kg/m2
4. Pemeriksaan TTV
a. TD : 110/70 mmHg
b. Pernafasan : 22x/menit
c. Nadi : 82x/menit
d. Suhu : 36,7 ⁰C
5. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : tampak pipi
tirus
b. Mata : simetris kiri dan
kanan, konjungtiva
pucat, sklera putih
c. Mulut : bibir tidak
pucat, tidak ada
sariawan, gigi tidak
tanggal dan tidak ada
caries gigi.
d. Ekstremitas : simetris
kiri dan kanan, tidak ada
varices
1. Menyampaikan hasil 1. Nn. mengerti dengan
pemeriksaan kepada Nn. apa yang di jelaskan
2. Mengingatkan Nn. untuk 2. TTV dalam batas
tetap melaksanakan health normal
education 3. IMT dan LiLA tidak
3. Mengingatkan Nn. Untuk dalam batas normal
mengonsumsi tablet
penambah darah
4. Mengingatkan Nn. Untuk
mengonsumsi susu tinggi
protein (susu sumber protein)
5. Mengingatkan Nn. untuk
tetap mengontrol BB setiap 2
minggu sekali
6. Mengingatkan Nn. Untuk
senantiasa berdoa untuk
kesehatannya
3 Senin, 09 Rumah 1. Nn. mengatakan sudah 1. Keadaan umum ibu baik
Mei 2022 tidak merasa pusing lagi 2. Kesadaran komposmentis
Jam 15.20 2. Nn. merasa senang dengan 3. Pemeriksaan antropometri
Wita kenaikan berat badannya a. TB : 155 cm
3. Nn. mengatakan sudah b. BB : 39,6 kg
melakukan apa yang telah c. LiLA : 23 cm
dianjurkan d. IMT : 16,48 Kg/m2
4. Pemeriksaan TTV
a. TD : 110/80 mmHg
b. Pernafasan : 22x/menit
c. Nadi : 84x/menit
d. Suhu : 36,8 ⁰C
5. Pemeriksaan Fisik
e. Wajah : pipi tampak agak
tembem
f. Mata : simetris kiri dan
kanan, konjungtiva merah
mudat,sklera putih
g. Mulut : bibir tidak pucat,
tidak ada sariawan, gigi
tidaktanggal dan tidak ada
caries gigi
h. Ekstremitas : simetris kiri
dan kanan, tidak ada
varices
1. Menyampaikan hasil 1. Nn. mengerti dengan
pemeriksaan kepada Nn. apa yang di jelaskan
2. Mengingatkan Nn. untuk 2. TTV dalam batas
tetap melaksanakan health normal
education 3. IMT dan LiLA tidak
3. Mengingatkan Nn. Untuk dalam batas normal
mengonsumsi tablet
penambah darah
4. Mengingatkan Nn. Untuk
mengonsumsi susu tinggi
protein (susu sumber protein)
5. Mengingatkan Nn. untuk
tetap mengontrol BB setiap 2
minggu sekali
6. Mengingatkan Nn. Untuk
senantiasa berdoa untuk
kesehatannya
4 Senin, 23 PKM 1. Nn. merasa senang dengan 1. Keadaan umum ibu baik 1. Menyampaikan hasil 1. Nn. mengerti dengan
Mei 2022 Antang kenaikan berat badannya 2. Kesadaran komposmentis pemeriksaan kepada Nn. apa yang di jelaskan
Jam 10.15 Perumnas 2. Nn. mengataan telah 3. Pemeriksaan antropometri 2. Mengingatkan Nn. untuk 2. TTV dalam batas
Wita melakukan apa yang a. TB : 155 cm tetap melaksanakan health normal
dianjurkan b. BB : 40,4 kg education 3. IMT dalam batas
c. LiLA : 23,3 cm 3. Mengingatkan Nn. Untuk normal
d. IMT : 16,81 Kg/m2 mengonsumsi susu tinggi 4. LiLA tidak dalam
4. Pemeriksaan TTV protein (susu sumber batas normal
a. TD : 110/70 mmHg protein) 5. Hb dalam batas
b. Pernafasan : 20x/menit 4. Mengingatkan Nn. untuk normal
c. Nadi : 84x/menit tetap mengontrol BB setiap
d. Suhu : 36,8 ⁰C 2 minggu sekali
5. Pemeriksaan Fisik 5. Mengingatkan Nn. Untuk
a. Wajah : pipi tampak agak senantiasa berdoa untuk
tembem kesehatannya
b. Mata : simetris kiri dan
kanan, konjungtiva
merah muda, sklera putih
c. Mulut : bibir tidak pucat,
tidak ada sariawan, gigi
tidak tanggal dan tidak
ada caries gigi
d. Ekstremitas : simetris kiri
dan kanan, tidak ada
varices
6. Pemeriksaan penunjang
Hb : 12 mg/dl
5 Senin, 06 Rumah 1. Nn. merasa senang dengan 1. Keadaan umum ibu baik
Juni 2022 kenaikan berat badannya 2. Kesadaran komposmentis
Jam 16.00 2. Nn. mengataan telah 3. Pemeriksaan antropometri
Wita melakukan apa yang a. TB : 155 cm
dianjurkan b. BB : 41,3 kg
c. LiLA : 23,5 cm
d. IMT : 17,19 Kg/m2
4. Pemeriksaan TTV
a. TD : 110/70 mmHg
b. Pernafasan : 22x/menit
c. Nadi : 84x/menit
d. Suhu : 37 ⁰C
5. Pemeriksaan Fisik
e. Wajah : pipi tampak
agak tembem
f. Mata : simetris kiri dan
kanan, konjungtiva
merah muda, sklera
putih
g. Mulut : bibir tidak pucat,
tidak ada sariawan, gigi
tidak tanggal dan tidak
ada caries gigi
h. Ekstremitas : simetris
kiri dan kanan, tidak ada
varices
1. Menyampaikan hasil 1. Nn. mengerti dengan
pemeriksaan kepada Nn. apa yang di jelaskan
2. Menganjurkan Nn. untuk 2. IMT dan LiLA dalam
tetap melaksanakan health batas normal
education
3. menganjurkan Nn. untuk
tetap menjaga pola makan
dan pola aktivitasnya
4. Menganjurkan Nn. Untuk
tetap mengonsumsi susu
tinggi protein sampai
mencapai BB yang
diinginkan
5. Menganjurkan Nn. untuk
tetap mengontrol berat
badannya
6. Mengingatkan Nn. Untuk
senantiasa berdoa untuk
kesehatannya
 BAB IV
PEMBAHASAN
LANGKAH I. LANGKAH III.
IDENTIFIKASI DATA Terdapat persamaan dan tidak IDENTIFIKASI
Tidak ditemukan adanya kesenjangan
DASAR ditemukan kesenjangan antara teori DIAGNOSA
antara teori dan kasus
dan studi kasus POTENSIAL

LANGKAH II.
Terdapat persamaan antara teori dan LANGKAH IV.
IDENTIFIKASI Tidak ada kesenjangan antara teori
kasus IDENTIFIKASI
DIAGNOSA/MASALAH dan studi kasus
AKTUAL TINDAKAN SEGERA
/ KOLABOORASI

LANGKAH V. Tidak ada kesenjangan antara teori

RENCANA TINDAKAN dengan manajemen asuhan kebidanan
ASUHAN KEBIDANAN pada penerapan studi kasus
LANGKAH VII. Tidak ada kesenjangan antara
EVALUASI teori dan studi kasus
LANGKAH VI. Dapat dilaksanakan seluruhnya
IMPLEMENTASI dengan baik tanpa hambatan
BAB V
PENUTUP

o KESIMPULAN
o SARAN
TERIMA KASIH