KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini. Kami juga berterimakasih kepada seluruh dosen mata kuliah anatomi dan asisten laboratorium yang telah membimbing kami dalam pengerjaan makalah ini. Begitu juga kepada teman-teman yang telah mendukung kami menyelesaikan makalah ini. Adapun maksud dan tujuan kami membuat makalah ini adalah untuk mengetahui tentang jantung sebagaimana yang telah dipelajari dalam blok kardiovaskular. Makalah ini berisikan tentang neoplasma RHABDOMYOMA. Kami menyadari bahwa pada laporan ini tentu masih ada kekurangan dan kekhilafan. Karena itu dengan berpegangan bahwa tak ada gading yang tak retak maka dengan kerendahan hati segala pandangan dan saran sangat kami nantikan demi kesempurnaan laporan ini Demikianlah makalah ini kami perbuat. Sebelumnya kami mohon maaf jika ada kata yang salah dalam pembuatan makalah ini.

BAB I PENDAHULUAN
Tumor atau neoplasma adalah setiap jenis pertumbuhan yang tidak normal. Tumor yang dimulai pada jantung disebut tumor primer. Rhabdomyoma adalah tumor jinak yang berasal dari otot serat lintang. Tumor ini merupakan tumor yang jarang ditemukan. Rhabdomyoma dapat dibagi atas 2 jenis : 1. Neoplastic berbagai subclassified menjadi dewasa, janin yang tidak dapat terdeteksi dan jenis alat kelamin. 2. Hamartoma yang dibagi menjadi jantung rhabdomyoma dan

rhabdomyomatous mesenchymal hamartomas dari kulit. Tumor ini dapat timbul sebagai kelainan yang tampaknya tersendiri tapi lebih dikenal karena keterkaitannya dengan sklerosis tuberosa, salah satu dari yang disebut sindrom neurocutaneous. Secara makroskopis, rhabdomyoma jantung tampak sebagai massa miokardium yang sering menonjol kedalam lumen ventrikel. Lesi dapat solitar atau multifokal. Secara mikroskopis, tumor terdiri atas sel poligonal eosinofilik; banyak yang mengandung granula sitoplasma besar yang kaya glikogen.

BAB II ISI
II. 1 Defenisi
Tumor adalah setiap jenis pertumbuhan yang tidak normal, baik bersifat kanker (malignant) atau bukan kanker (benign). tumor yang dimulai di jantung disebut tumor primer. yang bisa terbentuk di setiap jaringan jantung dan bisa bersifat kanker atau bukan kanker. tumor jantung primer langka, terjadi kurang dari 1 berbanding 2000 orang. pada orang dewasa, sekitar setengah dari tumor jantung primer tidak bersifat kanker adalah myxomas. myxomas biasanya terbentuk di ruang sebelah kiri atas jantung (atrium). bisa terbentuk dari sel embrio terletak pada lapisan dalam (lining) dari dinding jantung. Rhabdomyoma adalah tumor jinak yang berasal dari otot serat lintang. Rhabdos artinya garis. Tumor ini jarang ditemukan hanya kadang kadang ditemukan pada jantung, yang hampir selalu bersifat kongenital. Dapat juga ditemukan pada otot otot rangka, saluran pencernaan dan kandung kemih ( karena metaplasi otot polos ). Pada bayi dan anak-anak, jenis yang paling sering terjadi dari tumor jantung primer yang bersifat bukan kanker adalah rhabdomyoma. rhaddomyoma, yang ciri khasnya terjadi dalam kelompok, biasanya bertumbuh dalam dinding jantung dan langsung terbentuk dari sel otot jantung. Rhabdomyomas biasanya terbentuk selama bayi atau masa kanak-kanak, seringkali sebagai bagian dari penyakit langka yang disebut tuberous sclerosis. Kedua paling umum tumor primer yang bersifat bukan kanker pada bayi dan anak-anak adalah fibromas. Fibromas, yang ciri khasnya terjadi sebagai tumor

tunggal, biasanya tumbuh pada klep jantung dan terbentuk dari sel jaringan serat jantung. Rhabdomyoma dapat dibagi atas 2 jenis : 1. Neoplastic berbagai subclassified menjadi dewasa, janin yang tidak dapat terdeteksi dan jenis alat kelamin. 2. Hamartoma yang dibagi menjadi jantung rhabdomyoma dan

rhabdomyomatous mesenchymal hamartomas dari kulit. Pada rhabdomyoma diagnosa paling sering adalah pada laki laki berusia 25 40 tahun. Kebanyakan rhabdomyoma melibatkan daerah kepala dan leher. Rhabdomyoma yang pada jantung diyakini sebagai hamartoma biasanya didiagnosa pada pediatrik.

II. 2 Klasifikasi Histologik Tumor

Jaringan asal SIMPLE ( terdiri atas satu Tumor jinak Tumor ganas

jenis sel neoplasma ) Epitel Permukaan skwamosa Kelenjar Placenta Mesoderm Jar. Ikat Jar. Miksomatosa Jar. Lemak Tulang rawan Tulang Fibroma Myxoma Lipoma Chondroma Osteoma Fibrosarcoma Myxosarcoma Liposarcoma Chondrosarcoma Osteogenic sarcoma Papilloma Adenoma Mola hydatidosa Carcinoma Adenocarcinoma Choriocarcinoma

Otot polos Otot serat lintang Pemb. Darah Pemb. Limfe Jar. Hemopoietik - Sumsum tulang

Leiomyoma Rhabdomyoma Hemangioma Lymphangioma

Leiomyosarcoma Rhabdomyosarcoma Hemangiosarcaoma Lymphangiosarcoma Leukimia Myeloma multiple

- Jar. Limfoid

Tidak dikenal

Lymphoma malignum

Jaringan Saraf Neuroglia Pigmented Epithelium Melanoblas Nevus pigmentosus Melanoma Malignum Glioma Glioma

Compound ( lebih dari satu jenis sel neoplasma yang berasal dari lebih dari pada satu lapis benih ) Jar. Embrional Sel totipoten Kista dermoid Teratoma Solidum Teratocarsinoma Teratosarcoma

Seks Dewasa rhabdomyoma telah didiagnosa pada umumnya laki-laki. Beberapa laporan ada kasus di perempuan. Rhabdomyoma janin akan

mempengaruhi anak laki-laki. Alat kelamin rhabdomyoma mempengaruhi muda dan wanita paruh baya. Jantung adalah rhabdomyoma diamati dalam laki-laki dan perempuan. Rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma kulit diamati adalah laki-laki dan perempuan di newborns dan bayi.

Usia Dewasa rhabdomyoma lama terjadi di orang dewasa. Pasien ini biasanya lebih tua dari 40 tahun. Janin rhabdomyoma terjadi antara kelahiran dan umur 3 tahun. Rhabdomyoma adalah alat kelamin diamati di tengah-muda dan

perempuan berusia. Rhabdomyomas jantung terutama terjadi, tetapi tidak secara eksklusif, di pediatrik kelompok umur. Rhabdomyomatous mesenchymal

hamartoma dari kulit yang diamati di newborns dan bayi.

II. 3 Klinis
Sejarah Presentasi sejarah yang tergantung pada umur dan jenis kelamin pasien. Pasien dengan dewasa rhabdomyoma memberikan sejarah memiliki massa di wilayah leher. Mereka mungkin pengalaman beberapa hoarseness,

sesak napas, kesulitan menelan, atau kombinasi. Pasien dengan janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma mungkin memiliki sejarah bawah kulit kepala dan leher massa.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyoma muda atau paruh baya perempuan yang dapat hadir dengan keluhan dari dyspareunia.

Pasien dengan jantung rhabdomyoma Mei hadir dengan sejarah sesak nafas, kadang-kadang terkait dengan tanda-tanda dan gejala yang bernada palsi serebral (sarannya kemungkinan terkait umbi sclerosis).

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik seorang pasien dewasa dengan rhabdomyoma mungkin menunjukkan adanya bulat atau polypoid massa di wilayah leher. Pemeriksaan pasien dengan janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma menunjukkan massa di bawah kulit kepala daerah dan leher. Pemeriksaan dengan alat kelamin perempuan rhabdomyoma menunjukkan Vaginal massa. Pasien dengan jantung rhabdomyomas Mei murmurs hadir dengan jantung. Jika umbi sclerosis terkait, pasien menampilkan palsi serebraljenis tanda. Fungsi ginjal dapat diubah. Penyebab Rhabdomyoma pembangunan. mungkin merupakan genetik pada Striated Otot

Obat atau faktor lingkungan belum diidentifikasi sebagai

penyebab tumor ini.

II. 4 Differential
1. Tumor sel granular

II. 5 Pemeriksaan
Laboratorium Pemeriksaan yang biasa pada laboratorium, termasuk KBK, hemoglobin / hematocrit, hitung platelet, dan urine.

Radiologi Radiographic rutin melakukan studi, termasuk radiographs dari dada dan daerah yang terkena dampak dari tubuh. MRI pada daerah yang terkena mungkin berguna. Kadang-kadang, sebuah CT scan, terutama dari dada dalam kasus jantung rhabdomyoma, mungkin berguna.

Pengujian Ketika rhabdomyoma diduga, yang pernah luka yang ditunjukkan. Jarum Biopsi-Biopsi dapat mengungkapkan informasi yang memadai untuk membuat histopathologic diagnosa.

II. 6 Hasil Histopatologi

Rhabdomyoma jantung adalah yang paling umum jantung bawaan tumor jinak Jantung rhabdomyoma disebabkan oleh mutations di TSC1 dan TSC2 gen. Tumor ini terkait erat dengan umbi sclerosis dan terjadi di lebih dari 50% dari pasien dengan penyakit ini. Situs: Setiap ruang jantung yang mungkin akan terpengaruh. site. Kamar jantung kiri adalah yang paling sering terlibat situs. Presentasi klinis: bervariasi Klinikal profil dari masih-melahirkan intrauterine myocardial infarct (akibat kompresi arteri koroner). Jantung rhabdomyoma sering dan beberapa asimptomatik, tetapi dapat menyebabkan tumor cardiomegaly, menyebabkan gagal jantung oleh keluar

halangan, arrhythmias, thromboembolic penyakit atau kematian mendadak tak terdeteksi. Fitur: Mei tumor yang hadir sebagai satu atau beberapa, non-luka capsulated lunak yang dapat dengan mudah dibedakan dari sekitar myocardium. Besar tumor dapat diperlihatkan intracavitary ekstensi dengan hampir kehilangan dari rongga Temuan histopathologic dari pasien dewasa rhabdomyoma dengan ciriciri dengan kehadiran baik dibedakan besar-sel, yang menyerupai Striated sel otot. Sel yang mendalam eosinophilic polygonal dengan sel kecil, peripherally ditempatkan nuclei dan sesekali intracellular vacuoles. Rhabdomyoma janin yang dapat dikenali dengan kehadiran campuran poros-sel berbentuk kabur dengan cytoplasm dan serat otot, yang menyerupai Striated jaringan otot intrauterine dilihat pada pembangunan di 7-12 minggu. Alat kelamin rhabdomyoma terdiri dari campuran fibroblastlike sel dengan kelompok dewasa sel yang berisi berbeda-lintas striations dan sebuah matriks yang berisi berbagai jumlah kolagen dan bahan mucoid. Rhabdomyoma jantung terdiri dari sel yang erat berhubung dgn lembaga menyerupai sel otot jantung. Yang histopathology dari rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma dari kulit menunjukkan bahwa lesions berisi buruk berorientasi atau kumpulan lurus dengan baik berbasis kerangka Otot pulau dengan lemak, serabut jaringan, dan kadang-kadang proliferating saraf.

II. 7 Perawatan
Perawatan medis Pasien dewasa dengan rhabdomyoma progresif mungkin mengalami kesulitan dalam bernafas dan menelan. Dalam kasus tersebut, oksigen dapat

membantu pasien dengan sesak nafas. Dalam keadaan yang sangat sulit menelan, cairan intravena tambahan dapat diberikan sampai pembedahan dilakukan. Pasien dengan jantung rhabdomyomas harus di bawah perawatan dari jantung. Perawatan Bedah Rhabdomyoma dengan pasien dewasa harus memiliki resection bedah kepala dan leher lesions, khususnya mereka yang lesions kompres atau menggantikan lidah dan orang-orang yang menonjol dan sebagian yang menghambat tekak atau pangkal tenggorokan. Rhabdomyomas janin terletak di bawah kulit tisu. Dalam kebanyakan contoh, mereka dapat berbagai excised dari bagian tubuh tanpa banyak kesulitan. Pemotongan lokal adalah pilihan untuk perawatan alat kelamin rhabdomyomas. Buka jantung operasi mungkin diperlukan untuk perawatan dari penyakit jantung rhabdomyomas.

Konsultasi Rhabdomyomas dengan pasien dewasa harus dirawat di dalam konsultasi dengan telinga, hidung, dan tenggorokan (ENT) spesialis.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyoma harus terpelihara dalam konsultasi dengan gynecologists dan urologists.

Pasien

dengan

jantung

rhabdomyomas

harus

terpelihara

dengan

cardiologists dan cardiothoracic bedah. Diet Rhabdomyoma dengan pasien dewasa dan masalah yang berkaitan dengan menelan mungkin perlu ditempatkan pada diet cair. Aktivitas Rhabdomyoma dengan pasien dewasa yang mengalami sesak nafas harus membatasi kegiatan mereka hingga perawatan dapat dilakukan. Pasien dengan jantung rhabdomyoma juga harus membatasi kegiatan mereka.

II. 8 Pengobatan
Tujuan pharmacotherapy adalah untuk mengurangi tingkat morbiditas dan untuk mencegah komplikasi. Obat obatan kategori : Analgesics Umumnya, obat sakit biasa (misalnya, aspirin dengan kodein,

acetaminophen dengan kodein) dapat digunakan untuk melegakan kesakitan. Banyak pasien dengan rhabdomyomas adalah asimptomatik; pasien tersebut jarang sakit kuat memerlukan obat-obatan.

Nama Obat

Aspirin 325 mg dengan 30 mg kodein (Empirin dengan kodein) Memberikan bantuan yang memadai sakit. Namun, menghentikan

Keterangan

aspirin beberapa hari sebelum bedah perawatan dilakukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan.

Dewasa Dose Pediatric Dose

1-2 tab PO q4h prn Tidak ditetapkan Reaksi didokumentasikan; kerusakan hati; hypoprothrombinemia; kekurangan vitamin K; pendarahan gangguan; asma; karena

Contraindications berserikat aspirin dengan Sindrom Reye, jangan gunakan pada anak-anak (<16 y) dengan flu Efek aspirin dapat menurunkan antacids dengan air kencing dan alkalinizers; corticosteroids penurunan tingkat salicylate serum; hypoprothrombinemic efek tambahan dan peningkatan waktu pendarahan mungkin terjadi dengan coadministration dari

anticoagulants dan aspirin; aspirin Mei kebencian uricosuric efek Interaksi dari probenecid dan meningkatkan racun dari phenytoin dan valproic asam; aspirin dosis > 2 g / d Mei kekuasaan perempuanefek menurunkan sulfonylurea narkoba

Keracunan yang terjadi bersama dengan kodein meningkatkan administrasi tricyclic antidepressants, MAOIs, neuromuscular blockers, cns depressants, phenothiazines, dan obat bius analgesics Kehamilan Berhati-hati D - Unsafe dalam kehamilan Pasien dijadwalkan untuk operasi harus menghentikan penggunaan aspirin beberapa hari sebelum dilakukan operasi (aspirin dapat menyebabkan masalah pendarahan); sementara aspirin dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan memperburuk penyakit

ginjal kronis; menghindari penggunaan di pasien dengan berat kurang darah, sejarah pembekuan darah cacat , Atau mereka yang mengambil anticoagulant

Kodein Mei menyedihkan hypoxic ventilatory menilai pernafasan dan tidur selama berkendara

II. 9 Follow Up
Perawatan lebih lanjut Rawat Inap Rhabdomyomas dengan pasien dewasa mungkin mengalami sesak nafas. Pasien ini mungkin harus diberikan oksigen. Jika halangan udara adalah diagnosa, intervensi bedah yang harus dipertimbangkan. Pasien dengan alat kelamin rhabdomyomas mungkin memerlukan catheterization jika mereka memiliki gejala air kencing buku halangan. Pasien dengan lanjutan jantung rhabdomyomas harus dimasukkan ke dalam satu unit perawatan jantung. Perawatan rawat jalan lebih lanjut Pasien yang telah bedah resection mereka rhabdomyomas harus memiliki postoperative perawatan rutin (misalnya perubahan rias dan

mengakibatkan jahitan ketika ditunjukkan). In / out pasien Medis Acetaminophen dan kodein atau oxycodone dan acetaminophen dapat digunakan untuk mengontrol postoperative sakit. Oxycodone dengan

acetaminophen (Percocet) dapat menghasilkan ketergantungan obat-obatan

dari jenis morfin. narkoba ada.

Dengan demikian, potensi untuk penyalahgunaan

II.10 Pencegahan
Tidak ada langkah-langkah dapat digunakan untuk mencegah terjadinya rhabdomyoma.

II. 11 Komplikasi
Setiap prosedur bedah dapat rumit oleh infeksi. Pasien dengan jantung rhabdomyoma dapat mengembangkan congestive kegagalan jantung atau arrhythmia.

II. 12 Prognosa Masa untuk pasien yang telah menjalani operasi untuk mengakibatkan rhabdomyomas bervariasi dari adil untuk baik tergantung pada bagian tubuh yang terlibat. risiko tertinggi. Pasien dengan jantung rhabdomyomas memiliki

II. 13 Penyuluhan
Pasien dengan rhabdomyomas harus menyadari sifat khusus mereka Tumor dan jenis prosedur bedah yang tersedia untuk perawatan.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyomas yang menjadi hamil harus diawasi secara ketat. Mereka mungkin memerlukan cesarean pengiriman.

Ketika jantung janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma adalah diagnosa, hati-hati evaluasi dari struktur janin yang tidak dapat dideteksi lain, termasuk otak dan ginjal parenchyma, harus dilakukan untuk mencari tanda-tanda umbi sclerosis.

BAB III KESIMPULAN

Rhabdomyoma jantung adalah tumor jantung primer tersering pada anak dan bayi dan ditemukan karena obstruksi suatu lubang katup. Tumor ini dapat timbul sebagai kelainan yang tampaknya tersendiri tapi lebih dikenal karena keterkaitannya dengan sklerosis tuberosa, salah satu dari yang disebut sindrom neurocutaneous. Secara makroskopis, rhabdomyoma jantung tampak sebagai massa miokardium yang sering menonjol kedalam lumen ventrikel. Lesi dapat solitar atau multifokal. Secara mikroskopis, tumor terdiri atas sel poligonal eosinofilik ; banyak yang mengandung granula sitoplasma besar yang kaya glikogen. Dibawah mikroskop elektron, dapat ditemukan miofibril pada sel ini.

DAFTAR PUSTAKA

Chandrasoma, Parakrama dan Taylor, Clive R. 2005. Ringkasan Patologi Anatomi. Terjemahan : Prof. Dr. Roem Soedoko dkk. Jakarta: EGC. Kumar, Vinay dkk. 2007. Buku Ajar Patologi. Terjemahan : dr. Brahm U. Pendit. Jakarta: EGC. Staf Pengajar Bagian Patologi Anatomik. 2006. Patologi. Jakarta: Bagian Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. www.e-medicine.com

MAKALAH PATOLOGI ANATOMI

RHABDOMYOMA
D I S U S U N OLEH :

Ketua

: Cici Gamiarsi ( 207 210 142 )

Anggota :
1. Lilis Irene Sinambela (207 210 100) 6. Lisna Purba (207 210 154 ) 2. Parwin 3. Jernita 4. Moses Okto 5. Wakiran (207 210 110) 7. Catherine (207 210 118) 8. Emmya (207 210 170) (207 210 162)

(207 210 126) 9. Agnes Veronika(207 210 180) (207 210 146) 10.Fellyn Namora (207 210 182)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA MEDAN 2007/2008

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR BAB I BAB II

II. 1 II. 2

PENDAHULUAN..............................................................1 ISI
Defenisi...................................................................................2 Klasifikasi Histologik Tumor.................................................3 Seks.........................................................................................5 Usia ........................................................................................5

II. 3

Klinis Sejarah.....................................................................................5 Pemeriksaan Fisik..................................................................6 Penyebab.................................................................................6

II. 4

Differential Tumor sel granular........................................................... ......7

II. 5

Pemeriksaan Laboratorium...........................................................................7 Radiologi.................................................................................7 Pengujian.................................................................................7

II. 6 II. 7

Hasil Histopatologi.....8 Perawatan Perawatan medis...................................................................10

Perawatan Bedah....................................................................10 Konsultasi..............................................................................10 Diet.........................................................................................11 Aktivitas.................................................................................11 II. 8 II. 9 Pengobatan.............................................................................11 Follow Up.......................................................... . Perawatan lebih lanjut Rawat Inap....................13 Perawatan rawat jalan lebih lan ........13 In / out pasien Medis..............................................................14 II.10 Pencegahan...............................................................................14 II. 11 Komplikasi..............................................................................14 II. 12 Prognosa..................................................................................14 II. 13 Penyuluhan..............................................................................15

BAB III

KESIMPULAN..................................................................16

DAFTAR PUSTAKA