PBL 1.

2
RUSDIAH M RUSMIN
202283123
 SKENARIO
“Bercak kemerahan di kulit”
Seorang ibu rumah tangga berumur 20 tahun datang ke dokter praktek
swasta dengan gangguan bercak kemerahan, berbatas tegas di pergelangan tangan, muncul empat hari
yang lalu. Bercak tersebut agak hangat pada perabaan, terasa gatal dan tidak ada nyeri pada penekanan.
Kelainan itu sifatnya kambuhan terutama setelah mencuci. Lokasi kelainannya bisa di sela-sela jari tangan
atau sela jari kaki.
 LO 1 PENGERTIAN
HYPERSENSITIVITAS DAN
KLASIFIKASINYA
hipersensitivitas adalah refleksi dari respons imun yang berlebihan. Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi
pada dua situasi. Pertama, respons terhadap antigen asing (mikroba dan antigen lingkungan non
infeksius) yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan, khususnya bila reaksinya berulang dan tidak
terkontrol. Kedua, respons imun dapat bekerja langsung terhadap antigen diri sendiri (autolog) sebagai
akibat kegagalan toleransi diri (self-tolerance)

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
KLASIFIKAS
I

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
HYPERSENSITIVITAS TYPE
1

A B B A S , A . K . , L I CH T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N , E LS E V I E R
SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
HYPERSENSITIVITAS TYPE
1

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
HYPERSENSITIVITAS TYPE 2
(Antibody-mediated Cytotoxic
Hypersensitivity)

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
HYPERSENSITIVITAS TYPE 3
(Diperantari kompleks imun)

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
HYPERSENSITIVITAS TYPE4
(Delayed type hypersensitivity)

Delves, Petter J., Martin, Seamus J., Burton, Dennis R., Roitt, Ivan M.. (2017). Roitt's Essential Immunology (13). London: Wiley
Blackwell.
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
LO 2 MENJELASKAN FAKTOR RESIKO DAN ETIOLOGI
HIPERSENSITIVITAS
 Type I hypersensitivity occurs as a result of exposure to an antigen. The response to the antigen occurs in two
stages: the sensitization and the effect stage. In the sensitization stage, the host experiences an asymptomatic
contact with the antigen. Subsequently, in the "effect" period, the pre-sensitized host is re-introduced to the
antigen, which then leads to a type I anaphylactic or atopic immune response. There are various types of antigens
that the host can be exposed to, and examples include food allergies (i.e., nuts, eggs, soy, wheat, shellfish, etc.),
animal source (i.e., bee, wasp, cats, insects, rats, etc.), environmental factors (i.e., dust mites, latex, pollen, mold,
etc.), atopic diseases (i.e., allergic asthma, allergic rhinitis, conjunctivitis, dermatitis, etc.), transfusion reactions,
medication-induced reactions (i.e., antibiotics), and systemic reaction to an allergen (i.e., hives) or anaphylaxis.

Abbas M, Moussa M, Akel H. Type I Hypersensitivity Reaction. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560561/
 FAKTOR RESIKO HIPERSENSITIVITAS

USIA
JENIS KELAMIN
Usia merupakan faktor
risiko pertama yang dapat Faktor jenis kelamin menjadi
menyebabkan terjadinya faktor yang kontroversial.
gangguan atau penyakit Namun, reaksi
yang sesuai dengan hipersensitivitas lebih banyak
skenario. terjadi pada perempuan
daripada laki-laki.
 FAKTOR RESIKO HIPERSENSITIVITAS

GENETIK KELAINAN KULIT

Terdapat satu hipotesis bahwa
kemampuan individu
untukmenetralisir radikal
bebas, menyesuaikan jumlah
enzim antioksidan dan
membentuk heat
shockprotein (HSP)
dipengaruhi secara genetik.
SEBELUMNYA
Hal ini disebabkan adanya
kontak terus menerus terhadap
bahan kimia maupun alergen
yang menyebabkan kulit
sering terpapar
LO 3 PATOFISIOLOGI HIPERSENSITIVITAS
 Hypersensitivitas tipe 1

Rengganis, I., & Baratawidjaja, K. G. (2018). Imunologi dasar. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
HYPERSENSITIVITAS TYPE 2
(Antibody-mediated Cytotoxic
Hypersensitivity)

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
 Hypersensitivitas tipe 3

Rengganis, I., & Baratawidjaja, K. G. (2018). Imunologi dasar. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hypersensitivitas tipe 4

Rengganis, I., & Baratawidjaja, K. G. (2018). Imunologi dasar. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
lo 4 organ organ yang terlibat dalam
respon imun berdasarkan skenario
Burmester MD. Color Atlas of Immunology. Germany :
University of Berlin; 2003.
 THYMUS
Owen JA, Punt J, Stranford SA, Jones PP, Kuby J. Kuby immunology. Seventh edition, International edition.
Basingstoke: Macmillan Higher Education; 2013.
 BONE MARROW
Owen JA, Punt J, Stranford SA, Jones PP, Kuby J. Kuby immunology. Seventh edition, International edition.
Basingstoke: Macmillan Higher Education; 2013.
SECONDARY
ORGAN

LIEN LYMPH NODE

Owen JA, Punt J, Stranford SA, Jones PP, Kuby J. Kuby immunology. Seventh edition, International edition.
Basingstoke: Macmillan Higher Education; 2013.
LO 5 perubahan histopatologi
pada reaksi hipersensitivitas
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
Novak-Bilić G, Vučić M, Japundžić I, Meštrović-Štefekov J, Stanić-Duktaj S, Lugović-Mihić L. IRRITANT AND ALLERGIC CONTACT DERMATITIS - SKIN LESION CHARACTERISTICS.
Acta Clin Croat. 2018 Dec;57(4):713-720. doi: 10.20471/acc.2018.57.04.13. PMID: 31168208; PMCID: PMC6544100.
LO 6 respon imun innate dan adaptive
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
 Innate imunity
Komponen innate imunity
• Epithelial Barrier
• Phagocytes : Neutrophils and Monocytes
• Macrophages
• Dendritic Cells
• Mast cells
• Innate lymphoid cells
• Natural killer cells
• Complement system
• Cytokines of innate immunity

A BBA S , A . K . , L I C H T MA N , A . H . A N D P I L L A I , S . ( 2 0 1 5 ) C E L L U L A R A N D MO L E C U L A R I MMU N O L O G Y. 8 T H E D I T I O N ,
ELSEVIER SAUNDERS, PHILADELPHIA, 199-337.
A BBA S, A . K ., LI CH TMA N , A .H . A N D PI LLA I , S . ( 2 0 1 5 ) CELLU LA R A N D
MO LECU LA R I MMU N O LO G Y. 8 TH ED I TI O N , ELS EV I ER SA U N D ERS,
PH I LA D ELPH I A , 1 9 9 - 3 3 7 .
 ADAPTIVE IMMUNITY

A BBA S, A . K ., LI CH TMA N , A .H . A N D PI LLA I , S . ( 2 0 1 5 ) CELLU LA R A N D

MO LECU LA R I MMU N O LO G Y. 8 TH ED I TI O N , ELS EV I ER SA U N D ERS,
PH I LA D ELPH I A , 1 9 9 - 3 3 7 .
A BBA S, A . K ., LI CH TMA N , A .H . A N D PI LLA I , S . ( 2 0 1 5 ) CELLU LA R A N D
MO LECU LA R I MMU N O LO G Y. 8 TH ED I TI O N , ELS EV I ER SA U N D ERS,
PH I LA D ELPH I A , 1 9 9 - 3 3 7 .
LO 7 alur penegakan diagnosis beserta pengobatan hipersensitivitas
pada skenario
ANAMNESIS
diskusi tentang penyakit ini dan
mempertimbangkan pekerjaan, rumah tangga, dan
fokus pada tempat timbulnya
kemungkinan paparan terhadap alergen saat
masalah dan agen topikal yang
bepergian, dan juga tentu saja waktu, lokalisasi,
digunakan untuk mengobati
alergen sebelumnya diidentifikasi, diatesis topik,
masalah
perawatan kulit, kosmetik, dan obat topikal maupun
sistemik

Biasanya, dermatitis terjadi

pada lokasi aplikasi alergen
tetapi penyebaran dermatitis
juga mungkin terjadi.
PEMERIKSAAN FISIK
Penampilan klinis DKA dapat bervariasi
tergantung pada lokasi dan durasi. Pada
kebanyakan kasus, erupsi akut ditandai
dengan makula dan papula eritema,
vesikel, atau bula, tergantung pada
intensitas dari respon alergi
DKA dapat bervariasi tergantung
pada lokasi dan durasi, seperti
kelopak mata, penis, dan skrotum,
eritema dan edema biasanya
mendominasi dibandingkan vesikel.
Pada fase subakut, vesikel kurang menonjol, dan
pengerasan kulit, skala, dan lichenifikasi dini bisa saja
terjadi. Pada DKA kronis hampir semua kulit muncul
scaling, lichenifikasi, dermatitis yang pecah-pecah
(membentuk fisura), dengan atau tanpa
papulovesikelisasi yang menyertainya
Pada DKA kronis hampir semua kulit
muncul scaling, lichenifikasi,
dermatitis yang pecah-pecah
(membentuk fisura), dengan atau
tanpa papulovesikelisasi yang
menyertainya. DKA tidak selalu
tampak eksema, ada varian
noneksema
PEMERIKSAAN LANJUTAN

Patch test
Uji tempel digunakan untuk mendeteksi hipersensitivitas terhadap zat yang
bersentuhan dengan kulit sehingga alergen dapat ditentukan dan tindakan
korektif dapat diambil. Uji tempel merupakan pemeriksaan untuk konfirmasi
dan diagnostik tetapi hanya dalam
7 kerangka anamnesis dan pemeriksaan fisik, uji tempel ini jarang membantu
jika tanpa anamnesis dan pemeriksaan fisik. Uji tempel dapat diadministrasikan
dengan thin-layer rapid-use epicutaneous (TRUE) atau dengan ruang aluminium
yang disiapkan tersendiri (Finn) dimana dipasang pada tape Scanpor.
PEMERIKSAAN LANJUTAN

Provocative use test

reaksi uji tempel yang mendekati positif Uji Photopatch

digunakan untuk mengevaluasi fotoalergi
terhadap bahan-bahan dari zat, seperti
kontak
kosmetik.
terhadap zat seperti sulfonamid, fenotiazin,
p-aminobenzoic acid, oxybenzone, 6-metil
kumarin, musk ambrette, atau
tetrachlorsalicylanilide
 Nonmedikamentosa
1.Identifikasi dan penghindaran terhadap bahan alergen tersangka.
2.Anjuran penggunaan alat pelindung diri (APD), misalnya sarung tangan, apron,
sepatu bot.* Pada beberapa kondisi oklusif akibat penggunaan sarung tangan
terlalu lama dapat memperberat gangguan sawar kulit.

Referensi : Dr. dr. Sandra Widaty SpKFF, Prof. Dr. dr. Hardyanto Soebono SpKFF, dr. Hanny Nilasari SpKFF, Dr. dr. M. Yulianto Listiawan SpKFF, dr. Agnes Sri Siswati SpKFF,
dr. Danang Triwahyudi SpKFF, et al. PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN DI INDONESIA. 2017.
medical treatment

• High-potency topical corticosteroids, e.g. clobetasol propionate

0.05% cream, may be used to reduce the inflammation.
• As a general rule, high-potency corticosteroids should not be
used on thin skin, e.g. face, genitals, intertriginous areas, to
avoid the risk of skin atrophy .
• Antihistamines such as hydroxyzine and cetirizine are
recommended to control pruritus. Systemic steroids are advised
in severe cases
• Tacrolimus ointment and pimecrolimus cream are
immunomodulating drugs that inhibit calcineurin and are
helpful in allergic contact dermatitis.

Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis - a Review. Curr Dermatol Rep. 2022;11(2):41-51. doi: 10.1007/s13671-
021-00351-4. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35433115; PMCID: PMC8989112.