PERSIAPAN DAN

PERENCANAAN KEHAMILAN
OLEH : IRAWATI HARAHAHAP,S.KEB,MKM
KESEHATAN UMUM DAN FERTILITAS

• Fertilitas merupakan kemampuan reproduksi yang sebenarnya dari penduduk

(actual reproduction performance). Atau jumlah kelahiran hidup yang
dimiliki oleh seorang atau sekelompok perempuan. Kelahiran yang dimaksud
disini hanya mencakup kelahiran hidup, jadi bayi yang dilahirkan
menunjukan tanda-tanda hidup meskipun hanya sebentar dan terlepas dari
lamanya bayi itu dikandung.
• Fertilitas sebagai istilah demografi diartikan sebagai hasil reproduksi yang nyata dari
seorang wanita atau sekelompok wanita. Dengan kata lain fertilitas ini menyangkut
banyaknya bayi yang lahir hidup. Fekunditas, sebaliknya, merupakan potensi fisik untuk
melahirkan anak. Jadi merupakan lawan arti kata sterilitas.
• Pengaruh kegemukan (obesitas) pada Kesuburan (fertilitas)
• Obesitas merupakan masalah yang umum terjadi di seluruh dunia. Kelebihan berat badan
dan obesitas sering dihubungkan dengan berbagai masalah kesehatan seperti diabetes,
penyakit jantung, stroke, osteoartitis, dan gangguan reproduksi dengan keluhan yang
paling sering dialami adalah menstruasi tidak teratur dan kemandulan. Namun berat
badan juga berpengaruh pada masalah kesehatan umum dan reproduksi.
• Berat badan normal Standar internasional yang dipakai untuk menilai ideal tidaknya
berat badan adalah BMI (Body Mass Index), yang menggunakan perbandingan berat
badan dan tinggi badan.
• Pada wanita hamil, kelebihan lemak di tubuh berkaitan dengan meningkatnya
risiko keguguran dalam 3 bulan pertama. Pada wanita dengan BMI lebih dari
30, risiko tersebut dapat meningkat menjadi 3x bahkan lebih, meskipun pada
yang kelebihan berat badan ringan risiko tersebut juga meningkat.
• Ketika kehamilan telah melewati 3 bulan, terdapat pula peningkatan risiko
terjadinya kelainan pada janin. Spina bifida 3x lebih sering terjadi pada
wanita yang obesitas dan risiko tersebut tetap tinggi meskipun konsumsi
suplemen asam folat diberikan. Risiko kelainan perut dan jantung juga
meningkat 2-3x pada wanita yang kelebihan berat badan.
• Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas harus mengetahui risiko infertilitas
dan buruknya bayi yang dilahirkan. Mereka jug harus mengetahui bahwa keberhasilan
pengobatan lebih rendah jika BMI mereka meningkat. Tambahan asam folat harus
diberikan.
• NUTRISI
• Terdapat beberapa nutrien penting yang dinyatakan mampu menjaga dan
meningkatkan fertilitas. Seperti asam folat, zinc, selenium, asam lemak tak jenuh, dan
beberapa jenis vitamin (terutama vitamin D). Namun, pemeriksaannya terbatas pada
kadar nutrien tersebut dalam tubuh, bukan pada hormon tertentu dalam darah. Sebagai
contoh kadar vitamin D yang rendah dinyatakan berhubungan dengan kejadian PCOS.
• Selain sumber nutrisi, status nutrisi tubuh juga sangat berkaitan dengan fertilitas.
Obesitas dinyatakan memberikan hubungan bermakna dengan kejadian infertilitas
baik laki-laki maupun perempuan.
DIABETES,EPILEPSI,PENYAKIT JANTUNG
DAN HIPERTENSI
• Diabetes gestasional
• Diabetes gestasional adalah hiperglikemia dengan nilai glukosa darah di atas normal
tetapi di bawah nilai diagnosis diabetes. Diabetes gestasional terjadi selama kehamilan.
• Wanita dengan diabetes gestasional mempunyai peningkatan risiko komplikasi selama
kehamilan dan saat melahirkan. Para wanita ini dan mungkin anak-anak mereka juga
berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di masa depan.
• Diabetes gestasional didiagnosis melalui pemeriksaan prenatal, bukan melalui gejala
yang dilaporkan.
• Kekhawatiran saat mengalami epilepsi selama kehamilan tentu dirasakan.
Namun, kebanyakan ibu yang menderita epilepsi mampu melahirkan bayi
yang sehat. Kejang selama kehamilan dapat menyebabkan beberapa
komplikasi bagi ibu hamil, di antaranya; Melambatnya denyut jantung janin.
• Pencegahan Epilepsi
• Minumlah obat anti-kejang kamu sesuai resep. Jangan menyesuaikan dosis
atau menghentikan obat kamu sendiri. Ingatlah bahwa kejang yang tidak
dikendalikan cenderung memberikan risiko yang lebih besar kepada bayi
daripada obat apa pun. Selain itu, disarankan bagi kamu untuk meminum 5
miligram dosis asam folat setiap hari begitu kamu mulai mencoba untuk
hamil.
• Selain mengonsumsi obat, penting pula untuk menjalani gaya hidup yang
sehat
• Menjalani diet sehat.
• Mengonsumsi vitamin prenatal.
• Tidur yang cukup.
• hindari rokok, minum alkohol, dan mengonsumsi narkoba.
• Dokter akan menawarkan USG untuk membantu mendeteksi masalah
perkembangan pada bayi. Kamu mungkin membutuhkan tes darah tambahan
untuk memeriksa kadar obat anti-epilepsi dalam darah, tergantung pada
antikonvulsan yang digunakan.
PENYAKIT JANTUNG DAN HIPERTENSI
KEAHMILAN

• Wanita hamil sangatlah rentan terhadap berbagai gangguan kesehatan yang

dapat membahayakan nyawanya dan anaknya. Salah satunya tekanan pada
jantung dan sistem sirkulasi
• Wanita yang sebelumnya sudah memiliki penyakit jantung dapat mengalami
komplikasi, gejala, dan tanda-tanda yang lebih parah saat hamil, pembukaan
rahim, dan persalinan.
• Di antara beberapa penyakit kardiovaskular, hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular
yang paling sering terjadi selama kehamilan, dan terjadi pada 5-10% dari semua kehamilan.
Penyakit kardiovaskular lainnya yang sering terjadi pada kehamilan adalah penyakit
jantung bawaan dan penyakit katup jantung rematik. Kardiomiopati jarang ditemukan,
tetapi merupakan penyebab komplikasi kardiovaskular yang berat pada kehamilan.
• Apa akibat penyakit jantung pada ibu hamil terhadap janin dalam kandungan?
• Maka akan terjadi peningkatan denyut jantung pada ibu hamil sehingga jantung akan
mengalami kelelahan. Akhirnya pengiriman oksigen dan zat makanan dari ibu ke janin
melalui ari–ari menjadi terganggu dan jumlah oksigen yang diterima janin semakin lama
akan berkurang. Janin akan mengalami gangguan pertumbuhan serta kekurangan oksigen.
• Sebagai akibat lanjut ibu hamil berpotensi mengalami keguguran dan kelahiran prematur
(kelahiran sebelum cukup bulan), terutama bila selama kehamilannya sang ibu tidak
mendapat penanganan pemeriksaan kehamilan dan pengobatan dengan tepat.
• Beberapa faktor yang dapat menyebabkan risiko penyakit jantung saat
kehamilan adalah:
• Obesitas
• Riwayat anggota keluarga yang memiliki penyakit jantung, terutama
miokarditis atau peradangan otot jantung
• Kekurangan nutrisi sebelum dan saat hamil
• Konsumsi alkohol berlebihan
• Ada lebih dari satu janin di dalam kandungan
• Hamil saat berusia lebih dari 30 tahun
• Kehamilan dengan penyakit jantung termasuk dalam kategori risiko tinggi karena
dapat membahayakan keselamatan ibu hamil dan janin. Karena itu diperlukan
pengawasan oleh dokter kandungan dan dokter spesialis penyakit jantung. Ibu
dengan riwayat penyakit jantung dan mengalami kehamilan dapat memperberat kerja
jantung, sehingga diperlukan pemeriksaan antenatal ibu hamil secara teratur.
• GANGGUAN TIROID ,FENIKETONURIA, DAN PENYAKIT MENULAR
SEKSUAL
• Kelenjar tiroid adalah kelenjar yang letaknya di leher. Kelenjar ini berfungsi untuk
menghasilkan hormon tiroid yang mengatur metabolisme tubuh. Gangguan pada
kelenjar ini dapat menimbulkan gejala penyakit tiroid yang berbeda-beda, tergantung
jenis dan penyebabnya. Gangguan kelenjar tiroid yang umum dijumpai yaitu
hipertiroid dan hipotiroid. Hipertiroid adalah terjadinya pembesaran kelenjar tiroid.
Sedangkan pada fenomena hipotiroid, terjadi pengecilan kelenjar tiroid.
• Pada penyakit tiroid yang tidak terkontrol, apalagi pada kondisi yang tidak
terdeteksi sejak awal kehamilan, lambat laun bisa menyebabkan janin gagal
berkembang. Dampaknya, ibu yang memiliki penyakit tiroid berisiko
melahirkan bayi dengan kondisi cacat. Selain itu, bayi juga bisa lahir dengan
kondisi BBLR (berat bayi lahir rendah).Kehamilan dengan gangguan fungsi
tiroid baik itu hipertiroid maupun hipotiroid dapat mempengaruhi kesehatan
si ibu maupun janin didalam kandungan. Untuk itu perlu pencegahan, deteksi
dini dan tatalaksana yang tepat terhadap ibu hamil dengan gangguan kelenjar
tiroid.
• Fenilketonuria atau yang disebut PKU adalah kelainan genetika langka yang
menyebabkan asam amino yang disebut fenilalanin menumpuk di dalam
tubuh. Perlu diketahui bahwa asam amino adalah blok bangunan protein,
sementara fenilalanin ditemukan di semua protein dan beberapa pemanis
buatan.
• Kondisi ini disebabkan oleh terjadinya kecacatan pada gen yang membantu
menciptakan enzim yang dibutuhkan untuk memecah fenilalanin. Tanpa
enzim tersebut, tubuh tidak bisa memproses fenilalanin, akibatnya fenilalanin
akan menumpuk dalam darah dan otak. Jika dibiarkan tanpa penanganan,
maka fenilketonuria dapat menyebabkan kerusakan otak secara permanen
dan beberapa gangguan kesehatan lainnya pada pengidapnya.
• IMS adalah penyakit yang berpindah dari satu orang ke orang lainnya
melalui hubungan seksual. Proses penularan penyakit ini bisa terjadi akibat
adanya aktivitas seksual melalui mulut, anus, penis maupun vagina.
• Bisa dikatakan, IMS merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan
terjadinya berbagai komplikasi.
• Jika terjadi pada ibu hamil, penyakit ini bisa mengancam keselamatan ibu
maupun janin dalam kandungan.
• (IMS) dapat menimbulkan dampak yang serius
pada kehamilan berupa kehamilan ektopik, aborsi spontan, kematian janin
dalam rahim, prematuritas, infeksi kongenital dan perinatal
serta infeksi puerperal pada ibu.
KONSELING GENETIK
• Tes genetik dapat dilakukan selama kehamilan untuk menyaring kondisi
umum yang terjadi secara acak dan tidak diturunkan dalam keluarga.
• Kondisi yang diperiksa pada kehamilan meliputi:
• Sindrom Down
• Trisomi 13 dan 18
• Sindrom Klinefelter
• Sindrom Turner
• Cacat tabung saraf, seperti spina bifida atau anencephaly
• Menentukan risiko dapat membantu Anda dan pasangan mempersiapkan diri secara
medis dan emosional untuk memiliki anak dengan kondisi genetik. Pengujiannya
mencakup USG anatomi atau tes darah untuk Anda, yang mungkin mencakup
pemeriksaan DNA bebas sel. Tes skrining prenatal biasanya dilakukan pada
trimester pertama atau kedua.
• Setiap langkah proses konsultasi, penyaringan dan pengujian dilakukan melalui
kolaborasi dan percakapan antara Anda dan konselor genetik. OB-GYN Anda dan
anggota tim perawatan lainnya disertakan sehingga informasi terkait dibagikan
kepada mereka yang terlibat dalam perawatan Anda dan bayi Anda selama
kehamilan.
• Tujuan utama dari konseling genetik adalah untuk memberikan informasi dan
dukungan ketika Anda membuat keputusan tentang kesehatan Anda dan kesehatan
keluarga Anda.
KONSELING MASALAH LINGKUNGAN DAN
TEMPAT KERJA
• Lingkungan kerja adalah segala sesuatu yang ada disekitar para pekerja yang dapat
mempengaruhi dirinya dalam menjalankan tugas-tugas yang diembankan.” Lingkungan
kerja yang kondusif memberikan rasa aman dan memungkinkan para pegawai untuk
dapat berkerja optimal. Lingkungan kerja dapat mempengaruhi emosi pegawai. Jika
pegawai menyenangi lingkungan kerja dimana dia bekerja, maka pegawai tersebut akan
betah di tempat kerjanya untuk melakukan aktivitas sehingga waktu kerja dipergunakan
secara efektif dan optimis prestasi kerja pegawai juga tinggi. Lingkungan kerja tersebut
mencakup hubungan kerja yang terbentuk antara sesama pegawai dan hubungan kerja
antar bawahan dan atasan serta lingkungan fisik tempat pegawai bekerja.
• Terdapat hubungan erat antara kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan,
karena sering kali sumber kontaminasi lingkungan berasal dari lokasi kerja
dulu (atau saat ini). Tempat kerja merupakan 'kasus khusus' yang penting
dalam pencatatan sejarah lingkungan hidup, karena populasi yang terpapar di
tempat kerja cenderung terpapar pada konsentrasi yang lebih tinggi
dibandingkan komunitas yang lebih besar, tanpa memandang apakah
kontaminasi terjadi melalui udara, air, atau tanah.
• Dapat dikatakan bahwa peluang paparan utama terhadap racun reproduksi
atau perkembangan lingkungan pada pasien berasal dari tempat kerja
mereka. Banyak racun dengan efek reproduksi dan perkembangan yang jelas
masih digunakan secara komersial atau terapeutik, sehingga menimbulkan
potensi risiko berkelanjutan di lingkungan kerja.
•Terima kasih….