Gejala dini

stroke
DR. YOHAN BUDI HARTANTO, M.SC, SP.S
RS. BETHESDA YOGYAKARTA, 29 OKTOBER 2016
Apa itu stroke ???

 Stroke menurut WHO adalah gangguan peredaran

darah otak yang bersifat fokal atau global, yang
berlangsung cepat, lebih dari 24 jam, dan dapat
menyebabkan kematian, serta tanpa ditemukan
penyebab lain selain gangguan vaskular.

Aliah et al., 2003

Klasifikasi dan Epidemiologi

 Berdasarkan patologi :
 Stroke iskemik (87 %)
 Serangan stroke sepintas -- TIA (15 %)
 Trombosis serebri
 Emboli serebri
 Stroke hemoragik/perdarahan
 Perdarahan intra serebral (10 %)
 Perdarahan sub araknoid (3 %)
Misbach, 2011; Liebeskind, 2015
Klasifikasi dan Epidemiologi

 Berdasarkan waktu kejadian

 Transient Ischemic Attack (TIA)
 Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND)
 Stroke In Evolution (SIE) / Progressing Stroke
 Completed stroke
 Berdasarkan lokasi lesi
 Sistem karotis
 Sistem vertebrobasilar
Goetz, 2007
Klasifikasi dan Epidemiologi

 Data CDC di USA lebih dari 795.000 orang

terkena stroke per tahun.
 610.000 stroke baru
 185.000 stroke rekuren
 1 dari 14 pasien meninggal karena stroke.
 Laki-laki 25 % lebih sering dibanding wanita.

Townsend et al., 2015; Hall et al., 2012

Klasifikasi dan Epidemiologi

 Laki- laki >> wanita

 Insiden laki laki : 62.8 per 100.000 26.3%
meninggal
 Insiden wanita : 59 per 100.000 39.2%
meninggal
 Usia
 95 % terjadi pada usia lebih dari 45 tahun
 34 % berusia kurang dari 65 tahun

Liebeskind et al., 2013; Jauch, 2013

Faktor Risiko

 Hipertensi (54 %)  Penyakit anemia sel sabit (24

 Diabetes Melitus (20 %) %)
 Patent Foramen Ovale
 Fibrilasi atrium (20 %)
 Genetik dan riwayat keluarga
 Kolesterol
 Usia, jenis kelamin, ras
 Kontrasepsi (1.5%)
tertentu
 Merokok (66 %), alkohol &
 Riwayat stroke sebelumnya
obat terlarang (12,8 %)
 Penggunaan antikoagulan atau
antiagregasi
Misbach, 2011; Go et al 2012
Stroke Iskemik

 Terhentinya aliran darah secara tiba tiba ke area di

otak sehingga menyebabkan gangguan neurologis.
 Menurut TOAST :
 Large-artery atherosclerosis
 Cardioembolism
 Small-vessel occlusion
 Stroke of other determined etiology
 Stroke of undetermined etiology

Adam et al., 1993

Stroke Hemoragik

 Stroke hemoragik terjadi jika pembuluh darah

arteri di otak mengalami ruptur atau pecah
sehingga menyebabkan peningkatan tekanan dan
kerusakan terhadap sel otak.
 Faktor risiko utama adalah hipertensi,
artriovenous malformation, dan aneurisma.
 Proporsi stroke hemoragik di asia (Jepang dan
Cina) mencapai 38,7% - 39,4%.

Go et al., 2012; Liebenskind, 2015

Stroke Hemoragik

 Waspada tanda dan gejala perdarahan sub araknoid :

 Nyeri kepala sangat hebat dan akut
 Tanda meningismus dengan kaku kuduk.
 Fotofobia dan nyeri gerak bola mata.
 Mual, muntah.
 Syncope.
 Perdarahan intraventrikel angka kematian
meningkat 2 kali lipat
Go et al., 2012; Liebenskind, 2015; Liebenskind, 2014
 B
Normal A

C
Transient Ischaemic Attack
(TIA)
 Serangan stroke dengan tanda dan gejala
menghilang dalam 24 jam ≈ Mini Stroke.
 Penanganan ≈ stroke.
 ± 15 % stroke iskemik diawali dengan klinis TIA.

Risiko
stroke 5% 8% 12 % 17 %
pasca Pada 48 Pada 1 pada 1 Pada 3
TIA jam minggu bulan bulan
 Tanda dan Gejala

  Gangguan sensorik 33 %
Kelemahan lengan 77%
 Depresi 33 %
 Kelemahan tungkai 72 %
 Gangguan BAB 33 %
 Gangguan visual 60 %
 Neglect 28 %
 Kelemahan wajah 54 %  Gangguan kognitif 20 %
 Gangguan artikulasi 50 %  Penurunan kesadaran 19 %
 Gangguan BAK 45 %  Sakit kepala hebat 17 %
  Dizziness 9%
Gangguan menelan 45 %
 Afasia 33 %

Lawrance et al., 2001; Rowe, 2015; Engelter et al., 2016; Lerdal et al.,
2011; Leys et al., 2005
SEnyum GErakan bicaRA SEGERA !!
 Otak Kiri Otak Kanan
Logika Feeling
Orientasi detail Orientasi global
Fakta/realitas Imaginasi /fantasi
Kata dan bahasa Gambar dan simbol
Masa kini dan masa lalu Masa kini dan masa depan
Kalkulasi dan pengetahuan Filosofi dan religius
Persepsi pola Persepsi spasial
Nama objek Fungsi objek
Menyusun strategi/analitikal Kesempatan saat ini/kreatif
“Cari aman” Mengambil risiko
Mengerjakan secara urut Mengerjakan secara acak
 Awareness (kesadaran)

 Stroke dapat terjadi pada semua orang dan usia.

 Kenali gejala stroke sebagai keadaan gawat darurat.
 Penyebab no 1 kecacatan, penyebab no 2 kematian.
 Stroke dapat diterapi.

Feigin et al.,
2015
Access (Ketersediaan)

 Kenali gejala stroke ------ segera ke rumah sakit.

 Akses perawatan unit stroke perbaikan 14 %
 Akses terapi trombolisis perbaikan 30 %
 Akses terapi “clot retrieval” perbaikan 50 %
 Akses rehabilitasi
 Akses pencegahan sekunder
Action (kepedulian)

 Bagikan informasi tentang gejala dini stroke.

 Kenali gejala stroke ------ segera ke rumah sakit.
 Tugas bersama tenaga medis dan masyarakat,