LAPORAN

KASUS
Preceptor :
dr. Novitri Yulistiawati, Sp.J.P

Sofia Tyasni 2218012152

ANAMNESIS
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. N
Jenis kelamin : Wanita
Usia : 19 tahun
Alamat : lampung timur
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Masuk RS : 30 Mei 2023
 KELUHAN PASIEN

KELUHAN KELUHAN
UTAMA TAMBAHAN
Sesak nafas sejak 2 Nyeri dada, keringat dingin,
minggu SMRS batuk dan lemas
 RIWAYAT PASIEN
RPS
Pasien datang ke RSAM dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 minggu SMRS dan memberat 2
hari SMRS. Pasien merasakan sesak nafas
setiap saat secara terus menerus memburuk
saat melakukan aktivitas dan menyusi anak
nya, pasien merasa lebih baik saat posisi
duduk
RPS
2 bulan SMRS, pasien melahirkan pervaginam di tolong oleh
bidan, 1 bulan SMRS pasien mengeluhkan nyeri dada kiri
seperti tertimpa beban berat menjalar keseluruh dada secara
mendadak saat menyusi anak nya nyeri terasa hilang timbul
durasi nyeri < 20 menit, namun tidak di hiraukan oleh pasien.
2 minggu SMRS pasien masih merasakan nyeri dada dan terasa
sesak keluhan tersebut masih di hiraukan oleh pasien.
2 hari SMRS Pasien mengatakan keluhan sesak di sertai batuk
berdahak dan terkadang mengeluarkan flek berwarna merah
jambu (pink).
 RIWAYAT PASIEN

RPS RPS
HMRS, pasien merasakan kembali nyeri dada seperti Pasien mengaku tidak memiliki
tertimpa beban berat, nyeri di rasakan tak tertahankan riwayat DM, penyakit jantung.
berdurasi -/+ 30 menit tidak membaik saat beristirahat Pasien mengatakan setelah
keluhan di sertai sesak yang semakin memberat,keluar melahirkan tensi saat kontrol ke
keringat dingin, badan terasa lemas bidan selalu tinggi.
lemas.
 Demam

Berat Badan Tidak ada

Dirasakan menetap dan tidak

ada kenaikan atau penurunan

Pola Makan
Mual dan Muntah Nafsu makan stabil
Tidak ada

BAB dan BAK

BAB normal berwarna kecokelatan; BAK
normal berwarna kuning jernih
Riwayat Penyakit
Dahulu
Tidak ada
Riwayat Penyakit
Keluarga
• Riwayat penyakit jantung (-)
• Hipertensi (-)
• DM (-)
•
Riwayat Pribadi /
Alergi (-)
Sosial
• Merokok (-)
• Konsumsi makanan berlemak
• Olahraga (-)
PEMERIKSAAN FISIK
 Tingkat
Keadaan Vital
Umum Kesadara
Sign
Tampak Sakit n Mentis
Compos TD: 110/100 mmHg
Sedang GCS E4V5M6 HR: 97x/menit
RR: 24x/menit
SpO2: 97% 3 Lpm nasal kanul
Temp : 36,6°C
 Kepala Kepala
Mata : Konjungtiva Anemis (-/-), Mulut : Sianosis (-)
Sklera Ikterik (-/-) Telinga : Sekret (-)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-)
Abdomen
Thorax I : Datar
A : Bising usus (+) 8x/menit
I : ictus tidak terlihat, venektasi (-/-) P : Nyeri tekan (-), hepar tidak teraba
P : ictus teraba di SIC V MCL S P : Shifting dullness (-) ascites (-)
P : Kanan atas = SIC II linea para sternalis spleen dbn
dextra,
Kanan bawah = SIC IV Linea para sternalis
dextra, Ekstremitas Inferior &
Kiri atas = SIC II linea para sternalis sinistra, Superior
Kiri bawah = SIC V Linea MCL sinistra Akral hangat, Nyeri tekan
A : S1 S2 normal, murmur (-), gallop (-), (-), CRT < 2s, Edem
vesikuler (+), wheezing (-), rhonki (+) perifer (+)
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 Pemeriksaan Laboratorium
Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 9.8 13,2 - 17,3 g/dL

Leukosit 7230 3.800 - 10.600 /µ

Hematokrit 31 40 – 52 %

Eritrosit 4,5 4,4 - 5,9 juta/µL

Trombosit 627.000 150.000 - 440.000 fL

MCV 69 80 – 100 Pg

MCH 22 26 – 34 g%

MCHC 32 32 – 36 %

LED 119 0 - 20 Mm/jam

 Pemeriksaan Laboratorium
Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Basofil 0 0-1 %

Eosinofil 1 2-4 %

Batang 0 3-5 %

Segmen 68 50-70 %

Limfosit 28 25-40 %

Monosit 3 2-8 %

GDS 77 <140 mg/dL

Ureum 14 18 - 55 mg/dL

Creatinin 0,67 <1,2 mg/dL

Hasil EKG Tulip (30/5/2023)
Cue and Clue Problem List Initial Planning Planning Planning Mo
Diagnosis Diagnose Therapy + Edu
Cue and Clue Problem List Initial Planning Planning Planning Mo +
Diagnosis Diagnose Therapy Edu
Cue and Clue Problem List Initial Planning Planning Planning Mo +
Diagnosis Diagnose Therapy Edu
Cue and Clue Problem List Initial Planning Planning Planning Mo +
Diagnosis Diagnose Therapy Edu
TINJAUAN PUSTAKA
 Post Partum
Cardiomyopathy
Peripartum cardiomyopathy (PPCM), gagal jantung
yang muncul anatara bulan terakhir kehamilan dan 5
bulan pasca melahirkan tampa penyebab yang di
tentukan.
Cardiomiopathy adalah gambaran abnormalitas
fungi otot-otot jantung yang dapat
memicu terjadinya gejala - gejala gagal jantung.
PPCM adalah bentuk dari cardiomiopathy
dilatasi dimana ruang-ruan& jantung berdilatasi dan
otot-otot jantung mengalami kelemahan,
menyebabkan penurunan aliran darah dan
peningkatan tekanan di jantung.

PRE NEX
V T
 Pada tahun 1971 Demaki dkk menggambarkan
bahwa dijumpai 27 pasien yang
selama masa nifas mengalami; kardiomegali,
gambaran ECG abnormal, dan gagal jantung
kongestif, dan menyebutnya sebagai “peripartum
cardiomyopathy"
Berdasarkan The National heart, Lung and Blood
Institute (NHLBI) dan National Institutes of Health
(NIH) kriteria diagnostik PPM adalah:
1) Onset atau ditemukannya tanda-tanda gagal jantung pada bulan akhir usia kehamilan
atau sampai 5 bulan post partum
2) Gambaran echocardiografi yang menunjukan disfungsi ventrikel kiri. Ejection
fraction (EF) <45%, fraksi ventrikel kiri memendek < 30% atau keduanya. Dimensi
end diastolik ventrikel kiri >2,7 cm/m2 dari luas permukaan tubuh.
3) Tidak ada data tentang riwayat penyakit jantung sebelum dijumpai gejala-gejala
PPCM
4) Tidak ada ditemukan penyebab lain yang dapat menyebabkan gagal jantung.
 Kriteria Framingham
Diagnosis ditegakkan jika didapatkan 2 gejala mayor pada pemeriksaan klinis atau minimal
terdapat 1 gejala mayor dengan 2 gejala minor yang terpenuhi
 Pemeriksaan penunjang
1. Elektrokardiografi  untuk menilai dan memantau aktivitas kelistrikan otot
jantung secara non-invasive.
2. Foto Rontgen Toraks  untuk menilai ukuran jantung (kardiomegali),
parenkim paru, efusi pleura dan edem interstitial.
3. Ekokardiografi  untuk menilai fungsi sistolik dan diastolic kardiomiopati
peripartum dengan kondisi gagal jantung kronik
4. Hematologi  DL, kimia darah dan kadar elektrolit (natrium, kalium)
meminimalisir terjadi nya aritmia
 • Fisiologis kehamilan normal
• Preeklampsia berat atau eclampsia
• Penyakit katup yang tidak terdiagnosis sebelum
Diagnosis nya (ex: katup reumatik)
Banding • Edem paru akut
• Amniotic fluid embolism syndrome
• Astma
• pneumonia
TATALAKSANA AWAL
 KOMPLIKASI

• Progression gaga jantung

• Cardiogenic shock
• Aritmia
• Kematian
 PROGNOSIS

Prognosis baik dari bentuk kardiomiopati lainnya:

- 50% pasien  sembuh total
- 25% pasien  memiliki gejala yang menetap
- 25% pasien  alami komplikasi (gagal jantung progresif,
aritmia dan trombo emboli)
 DAFTAR PUSTAKA
• Lampert MB, Weinert L, Hibbard J, Korcarz C, Lindheimer M, Lang RM. Cadangan kontraktil pada
pasien dengan kardiomiopati peripartum dan pemulihan fungsi ventrikel kiri. Am J Obstet
Gynecol. 1997
• Simahendra Agus. Gagal Jantung Pada Masa Kehamilan Sebagai Konsekuensi Kardiomiopati
Peripartum. Dinas Kesehatan kota Tarakan Kalimantan timur.2013.
• NHLBI. High Blood Pressure | National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
• Wynne J, Braunwald E. Cardiomyopathy and Myocarditis. In: Loscalzo J, editor. Harrison’s
Cardiovascular Medicine. New York: McGraw-Hill Education; 2010
 THANKS!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik