DEMAM BERDARAH

DENGUE

Pembimbing :
dr. Djaja Noezoeliastri, Sp. A

Penyusun :
Daniel Natanael Malona, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : An. A
Jenis Kelamin : Laki - laki
Usia : 6 tahun
Tanggal lahir : 28 Agustus 2014
Agama : Islam
Alamat : Babakan Turi
Rekam Medis : 182***
Tanggal Pemeriksaan : 24 Januari 2021
Biaya : UMUM
IDENTITAS AYAH
Nama Ayah : Tn. S
Usia : 40 tahun
Pekerjaan : tukang cuci motor
Status Pendidikan : 9 tahun
Agama : Islam
Alamat : Babakan Turi
Penghasilan : Rp 50.000,00
Pernikahan : Menikah (Pernikahan pertama)
IDENTITAS IBU
Nama Ayah : Ny.. A
Usia : 38 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status Pendidikan : 6 tahun
Agama : Islam
Alamat : Babakan Turi
Penghasilan :-
Pernikahan : Menikah (pernikahan pertama)
ANAMNES
IS
Keluhan Utama : Anak lemas sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
RPS

Pasien merasakan lemas yang semakin memburuk sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
Anak tidak sanggup berjalan sehingga harus di gendong oleh orang tua nya. Anak menjadi
sering melamun dan sulit untuk diajak berkomunikasi. Pasien juga mengeluhkan demam
sejak 5 hari hingga 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam meningkat ketika malam hari
dan menurun ketika pagi hari. 4 hari yang lalu pasien berobat ke bidan dan puskesmas
karena demamnya. Pasien mendapatkan obat paracetamol akan tetapi keluhan demam tidak
menghilang
RPS

Pasien juga mengeluh BAB cair 5 hari lalu dengan frekuensi 5 kali dalam 1 hari dengan
warna coklat kehitaman, tidak disertai ampas, tidak terdapat lendir, tidak terdapat darah,
tidak terdapat busa, namun berbau. Pasien mengeluhkan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu.
Nyeri perut hilang timbul, timbul terutama ketika pasien ingin buang air besar. Pasien
menyangkal mengalami mimisan, gusi berdarah, sesak, dan batuk.
RPD

Pasien tidak pernah mengalami sakit serupa

Riwayat asma atau alergi (-)
RPK

Dirumah tidak ada yang mengalami penyakit yang serupa dengan pasien
Kakak pasien pernah menderita DBD 3 tahun yang lalu
RPSOS

Pasien tinggal dirumah bersama dengan ayah, ibu, dan kakaknya. Pasien senang bermain
dengan temannya di luar rumah tidak menggunakan masker. Di lingkungan sekitar rumah
pasien banyak saluran air yang tidak mengalir dan genangan air. Teman main pasien ada
yang mengalami demam serupa seperti pasien sekitar 1 minggu yang lalu.
RIWAYAT IMUNISASI

BCG (+)
DPT (+)
Campak (+)
Polio (+)
Hepatitis (+)
Pasien mendapatkan imunisasi lengkap yang dilakukan di posyandu
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 90/70
Nadi : 120x/menit, reguler
Frekuensi napas : 26x/menit
Sp02 : 98%
Suhu : 37.5 C
CRT < 2 detik
 STATUS ANTROPOMETRI

BBA : 25 Kg
TB : 117 cm
BBI : 21 Kg

Status Gizi = BBA/BBI x 100%

25/21 x 100% = 119 (Status overweight)
STATUS GENERALIS

Kepala : normocephal, simetris, distribusi rambut merata

Wajah : simetris, tidak tampak kesan kelainan kongenital

Mata : reflex pupil (+/+) 3mm/ 3mm,

sklera ikterik (-/-),konjungtiva anemis (-/-), mata cekung (-/-)
STATUS GENERALIS
Mulut : tidak tampak kelainan kongenital,
bibir basah dan tidak pucat, lidah normal, gigi
geligi lengkap

Telinga : simetris, tulang rawan tampak baik

Leher : pembesaran KGB (-), pergerakan baik

STATUS GENERALIS
Thoraks

Inspeksi Perkusi
Bentuk dada: normal sonor pada kedua lapang paru

Gerakan dinding dada: simetris

Deformitas: (-) Auskultasi

• Bunyi pokok paru: bronkovesikuler
Retraksi intercostae (-)
• Bunyi tambahan paru: (-)
Palpasi
• BJ I/II: murni, reguler
Vocal fremitus: simetris
• Bunyi jantung tambahan: murmur (-)
Iktus cordis: teraba
STATUS GENERALIS
Abdomen Palpasi
Inspeksi
• Supel
Distensi (-)
• Hepar :
Deformitas (-)
• 1/3 garis antara umbilical dan perpotongan garis
Auskultasi midclavivularis dan arcus costae dextra
Bising usus: (+) normal • 1/3 garis antara umbilical dan prosesus xipoideus

• Limpa : Tidak teraba

Perkusi
• Nyeri tekan: (+) regio hipokondria dekstra
Timpani
• Turgor kulit: cukup
STATUS GENERALIS
Ekstremitas
Akral hangat
Deformitas (-), sianosis (-), edema (-)
CRT < 2 detik
Tes Rumpel Leede : (-)
DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja
Diagnosis Primer : Demam Berdarah Dengue (DBD)

Diagnosis Banding : Suspek Covid

PERENCANAAN
a. Terapi
Simtomatis
IVFD RL 40 tpm dalam 1-2 jam pertama. Maintenance RL 16 tpm
Paracetamol drip 3x360 mg

b. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Darah Lengkap
EDUKASI

1. Jika anak mengalami demam, lemas, atau penurunan kesadaran dapat segera
membawanya ke fasilitas ke sehatan
2. Lakukan Tindakan 3M PLUS agak tidak terjadi kejadian serupa di keluarga
maupun lingkungan sekitar
PROGNOSIS

Prognosis ad vitam : dubia ad malam

Prognosis ad sanationam : dubia ad malam
Prognosis ad functionam : dubia ad malam
Tinjauan
Pustaka
Demam Dengue
Demam yang disebabkan oleh infeksi virus yang ditularkan melalui nyamuk.
ETIOLOGI
Genus : Flavivirus
Famili : Flaviridae
Spesies : Dengue virus
Serotype : DENV – 1, DENV – 2, DENV – 3, dan DENV – 4

Masa inkubasi 4 – 10 hari setelah tergigit oleh nyamuk yang terinfeksi

Karakteristik Gejala Klinis Demam
Dengue
Demam dengue ditandai dengan demam tinggi (lebih dari sama dengan 40 C) yang paling
tidak diikuti oleh 2 gejala berikut :
● Sakit kepala
● Nyeri di belakang mata
● Nyeri sendi dan otot
● Mual
● Muntah
● Ruam pada kulit
Karakteristik Gejala Klinis Severe
Dengue
Pasien memasuki fase kritis ( 3-7 hari setelah demam timbul). Terdapat kebocoran plasma,
akumulasi cairan, distress pernapasan, dan perdarahan spontan. Gambaran klinis dari hal
tersebut adalah:
● Nyeri perut
● Muntah hingga muntah berdarah
● Pernapasan yang cepat dan dangkal
● Gusi berdarah
● Lemah
● Gelisah atau rewel
 Fase
Perjalanan
Penyakit
FASE DEMAM
Gejala klinis : demam yang mendadak tinggi terus menerus disertai dengan nyeri kepala ,
nyeri otot, nyeri sendi, kemerahan pada kulit khususnya pada wajah (flushing), nafsu makan
berkurang, mual, dan muntah.

Pemeriksaan lab : Leukopenia, jumlah trombosit dan nilai hematokrit masih dalam
batas normal.

Fase ini berlangsung selama 2 – 7 hari.

FASE KRITIS
Gejala klinis : Penurunan kesadaran, tampak lemas, suhu tubuh mendekati batas normal
(defervescene), muntah, nyeri perut, perdarahan pada kulit, hidung, gusi, gangguan buang
air besar, dan akral dingin.

Pemeriksaan lab : Jumlah trombosit menurun di bawah batas normal dan nilai
hematokrit meningkat diatas dalam batas normal.

Fase ini terjadi 2 – 7 hari setelah anak mengalami demam

FASE PEMULIHAN

Gejala klinis : perbaikan keadaan umum, nafsu makan, dan pengeluaran urin normal atau
lebih banyak daripada biasanya

Pemeriksaan lab : Penurunan nilai hematokrit dan peningkatan jumlah trombosit

hingga nilai normal

Fase ini berlangsung selama 2 – 3 hari.

TATALAKSANA

Simptomatis
Terapi cairan
Paracetamol atau golongan acetamoniphen

NSAID seperti ibuprofen dan aspirin tidak di rekomendasikan karena dapat memperburuk keadaan
pasien
EDUKASI
Mencegah dengan 3M PLUS

Menguras dan membersihkan tempat yang sering dijadikan tempat penampungan sekurang-
kurangnya 7 hari sekali;
 
Menutup rapat tempat penampungan air

Memanfaatkan Kembali, mendaur ulang barang bekas , atau membuang dengan cara menguburnya.
 
PLUS: menggunakan kelambu saat tidur, mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah, menghindari
kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah, mengoleskan obat anti nyamuk (repellent),
menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk, menaburkan bubuk larvasida pada tempat
penampungan air yang sulit dibersihkan, serta memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk; dan lain-
lain.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Metode virologis
RT – PCR : Identifikasi virus dalam darah
NS 1 : Mendeteksi protein Non-Struktural 1 yang dihasilkan oleh virus

Metode serologis
Enzyme-Liked Immunosorbent Assays (ELISA) : deteksi IgG dan IgM
PEMERIKSAAN PENUNJANG
INDIKASI PULANG

Keadaan umum membaik

Bebas demam 48 jam
Tidak ada distress napas
Trombosit sudah dalam batas normal
Kadar hematokrit sudah stabil tanpa pemberian cairan intravena
THANKS!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik

Please keep this slide for attribution

RESOURCES
VECTOR
● Children day concept in hand drawn
● Cute monster collection of five
PHOTO
● Little kids looking up together
● Boy helping his friend with the books
● Senior male professor holding notebo
ok standing against blackboard
● Teacher with notebook outdoor
● Smiley teacher holding a bunch of boo
ks and an apple with copy space
ICON
● Kids Avatars Icon Pack