Internship RS BROS Denpasar Periode Februari-Agustus 2023

Dokter Pembimbing

TINEA CORPORIS dr. Ni Ketut Srinadi

Dokter Internship
Ni Putu Putri Dewi
IDENTITAS
Inisial : RSIGNAB
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 7 tahun
Tanggal Lahir : 21-November-2015
Agama : Hindu
Alamat : Denpasar
Kewarganegaraan : Indonesia
Tanggal MRS : 23/05/2023
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Bercak kemerahan pada bokong

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar keluarganya dengan keluhan terdapat bercak pada bokong, keluhan diketahui sejak 3 hari
yang lalu dikatakan saat akan mandi pasien mengeluh gatal kemudian dilihat oleh ibunya bahwa terdapat bercak
kemerahan. Keluhan gatal dirasakan terus menerus dan bercak kemerahan dikatakan meluas. Keluhan gatal
dirasakan memberat jika kulit dalam keadaan lembab, tidak ada hal yang memperingan keluhan pasien.
Keluhan lain : demam -, nyeri -, keluar nanah -, hilang sensasi rasa -
ANAMNESIS
Riwayat Terdahulu
Pasien tidak pernah memiliki keluhan serupa sebelumnya. Riwayat alergi tidak diketahui oleh
keluarga.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah, Ibu, dan saudara kandung pasien menyangkal memiliki keluhan yang sama. Riwayat penyakit
kronis, penyakit kongenital serta riwayat alergi disangkal keluarga.

Riwayat Pribadi, Sosial, Lingkungan

Pasien merupakan anak pertama dan saat ini tinggal bersama keluarganya. Aktivitas sehari- hari pasien
sedang aktif bermain dan bersekolah dengan teman-temannya Lingkungan Rumah, tempat dan tempat
tidur dikatakan baik. Konsumsi makanan sehari-hari baik.
PEMERIKSAAN FISIK
(23/05/23)
Status present
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis (GCS 15)
Nadi : 95x /menit, regular, kuat
angkat
Frekuensi napas : 20x/ menit
Suhu : 36,oC
SpO2 : 100% udara ruangan
PEMERIKSAAN FISIK (29/04/23)
Status Generalis
Kepala : Normocephali,
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), ikterus (-/-), refleks pupil (+/+) isokor

THT
Telinga : Sekret (-/-), nyeri (-)
Hidung : Sekret (-/-)
Tenggorokan: Faring hiperemis (-), Tonsil (T1/T1)

Mulut : Sianosis (-), mukosa bibir (+) basah

Leher : Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris (+), retraksi dada (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba, Thrill (-)
Perkusi : Pembesaran (-)
Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, murmur (-)
Paru
Inspeksi : Bentuk normal, simetris
Palpasi : Gerakan dada simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Bronkovesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi : Distensi (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-), turgor kembali cepat, massa (-)
Perkusi : Timpani
Ekstremitas : Akral hangat pada keempat ekstremitas, CRT < 2 detik

Lainnya :
Regio Gluteus Sinistra
L: Makula eritema soliter berbatas tegas berbentuk bulat dengan diameter 3 cm
LABORATORIUM
Pemeriksaan Penunjang Usulan Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan - KOH 10%
penunjang pada pasien ini - Skin Patch Test
Diagnosis Diagnosis Banding
Tinea Corporis
- Dermatitis
- Psoriasis
PENATALAKSANAAN
- Thecort Cream 2 x 1 dioleskan di lesi
KIE
•Oleskan obat teratur
•Hindari gesekan berlebih di area tersebut
•Jaga kebersihan dan kelembapan kulit
PROGNOSIS
Dubia ad bonam
TERIMAKASIH