SISTEM

PSIKIATRI
PROBLEM BASED LEARNING
 “Seorang perempuan 69 tahun
datang ke poliklinik dengan
keluhan sudah + 6 bulan tidak
dapat tidur nyenyak setiap
SKENARIO 4
malam, gelisah, jalan mondar
mandir sambil mengoceh
sembarangan. Menurut anaknya
pasien merasa diguna-gunai.”
 PROBLEM TREE
PEMERIKSA
PEMERIKSA AN
AN FISIK PENUNJANG

ANAMNESIS

PROBLEM BASED LEARNING 4

ANAMNESIS
Bagaimana Apakah gangguan
Riwayat Apakah ada pengaruh tidurnya
keluarga pengaruh obat- gangguan tidur bersamaan
dengan obatan dengan terhadap dengan gejala
keluhan gangguan tidurnya? aktivitas sosial? lainnya?
sama?

8 7 6 5
Apakah ada
Mengapa pasien Sejak kapan Bagaimana
pencetus yang
merasa gelisah? merasa intensitas
menyebabkan
diguna-guna? tidurnya?
gangguan tidur?

1 2 3 4
Mengapa gelisah? Waham Penyiaran
Pikiran
“Percaya bahwa dirinya diguna-guna”

Waham Kejar
Waham Penyisipan
Pikiran

Waham
Kebesaran
Waham Aneh

Waham Rujukan

Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia [Internet]. Indonesia; 2015. Available
from: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KMK_No._HK_.02_.02-MENKES-73-
2015_ttg_Pedoman_Nasional_Pelayanan_Kedokteran_Jiwa_.pdf (diakses September 2020)
 PENCETUS GANGGUAN
TIDUR
Tidur berlangsung 7 jam terdiri dari
REM dan NREM yang bergantian 4-6 kali.

INTENSITAS TIDUR

Sumber : Reference:
Potter & Perry 2005,Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4 Volume 2. Alih Bahasa: 1. Chawla J.M. (2016). Insomnia. Didapat dari website : http://emedicine.medscape.-com/article/1187829-overview
Renata Komalasari, dkk,EGC, Jakarta 2. Nabili, S.N., Stöppler, M.C. (2016). Insomnia. Didapat dari website : http://www.emedicine-health.com/insomnia/article_em.html
 Pengaruh Gangguan Tidur pada Aktivitas Sosia
PSIKOLO
GIS
Ketidakstabilan emosional
FISIOLOG
IS
Tingkat Kesehatan
Kurang percaya diri
individu menurun

Meningkatkan
Impulsif yang berlebihan
kelelahan

Kecerobohan Mudah letih

Gelisah

Sumber :
Potter & Perry 2005,Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4 Volume 2. Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk,EGC, Jakarta
 PENGARUH OBAT-OBATAN DENGAN
GANGGUAN TIDUR

ANTI ANTI ANTI ANTI KARDIOVASCUL KORTIKOSTERO

DEPRESAN PSIKOTIK EPILEPTIC PARKINSON ANALGESIC AR ID
DRUGS DRUGS DRUGS

RIWAYAT KELUARGA DENGAN KELUHA

SAMA
Keturunan orang tua dengan gangguan mental yang parah (SMI/Severe mental disorder)
berada pada peningkatan risiko untuk berbagai gangguan kejiwaan
dan sepertiga dari mereka dapat mengembangkan SMI pada masa dewasa awal.

Reference: Van Gastel, A. (2018). Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness. Sleep Medicine Clinics, 13(2), 147–159. 9
Sumber: Rasic D, Hajek T, Alda M, Uher R: Risk of mental illness in offspring of parents with schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysis of family high-risk studies. Schizophr Bull. 2013, 40: 28-38.
 PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI, PALPASI, AUSKULTASI, TTV, DAN

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Patel D, Steinberg J, Patel P. Insomnia in the Elderly: A Review. J Clin Sleep Med. 2018 Jun 15;14(6):1017-1024. doi: 10.5664/jcsm.7172. PMID: 29852897; PMCID: PMC5991956.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan

Laboratorium
4 5

Polysomnography 1 2 3 Sleep diary

Actigraphy

Abad, V. C., & Guilleminault, C. (2003). Diagnosis and treatment of sleep disorders: a brief review for clinicians. Dialogues in clinical 11
neuroscience, 5(4), 371–388.
PPDGJ III

FISIOLOGI TIDUR
FISIOLOGI
TIDUR

Your Picture Here

 DEFINISI “Gangguan tidur adalah masalah yang berhubungan dengan tidur yang
GANGGUAN berulang kali dan terus menerus yang menyebabkan distress atau hendaya
TIDUR untuk berfungsi dengan baik, baik dalam pekerjaan, social, dan penggunaan
waktu senggang.”

KLASIFIKASI PPDGJ III

Place Your Picture Here and send to back

Sumber : Slide DR. Dr. H. M. Faisal Idrus, Sp. KJ (K) slide ke-45 dan PPDGJ III
 KENAPA SULIT TIDUR?

GANGGUAN FUNGSI
KOGNITIF

ANXIETAS HALUSINA
SI

STRESS
SITUASIONAL

Gangguan pola tidur pada kelompok usia lanjut dan penatalaksanaannya. A. Prayitno. Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti 15
Pola Tidur Geriatri

Gangguan pola tidur pada kelompok usia lanjut dan penatalaksanaannya. A. Prayitno. Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
 Patomekanisme Gangguan Tidur
“

17
 MAKNA GUNA-GUNA, MONDAR-MANDIR,
DAN MENGOCEH

Perlu anamnesis
Memicu lebih lanjut
Persepsi sensoris
dalam keadaan Gelisah terjadinya Karena gejala psikiatri perlu
sadar tanpa adanya keadaan sulit di telaah lebih jauh lagi
Halusinasi rangsangan
(terjadi pada (karakteristik haluasinasi)
eksternal yang kasus) tidur
Untuk penegakkan
sesungguhnya
diagnosis secara tepat

Hany M, Rehman B, Azhar Y, et al. Schizophrenia. [Updated 2020 Apr 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
Bahan ajar: Psychosis oleh Andi J Tanra Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar, 2020
18
Hany M, Rehman B, Azhar Y, et al. Schizophrenia. [Updated 2020 Apr 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. 19
Bahan ajar: Psychosis oleh Andi J Tanra Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar, 2020
DIAGNOSIS
SKIZOFRE
NIA PPDGJ
III
Harus ada sedikitnya 1 gejala berikut ini yang amat
jelas (2 atau lebih bila gejala kurang jelas)

Halusinasi Waham
Thought Delusion pendengaran tidak wajar

I II III IV

PPDGJ III 21
Paling kurang 2 gejala yang harus selalu ada secara
jelas
Arus Perilaku 1 bulan/lebih,
Halusinasi pikiran katatonik, dan dan perubahan
menetap terputus gejala negatif konsisten

I II III IV

PPDGJ III 22
 DIAGNOSIS
BANDING
INSOMNIA
PRIMER DAN
SEKUNDER
LAINNYA GANGGUAN
BIPOLAR
SKIZOAFEKTIF

GANGGUAN
ACUTE DEPRESI
SCHIZOPHRENI
A LIKE
PSYCOTIC
DISORDER
FARMAKOLOGI
PENATALAKSANAAN
GANGGUAN TIDUR

Slide “Gangguan Tidur” Dr.dr.H.M.Faisal Idrus SpKj

 FARMAKOLOGI
PENATALAKSANAAN
SKIZOFRENIA

Typical Neuroleptics
Atypical Antipsychotics
(Antipsikotika Generasi Pertama)
(Antipsikotika Generasi Kedua)
 Low Potency
 High Potency
Efek Samping :
Efek Samping :
• Acute Dystonia
• Sedation
• Parkinsonisme
• Hyperglycemia
• Akathisia
• Anticholinergic effects
• Tardive Dyskinesia
• Less prolactin elevation
• Sedation
• QTC prolongation
• Hiperprolaktinemia
• Increased lipids
• Lower seizure threshold
Bahan kuliah “Psychosis” Prof.dr.A.J.Tanra, Ph.D.,SpKJ (K)
 PENATALAKSANAAN NON
FARMAKOLOGIS, PSYCHOLOGICAL
TREATMENT

Family therapy to reduce Cognitive remediation training or

Expressed Emotion cognitive enhancement therapy (CET)

Case management Residential treatment

Bahan kuliah “Psychosis” Prof.dr.A.J.Tanra, Ph.D.,SpKJ (K) 26

PROGNOSIS (BAIK), JIKA :

-Awitan gejala psikotik aktif terjadi secara

mendadak

-Awitan terjadi setelah umur 30 thn

95%
-Fungsi pekerjaan dan social premorbid baik

-Simptom positif yang menonjol

-Adanya stressor yang jelas

-Tidak ada riwayat keluarga menderita skizofrenia

-Adanya dukungan keluarga untuk terapi

PROBLEM BASED LEARNING 27

THANKS!