dr. Liana Puspitasari
Pembimbing: dr. Ramzie Nendra D, Sp. U
Pendamping: dr. Fitriana Rohmatunnisa
dr. Ivan Michael
dr. Wowick
Status generalis
Pemeriksaan kepala
Bentuk kepala : Mesocephal, simetris, venektasi temporalis (-)
Rambut : Warna rambut hitam, tidak rontok dan terdistribusi merata
Mata : Simetris, edema palpebra (-/-) konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-), mata cekung (-/-), refleks cahaya (+/+) normal, pupil
isokor diameter 3 mm / 3 mm
Telinga : Discharge (-/-), deformitas (-)
Hidung : Discharge (-/-), deformitas (-) dan napas cuping hidung
(-/-)
Mulut : Bibir pucat (-), bibir sianosis (-), lidah sianosis (-), lidah kotor
(+), lidah tremor (-)
Pemeriksaan leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Pembesaran KGB (-)
C. PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Pemeriksaan thorax
Paru
Inspeksi : Dinding dada tampak simetris dan tidak tampak
ketertinggalan gerak antara hemithorax kanan dan kiri. Kelainan
bentuk dada (-), retraksi intercostalis (-).
Palpasi : Vokal fremitus sinistra = dextra
Perkusi : Perkusi seluruh lapang paru sonor, batas paru-hepar
SIC V LMCD.
Auskultasi : Suara dasar vesikuler +/+, RBH-/-, RBK-/-
Jantung
Inspeksi : Ictus Cordis tampak di SIC V 2 jari medial LMCS
Palpasi : Ictus Cordis teraba pada SIC V 2 jari medial LMCS
Perkusi : Batas atas kanan : SIC II LPSD
Batas atas kiri : SIC II LPSS
Batas bawah kanan : SIC IV LPSD
Batas bawah kiri : SIC V 2 jari medial LMCS
Auskultasi : B I-II reguler, Gallop (-), Murmur (-)
C. PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus (+) terdengar setiap 2-5 detik
(normal)
Perkusi : timpani, pekak sisi (-), pekak alih (-), nyeri
ketok costo vertebrae (-/+)
Palpasi : supel, nyeri tekan regio Epigastrium (+),
nyeri tekan regio Iliaca Sinistra (+)
Hepar: tidak teraba pembesaran
Lien : tidak teraba pembesaran
C. PEMERIKSAAN FISIK
Ekstremitas
Bentuk normal, deformitas (-), Luka (-)
Sianosis perifer (-), petechiea (-) clubbing
finger (-) Palmar erythema (-), Spoon Nail (-)
Kekuatan otot ektremitas atas dan bawah
5/5
Akral hangat
CRT < 2 detik
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG Abdomen Bawah
Ginjal kanan dan kiri ukuran normal,
batas medulla dan kortex tidak tampak
jelas, ketebalan kortex normal, kedua
kalix dan kedua ureter sangat melebar,
tidak tampak jelas batu / SOL
Vesica Urinaria dinding menebal,
irregular, tampak bayangan
hyperechoic 1cm dan slunge tebal
intralumen
Prostat ukuran 3,4x4x4,5 cm setara
dengan volume 31-32 cc, tidak tampak
SOL
Kesan
Hidronefrosis Kedua Ginjal, Grade III-
IV
Hidroureter Bilateral
Cystitis Kronis Ec Suspek
Vesikolithiasis
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Tampak udara usus berlebih
Pemeriksaan BNO Polos - Tidak tampak distensi usus yang significant
- Tampak bayangan opak dirongga pelvis setinggi
sacrum 3
- Udara dirongga pelvis minimal
- Kalsifikasi vertebrae Lumbal 1-5
- Tidak tampak kompresi corpus vertebrae lumbalis
- Scoliosis vertebrae lumbal ke kanan
Kesan
Suspek Vesikolitiasis
Spondiloartrosis vertebrae lumbal 1-5
Gambaran meteorismus dengan skibala
Scoliosis vertebrae lumbal ke kanan
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Trachea ditengah
Pemeriksaan Foto Thorac - Cor membesar
- Sinus tajam
- Diaphragma licin
- Pulmo hillus kasar
- Corakan paru ramai
- Tampak bercak halus inhomogen dan
infiltrate progresif baru pada basal kedua
paru
Kesan
Tampak gambaran Bronchopneumonia
Elongation dan kalsifikasi aorta
Kardiomegali suspek LVH
E. DIAGNOSIS BANDING
F. DIAGNOSIS KERJA
Farmakologi :
Tatalaksana IGD
Hydromal 20 tpm
Omeprazole iv 1 amp
Ketorolac iv 1 amp
Paracetamol 500mg po
Amlodipine 5mg po
Farmakologi :
Hydromal 14 tpm
Ketorolac 2x30mg iv
Lansoprazole 1x30mg iv
Ceftriaxone 2x1gr iv
Harnal 1x0,4mg po
Amlodipine 1x10mg po
BNO Polos
USG Urologi
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
*Prostate Hyperplasia adalah suatu
keadaan dimana kelenjar
periuretral prostat mengalami
hiperplasia yang akan mendesak
jaringan prostat yang asli ke
perifer dan menjadi simpai
*Definisi
Prostat adalah organ genitalia pria yang
*Anatomi Prostat
terletak di sebelah inferior buli- buli
Intermittency Urgency
Sensation of incomplete
bladder emptying
* WHO (Internasional Prostate Symptom Score, IPSS)
Jumlah nilai :
0 = baik sekali
1 = baik
2 = kurang baik
3 = kurang
4 = buruk
5 = buruk sekali
Penilaian:
•ringan : skor 0-7
•sedang : skor 8-19
•berat : skor 20-35
*Gambaran Klinis
1. Pemeriksaan fisik
Rectal Touche
• Konsistensi prostat
• Adakah asimetris pada prostat
• Adakah nodul pada prostate
• Apakah batas atas dapat diraba
• Sulcus medianus prostate teraba
atau tidak
2. Pemeriksaan 3. Pemeriksaan pencitraan
laboratorium a.Foto polos abdomen (BNO)
a. Darah : b.Pielografi Intravena (IVP)
*Ureum dan Kreatinins c.Sistogram retrograd
*Elektrolit d.Ultrasonografi (USG)
*Blood urea nitrogen e.Transrektal Ultrasonografi
*Prostate Specific Antigen (TRUS)
(PSA) f.MRI atau CT (jarang
*Gula darah dilakukan)
b. Urin :
*Kultur urin + sensitifitas test
*Urinalisis dan pemeriksaan
mikroskopik
*Sedimen
* 4. Pemeriksaan lain
*Pemeriksaan Tekanan
*Uroflowmetri Pancaran (Pressure Flow
*mengukur laju pancaran Studies)
urin miksi. Laju pancaran *dapat membedakan apakah
urin ditentukan oleh: daya penyebabnya adalah
kontraksi otot detrusor, obstruksi atau daya
tekanan intravesica, kontraksi otot detrusor yang
resistensi uretra melemah.
*normal:12 ml/detik, *menggunakan Abrams-
puncak laju pancaran Griffiths Nomogram.
mendekati 20 ml/detik *Mengukur tekanan
*obstruksi ringan: 6 – 8 intravesica dan laju
ml/detik dengan pancaran urin
puncaknya sekitar 11 – 15 *Pemeriksaan Volume
ml/detik.
Residu Urin
*Komplikasi
* Batu Kandung Kemih
* Hematurias
* Sistitis
* Pielonefritis
* Retensi Urin Akut Atau Kronik
* Refluks Vesiko-Ureter
* Hidroureter
* Hidronefrosis
* Gagal Ginjal
*Penatalakasanaan
*Observasi (Watchful waiting)
Dilakukan jika IPSS <8
*Medikamentosa
*Penghambat adrenergik alfa
(contoh nya Tamsulosin)
*Penghambat enzim 5 alfa reductase
( contohnya finasteride)
*Operatif
*Prostatektomi terbuka
*Trans urethral resection
Prostatectomy (TURP)
*Retropubic infravesika (Terence
millin)
*Suprapubic transvesica/TVP (Freyer)
*Transperineal
TERIMAKASIH