Online Class

Psikiatri: Bipolar
Disorder
APT. CRISTOPEL CANDRA H.G, S.FARM (@CHRISGAHAGHO)
BIMBEL SIAPUKAI (@SIAPUKAI)
Definition?

 Gangguan bipolar adalah gangguan mental yang ditandai dengan perubahan

emosi yang drastis. Seseorang yang menderita bipolar dapat merasakan gejala
mania (sangat senang) dan depresif (sangat terpuruk).
 Pada episode Depressi disebabkan karena terjadinya penurunan beberapa
amininergic neurotransmitter. Sehingga aktivitas reseptor Serotonin menurun.
 Sedangkan pada episode Maniac disebabkan oleh tingginya kadar Serotonin
dalam system limbik.
Symptoms?
Maniac Depressi
 Merasa sangat sedih dan putus asa.
Merasa sangat bahagia atau senang.
 Lemas dan kurang energi.
Berbicara sangat cepat, sering, dan tidak seperti keadaan
normal.  Hilang keinginan untuk beraktivitas.
 Merasa kesepian dan tidak berguna.
Merasa sangat bersemangat.
 Merasa bersalah.
Muncul rasa percaya diri yang berlebihan.  Pesimis terhadap segala hal.
 Tidak nafsu makan.
Keinginan untuk tidur menurun.
 Gangguan dalam tidur seperti sulit tidur
Tidak nafsu makan. atau bangun terlalu dini.
 Delusi atau waham.
Mudah terganggu
 Muncul keinginan untuk bunuh diri
Treatment? Based on Episode they in.

Pemberian terapi pada Pemberian terapi pada

No Cure episode Maniac = Mood episode Depressi =
Stabilizer Antidepressan

Lithium Sodium merupakan

No-Adherence merupakan Pemberian terapi didasarkan
lini pertama yang dipakai
barrier utama seseorang pengamatan teliti pada
khusus pada episode
mengalami kekambuhan pasien dimana episode dia
Maniac. Dan profilaksis
Bipolar Disorder berada.
dikedua episode.
Therapy..
Mood Stabilizer Anti-Depressan
 Profilaksis: Lithium Sodium Terbagi menjadi: SSRi, SNRi, MK: (-) re-uptake aminergic
Antidepressan Tricyclic, neurotransmitter, (-) degradasi
 Antidepressan Tetracyclic dan oleh enzim MAO (Monoamine
Terapi Utama: Haloperidol, Carbamazepine, MAOi Oxydase)
Asam Valproat, Natrium Divalproat
 Pada Mania Akut: Haloperidol i.m + Lithium.
Kombinasi ini diakibatkan karena Lithium SSRI= Fluoxetin, Sertraline,
SNRI= Venlafaxine,
Duloxetine, Mirtazapine,
memiliki efek anti Mania yang baru muncul di Citalopram, Paroxetine
Trazodone
hari 7-10
 Jika terdapat kontraindikasi/ tidak dapat di
tolerir pada penggunaan Lithium, maka
ATC: Amitriptyline, ATtC: Maprotiline,
alternative yang dapat diberikan adalah CBZ, Imipramine, Clomipramine Amoxapine
As.V atau Na.DV, yang terbukti dapat
meredakan sindrom mania/depressi akut.

Drug Of Choice mengikuti

MAOi: Meclobamide,
aturan: SSRi > ATC >
Phenelzine
Optional: SNRi, ATtC, MAOi
Contoh Soal!
1.