Terapi Oksigen

Dr. Hotber Pasaribu MSi Med, SpA(K)

Blok 18
20 Maret 2023
 Target pencapaian

Mengerti peranan hemodinamik dalam terapi oksigen.

Mengerti maksud dan tujuan terapi oksigen

Mengerti komposisi gas dalam room air

Mengenal pirau dan ruang rugi di paru

Mengerti fisiologi ventilasi dan perfusi oksigen di

tingkat paru dan jaringan
Hemodinamik
Delivery Oksigen

Demand O2

Delivery O2 (DO2)

DO2 (mLO2/menit) = CO x Content O2 dalam arteri (CaO2)

Preload
INOTROPIK
kontraktilitas SV X HR 1.34xHb(g/L)xSaO2 + 0.003xPaO2
Vasopressor/
Afterload
vasodilator
Vasopressor/
Tekanan darah = CO x SVR vasodilator
4
Tekanan oksigen dalam kapiler dan mix venous
afinitas….
Ventilasi dan perfusi oksigen
Ventilasi perfusi
Indeks Inotropik
Terapi oksigen : pemberian oksigen lebih dari 21
%

Target : terpenuhi kebutuhan oksigen sel

Faktor yang berkaitan :

• ventilasi
• difusi
• distribusi
Tekanan gas dalam room air dan saluran
napas
Tekanan gas di saluran pernapasan
Afinitas oksigen dan hemoglobin

Faktor mempengaruhi :

PaCO2

Konsentrasi ion H+

Suhu tubuh

Enzim 2.3 difosfogliserat

Sumber oksigen
 Tujuan terapi oksigen

Mengatasi hipoksemia : penurunan tekanan oksigen

alveolar, gangguan perfusi (ventilasi perfusi)

Menurunkan usaha napas ➡ menurunkan konsumsi

oksigen

Mengurangi kerja miokardium

HEMODINAMIK !!!
 Inotropes Vasodilator
? ?

Fluid? Vasopressor
?

Dialysis? Ventilatory
adjustment
 Cara pemberian oksigen

aliran rendah (low flow - veriable performance)

fraksi berbeda tergantung tidal volume pasien

aliran tinggi (high flow - high performance) : hukum

bernoulli (tekanan tinggi/aliran rendah)

fraksi oksigen dibedakan berdasarkan warna ➡

lebih mahal
 Alat pemberian oksigen

Nasal kanul

keuntungan : murah dan ekonomis

kerugian : perubahan rate respirasi dan tidal

volume inspirasi akan mengubah fraksi oksigen

Kateter nasofaring

jarang digunakan : sulit perawatannya

 ….oksigen

Sungkup sederhana (simple mask)

kecepatan 6 - 10 L/menit menghasilkan FiO2 35 - 55%

Sungkup non rebreathing

dapat memberikan oksigen sampai 100 %

sungkup partial rebreathing

sungkup venturi

oksigen hood (head box)

….oksigen

katup searah
Perkiraan FiO2 dengan oksigen low flow
Makrosirkulasi dan mikrosirkulasi
Terimakasih