MILIARIA

Putri Aulia Syarif

Wangi Kamtala Syafti
Ariq Shofwan

Preseptor :

dr.Yolla Fadilla,Sp.DV
 Laporan Kasus

Identitas pasien
Nama : By.F
Umur : 2 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Pariaman
Tanngal masuk : 13 Desember 2021
 Anamnesis

Keluhan utama :

Seorang bayi perempuan usia 2 bulan dibawa oleh Ibunya datang berobat
ke poli kulit dan kelamin RSAM dengan keluhan adanya gelembung dan
cairan jernih pada area leher dan dada sejak 3 hari yang lalu
 Riwayat penyakit sekarang
 Timbulnya gelembung-gelembung kecil berisi cairan jernih di leher dan dada,
keluhan muncul sejak 3 hari yang lalu
 Gelembung tidak terasa gatal, dan saat muncul mudah pecah
 Gelembung awalnya hanya sedikit namun sekarang semakin bertambah
banyak terutama saat cuaca panas
 Ibu pasien juga mengeluhkan sehari sebelum keluhan ini muncul, anaknya
mengalami demam dan banyak berkeringat
 Keluhan gelembung berisi cairan nanah disangkal ibu pasien
 Riwayat muncul bintil kemerahan sebelum munculnya gelembung disangkal
 Riwayat penyakit dahulu:

 Ibu pasien mengatakan riwayat sakit yang sama sebelumnya tidak ada
 Riwayat penyakit kulit sebelum munculnya lesi tidak ada
 Riwayat kelainan kulit di tempat lain tidak ada
 Sehari sebelum keluhan ini muncul, pasien demam dan banyak berkeringat

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama
Riwayat Pengobatan :
Tidak ada riwayat pengobatan
Riwayat Psikososial :
Pasien seorang bayi perempuan usia 2 bulan tinggal
di Padang Pariaman. Karena sedang musim hujan
Ibu pasien sering memakaikan pakaian yang tebal
dan selimut ketika malam hari pada anaknya
 Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : CM
Tanda Vital : Dalam batas normal
Berat badan : 3,5 kg
Pemeriksaan kepala: dalam batas normal
Pemeriksaan leher : dalam batas normal
Pemeriksaan thorax: dalam batas normal
Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal
Pemeriksaan ekstremitas : dalam batas normal
 Status Dermatologikus

Status Dermatologikus

Lokasi : leher dan

dada
Distribusi : Regional
Bentuk : Anular
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Miliar
Efloresensi : Vesikel
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Histopatologi :
Terlihat vesikel intra atau subkorneal yang berhubungan
dengan duktus kelenjar keringat ekrin tanpa adanya sel
inflamasi disekitarnya
 Diagnosis kerja:
Miliaria Kristalin
Diagnosis banding:

Impetigo Bulosa Varisella

 Tatalaksana Umum Tatalaksana khusus

• Membatasi aktivitas saat udara

panas
• Menggunakan pakaian longgar dan
menyerap keringat
• Menghindari pemakaian selimut • Topikal
atau pakaian yang tebal Caladine Lotion 60 ml
• Berada pada lingkungan yang sejuk
dan ventilasi yang cukup
 RESEP
RSUD. ACHMAD MOCHTAR
Ruangan Poliklinik : Kulit dan Kelamin
Dokter : dr. X
SIP No. 123/sip/2021

Bukittinggi, 13 Desember 2021

R/Caladin Lotion 60 ml tube no 1

SUE

Pro : By. A
Umur : 1 Tahun
Alamat : Padang
 Prognosis

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
Quo ad cosmeticam : bonam
Definisi

Kelainan kulit berupa erupsi papulovesikular multipel nonfolikular 1-3 mm

yang disebabkan oleh keluarnya keringat ekrin ke epidermis atau dermis

akibat pecahnya duktus kelenjar keringat ekrin yang tersumbat.

Miliaria Kristalina Miliaria rubra Miliaria profunda

• Umumnya menyerang • Bentuk yang paling umum • Bentuk yang paling langka.
neonatus dengan insiden pada • Sering pada neonatus antara • Paling sering terlihat pada
usia 2 minggu atau kurang. usia 1 dan 3 minggu. orang yang memiliki episode
• Mempengaruhi antara 4,5% • Mempengaruhi hingga 30% berulang miliaria rubra atau
sampai 9% dari neonatus. orang dewasa yang tinggal individu yang terpapar iklim
• Dapat dilihat pada orang dalam kondisi panas dan hangat baru seperti orang
dewasa yang baru saja pindah lembab. militer yang ditempatkan di
ke iklim yang lebih hangat. iklim tropis.
Etiopatogenesis

Stafilokokus epidermidis mengeluarkan toksin yang merusak kelenjar ekrin dan

epitel kelenjar ekrin mengeluarkan materi glikoprotein PAS- EPS dan memblok

duktus

Stafilokokus epidermidis menghasilan material PAS-positive extracelluler

polysaccharide substance (EPS) yang bersifat lengket dan lekat sehingga
memblok duktus.
 Lembab, panas atau aktivitas berlebihan

Kelenjar keringat bekerja berlebihan

Ductal blockage

Keringat keluar dari duktus ke epidermis atau dermis

Miliaria Kristalina Miliaria rubra

Miliaria profunda
(sudamina) (prickly heat)

Stratum korneum Subcorneal Papila dermis

Manifestasi klinis
Miliaria Kristalina (sudamina)

 Lesi superfisial berupa vesikel subkorneal

yang jernih, mudah pecah, dan  Histopatologi :
asimptomatik karena letak kebocorannya Vesikel intra atau subkorneal
distratum korneum. yang berhubungan dengan
duktur kelenjar ekrin tanpa
 Gejala Klinis : ada sel inflamasi
Terlihat vesikel-vesikel berukuran 1-2 mm,
menyerupai titik-titik embun.
Manifestasi klinis
Miliaria rubra (prickly heat)

 Miliaria yang sumbatannya terjadi di

lapisan dalam epidermis, keringatnya
 Histopatologi :
bermigrasi ke lapisan epidermis atau dermis
sehingga menimbulkan reaksi inflamasi.
Spongiosis dan vesikel
spongiotik yang berhubungan
 Gejala Klinis :
dengan duktus kelenjar ekrin
Lesi ditandai dengan makula atau papul
dan inflamasi periduktal
eritematosa (1-4 mm). Keluhan disertai
dengan rasa panas atau perih dan gatal.
Manifestasi klinis
Miliaria profunda
 Sumbatan terletak dalam sehingga
kebocoran keringat terjadi di papila  Histopatologi :

dermis. Timbul papul “flesh- Lesi awal :

Infiltrat limfosit perduktal dalam papila
colored” mirip goose-flesh (kulit
dermis dan epidermis bagian bawah
belibis)

Lesi lanjut :
 Gejala Klinis : Spongiosis sekitar epidermis dan
Papul putih, keras, berukuran 1-3mm, parakeratotik hiperkeratosis akrosyringium.
tidak gatal dan tidak terdapat eritema. Ditemukan sel inflamasi (dermis) dan

Lesi terdapat di daerah badan, leher limfosit (dalam duktus ekrin)

Terapi

NON MEDIKAMENTOSA :

• Mengontrol panas dan kelembaban

• Membatasi aktivitas pada udara panas

• Rutin mandi

• Menggunakan pakaian longgar dan menyerap keringat

• Berada pada lingkungan dingin

MEDIKAMENTOSA :

Miliaria kristalina Miliaria rubra Miliaria profunda

Asimptomatik, dapat sembuh Cream / lotio klorheksidin Anhidrous lanolin 2% 2x1

sendiri dengan atau tanpa asidum selama 7 hari
salisikum 1% 3x1 Isotretinoin kapsul 10 mg 3x1
selama 7 hari
Gatal berat :
- Kortikosteroid topikal
Betametason 0,1% 2x1
selama 3 hari
- Cold packs
- Antihistamin

Kasus dengan infeksi berikan

antibiotik topikal
Gentamicin 0,1%
 Diagnosis Banding

Varisela
Impetigo bulosa
• Infeksi akut oleh virus VZV yang • Pioderma superficial (terbatas
menyerang kulit dan mukosa didahului pada epidermis) yang
gejala konstitusi, kelainan kulit disebabkan olehn
polimorf. staphylococcus aureus
• Predilepsi : Badan, menyebar secara • Predilepsi : aksila, dada dan
sentrivugal ke wajah dan ekstremitas punggung.
• Gejala klinis : didahului gejala • Gejala klinis : eritema, bula, dan
konstitusi dan lesi berupa vesikel bula hipopion
mirip tetesan embun (tear drops) dasar
eritematosa
TERIMA KASIH